こんにちは! 運動器専門のリハビリスタッフです!! いつもお世話になります。 今回は、 『橈骨遠位端骨折を生じやすい人の特徴~橈骨遠位端骨折 診療ガイドライン2017より~』 について解説させていただきます。 橈骨遠位端骨折と言えば、 高齢者の4大骨折 に入っておりますので、超高齢社会に突入する日本においては、増加の一途をたどることが予測されます。 2017年5月に 『橈骨遠位端骨折 診療ガイドライン2017 改定第2版』 が南江堂から出版されました。 これは世界中の有用な論文を様々な視点から検証し、科学的根拠のある論文を集めて検証したものになります。 【監修】日本整形外科学会、日本手外科学会 1988年から2014年の 1700編の論文から編集 されております。 この中から、 『橈骨遠位端骨折の疫学』 という項目の中に ◆橈骨遠位端骨折の発生状況 ◆橈骨遠位端骨折の発生にかかわる危険因子は? これらの小項目がありますので、見てみたいと思います。 ここでは世界中の11編の論文から再編されました。 そのうち和文は3編でした。 ・諸外国においては成人(16歳以上)の橈骨遠位端骨折の年間発生率は人口1万人あたり14. 5~28人とされており、男女比は女性が男性の1. 9倍~3倍多く発生する。 ・日本においては、全年齢を対象とした橈骨遠位端骨折の発生率は人口1万人あたり10. 9~14人とされており、男性:女性の比率は1:3. 2となっており諸外国と同様の結果となっております。 ・受傷機転としては立位からの転倒(低エネルギーの骨折)が最多であり、原因の約49~77%を占めている ・受傷する場所は屋外が多い ・受傷する季節は冬季に多い(←興味深いですね) ・利き手、非利き手は発生率に差はない ここでは世界中の14編の論文から再編されました。 そのうち和文は0編でした。 橈骨遠位端骨折発生の危険因子 危険因子 オッズ比またはハザード比 高齢 1. 01~1. 02 女性 3. 77 低体重 0. 99 BMI低値 0. 95 独居 1. 57 グルココルチコイドの使用歴 4. 86 骨粗鬆症や骨量減少の有病率 1. 73~10. 02 氷晶雨や路面の凍結、低気温といった気象 1. 24~2. 5 中手骨における骨皮質の多孔性や橈骨遠位端部の骨微細構造の劣化 1. <橈骨遠位端骨折> | 「プライベート リハ」. 42~2. 98 血清ビタミンD低値 1.
手術療法 手術は、鋼線などを用いる方法から、髄内釘固定法やプレート固定法が行われます。 脱臼骨折の場合やneerの分類での4part骨折と診断されている場合は人工骨頭置換術が行われる場合もあります。 引用元:日本骨折治療学会 上腕骨近位端骨折に対するリハビリ 保存療法の場合 外固定期間中 手指や肘の自動運動 2~3週間の肩関節部の安静後(急性期の疼痛の軽減後) 振り子運動→等尺性運動→自動介助運動→自動運動→抵抗運動の順で リハビリを進めていきます。 ・振り子運動 立位で体幹前屈位から体重心を前後左右に移動することで肩関節の動きを出します。 注意点としては治療初期は三角巾固定下で行うこと。 治療初期は骨折部が回旋ストレスに弱いため回旋の動きがでないようにする。 肩周囲筋の筋収縮を起こさないように。 手術療法の場合 手術により得られた固定性を念頭に置きながら、保存療法に準じてリハビリを行っていきます。 解剖頚・関節内骨折が存在する場合は、骨頭に負荷がかからないように注意します。 参考図書・教科書 工藤慎太郎/工藤慎太郎 医学書院 2012年05月 ピル・ページ/クレア・C.フランク 三輪書店 2013年02月 林典雄/青木隆明 メジカルビュー社 2011年12月
3. 4.プレート固定 CQ1. 背側ロッキングプレート固定は有用か? CQ2. 掌側ロッキングプレート固定は有用か? CQ3. ノンロッキングプレート固定は有用か? CQ4. 角度固定型(単方向性)掌側ロッキングプレート固定は有用か? CQ5. 角度可変型(多方向性)掌側ロッキングプレート固定は有用か? CQ6. 掌側ロッキングプレートに骨(人工骨)移植は有用か? CQ7. 関節内粉砕骨折に複数プレートは有用か? CQ8. 掌側ロッキングプレート固定後の外固定は有用か? CQ9. 掌側ロッキングプレートの抜去は必要か? CQ10. 掌側ロッキングプレート固定の術後合併症は? CQ11. 掌側ロッキングプレート固定に合併する腱損傷の診断に対して,超音波検査は有用か? 3. 4その他の骨折,治療法 CQ1. 超音波パルスや電気刺激は骨癒合促進に有用か? CQ2. 髄内釘固定は有用か? CQ3. 合併する遠位橈尺関節不安定症の診断と治療は? CQ4. 合併するTFCC損傷は治療すべきか? CQ5. 合併する尺骨茎状突起骨折に内固定は有用か? CQ6. 合併する尺骨遠位端骨折に内固定は有用か? CQ7. 合併する手根骨間靱帯損傷は治療すべきか? CQ8. 変形治癒に対する矯正骨切りの適応は? CQ9. 方形回内筋の修復または温存は有用か? 第4章 リハビリテーション CQ1. 手関節以外のリハビリテーションは有用か? CQ2. リハビリテーションプログラムの指導は有用か? CQ3. 受傷後6ヵ月までに手関節機能は十分に回復するか? 第5章 機能評価,予後 CQ1. 一般的に用いられている評価法は? CQ2. 橈骨遠位端骨折 ガイドライン 2012. 妥当性の検証されている評価法は? CQ3. 変形治癒は機能的予後に影響するか? CQ4. 骨折の不安定性(再転位)を予測する患者因子,骨折因子は存在するか?
なぜ教科書の人は裸なのでしょうか? 第53回:国家試験より 見やすいから?
7~6. 27 片脚起立時間15秒未満 5. 上腕骨近位端骨折とリハビリ 病態、分類、運動療法を解説 | リハビリの一助となりますように. 1 RUNX2の11A対立遺伝子の保有 1. 7~1. 9 テストステロン低値 1. 15~2. 07 グルココルチコイド: 副腎皮質ホルモンで抗炎症作用、免疫抑制作用があり自己免疫疾患やアレルギー性疾患な どに使用される テストステロン:男性ホルモンのひとつ これらが危険因子であり、 特に ・女性 ・グルココルチコイド使用歴 ・骨粗鬆症や骨量減少の有病率 ・血清ビタミンD低値 ・氷晶雨や路面の凍結、低気温といった気象 ・中手骨における骨皮質の多孔性や橈骨遠位端部の骨微細構造の劣化 ・片脚起立時間15秒未満 は オッズ比またはハザード比が高いですね 要するに骨が弱い状態で転倒しやすい状況が橈骨遠位端骨折の発生率が高いということになりますね。 これらの結果に当てはまる方は要注意ですので、気をつけていただく必要がありますね。 今回は、『橈骨遠位端骨折を生じやすい人の特徴~橈骨遠位端骨折 診療ガイドライン2017より~』 について解説させていただきました。 『橈骨遠位端骨折への超音波や電気刺激は骨癒合を促進させるか?』
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/07/08 14:06 UTC 版) 橈骨遠位端骨折 別称 手首の骨折 [1] A Colles fracture as seen on X-ray. It is a type of distal radius fracture.
食べ過ぎると毒?ゴーヤーに副作用はある?
抗ガン効果がある可能性があります 研究では、ゴーヤには抗ガン効果を持つ化合物が含まれている可能性があることが示唆されています。 例えば、ある in vitro の研究では、ゴーヤ抽出物が胃、結腸、肺、鼻咽頭のガン細胞を殺す効果があることが示されました。( 参考 ) 別の in vitro の研究でも同様の報告があり、ゴーヤ抽出物が乳ガン細胞の成長と拡散を阻害すると同時にガン細胞のアポトーシスを促進します。( 参考 ) ただしこれらは、培養されたガン細胞に対して濃縮したゴーヤ抽出物を用いた研究結果であることに留意してください。 食事で摂取する量がヒトの体内のガン細胞にどのように影響するかを判断するには、さらなる研究が必要です。 まとめ: in vitro の研究では、ゴーヤはガン細胞を殺す効果があり、胃、結腸、肺、鼻咽頭及び乳ガン細胞に対して効果的であることが示されています。 4. コレステロール値を下げる効果があります コレステロールが高いと動脈内に脂肪プラークが蓄積します。血管が狭くなるため心臓から血液を送り出す際に強い負荷がかかり、心臓病のリスクが高くなります。( 参考 ) いくつかの in vivoの研究では、ゴーヤがコレステロール値を低下させ、心臓の健康をサポートすることがわかっています。 高コレステロール食のラットを用いた研究では、ゴーヤ抽出物を投与すると、総コレステロール、「悪い」LDLコレステロール及びトリグリセリドのレベルが大幅に減少することが観察されました。( 参考 ) 別の研究では、ラットにゴーヤ抽出物を投与すると、投与量依存的にプラセボと比較してコレステロール値が低下したことが観察されました。( 参考 ) 現在のゴーヤのコレステロール低下作用に関する研究は、大用量のゴーヤ抽出物を使用した in vivo 研究にほぼ限定されています。 同じ効果が、バランスの取れた食事の一部としてひゴーヤを食べることで得られるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。 まとめ: in vivoの研究では、ゴーヤ抽出物がコレステロール値を低下させる可能性があり、心臓の健康をサポートするのに役立つ可能性があることが示されています。ただし、これらの効果が普段の食生活で得られるかはさらなる研究が必要です。 5. 減量に効果がある可能性があります ゴーヤはカロリーが低く、食物繊維が多いため、減量に優れた効果をもたらします。1カップ(94グラム)に約2グラムの食物繊維が含まれています。( 参考 ) 食物繊維は消化管を非常にゆっくりと通過するため、満腹感が長時間持続し、空腹感と食欲を減らします。( 参考1 、 参考2 ) したがって、高カロリーの食材をゴーヤに置き換えると、食物繊維の摂取量が増え、カロリーを減らすため減量を促進できます。 また、いくつかの研究結果からゴーヤが脂肪燃焼と体重減少に有益な効果を持つことができることが示されています。 ある研究では、毎日4.
ゴーヤは縦半分に切り、スプーンで綿を取り除きます。種は捨てず、綿から取り除いてください。 2. 半分に切ったゴーヤを1mm幅の薄切りにします。 3. クッキングシートを敷いた皿の上に、ゴーヤと種を重ならないよう広げます。 4. 1日から2日、日当たりと風通しの良い所に置き、カラカラになるまで天日干しにしてください。天日干しが難しい場合は、電子レンジで加熱しましょう。(電子レンジを使用する場合は、オーブンシートの上にゴーヤを並べ、両面を3分から4分ずつ加熱します。) 5. 乾燥したゴーヤと種をフランパンで薄茶色になるまで乾煎りしたら完成です。冷めたら、湿気を吸わないよう密封できる容器に入れて保存してください。 ゴーヤ茶の飲み方 急須などにゴーヤを適量入れ、熱湯を注ぎ5分待ちます。煮出す場合は2分から3分程度で大丈夫です。しっかりと ゴーヤの成分を抽出してから飲みましょう。 出し殻になったゴーヤは、佃煮にして食べることができます。ダイエット目的で飲む場合は、1日6杯から7杯程度がおすすめです。ただし、体調や持病などの理由からカリウムの摂取量を制限している方は、必ず主治医に相談してください。 おわりに 夏の代表的な野菜の1つであるゴーヤ。家庭菜園で育てる方もいらっしゃるのではないでしょうか。 ゴーヤ茶は家庭で簡単に作ることができ、体に良いと言われる成分が数多く入っています。 カフェインが含まれていないため、胃の弱い方や妊婦の方でも安心して飲むことが可能です。今年の夏はゴーヤ茶を作ってはいかがでしょうか。 この記事もチェック