更新日:2020/11/11 監修 中島 淳 | 横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室 主任教授 大腸肛門病専門医の山口 茂樹と申します。 このページに来ていただいたかたは、もしかすると「自分が直腸がんかもしれない?」と思って不安を感じておられるかもしれません。また直腸がんと診断されて、これからどんな治療を受けるのか心配かもしれません。 いまこのような不安を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。 また、私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」についてまとめました。 まとめ 直腸がんは大腸のうち肛門に近い直腸のがんで、血便が最も多い症状です。 手術によって取り除くことで治る人も多いがんですが、肛門のすぐ近くまでがんが及んだ場合に人工肛門になることがあります。 早期のがんなら大腸内視鏡で治療できることもあります。 転移などによって手術でがんを取り除けない人には、通院による抗がん剤治療を行います。 大腸がんは日本人で最も多いがんとなり、早期の発見が大切です。症状がなくてもぜひ検診を受けましょう。 直腸がんは、どんな病気? がんは自分のからだの細胞ががん化して からだの中に広がっていく病気です。 肛門から15cm ほどの大腸が 直腸 であり、そこにできるがんが直腸がんです。 早期のがんの多くは 無症状 です。 がんの広がり方には2種類あり、まわりの組織を破壊する 浸潤 【しんじゅん】と、別の部位にがんができる 転移 【てんい】です。 転移の多い部位は周囲の リンパ節、肝臓と肺 などです。 転移がない場合、直腸の 壁 までの浸潤なら ステージ1 、直腸の 壁の外 まで広がると ステージ2 になります。 リンパ節 までの転移は ステージ3 になります。 肝臓など 臓器に転移 が及ぶと ステージ4 になります。 直腸がんを治すためには 手術 で取り除く必要がありますが、 抗がん剤 や 放射線治療 でも一定の効果が期待できます。 直腸がんかもと思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの?医療機関の選び方は? 血便 があったら医療機関を受診しましょう。また症状がなくても 40才になったら検診 を受けましょう。 かかりつけ医への受診がおすすめの場合 血便 を認めた場合 便が細くなり、排便しづらくなった場合 急激に 体重が減少 した場合 たちくらみや だるさ などの症状が続く場合 専門医(消化器内科や肛門科)を受診すべき場合 かかりつけ医で 大腸がんが否定できない 場合 症状が改善しない 場合 かかりつけ医で 内視鏡検査ができない 場合 直腸がんになりやすいのはどんな人?原因は?
痔 痔は直腸痛の非常に一般的な原因です。成人のほぼ4人に3人が生涯に痔を経験します。 経験する症状は、痔がどこにいるかによって異なります。内痔核は直腸の内側に発生しますが、十分に大きい場合は直腸から突き出ることがあります。 直腸の痛みに加えて、痔は以下を引き起こす可能性があります: かゆみや刺激 肛門周囲の腫れ 難しい排便 肛門付近のしこりや嚢胞のような隆起 4. 肛門裂 肛門裂傷は、直腸の開口部を裏打ちする薄い組織の小さな涙です。それらは非常に一般的で、特に出産した幼児や女性によく見られます。 裂け目は、硬いまたは大きな便が直腸の繊細な内張りを伸ばし、皮膚を引き裂くときに発生します。腸の動きが組織をさらに刺激し、炎症を起こす可能性があるため、ゆっくり治ります。 直腸痛に加えて、肛門裂傷は以下を引き起こす可能性があります: 便またはトイレットペーパーに明るい赤い血 肛門の周りのかゆみ 亀裂の近くに発生する小さなしこりや皮膚のタグ 5. 筋肉のけいれん(proctalgia fugax) 直腸痛fugaxは、直腸筋の筋けいれんによって引き起こされる直腸痛です。それは、筋肉のけいれん、挙筋症候群によって引き起こされる別のタイプの肛門の痛みに似ています。 この状態は影響します 二倍の 男性としての女性、そして 通常発生します 30〜60歳の人。ある研究では、 8〜18% アメリカ人はこれを経験します。 直腸痛に加えて、直腸痛fugaxは以下を引き起こす可能性があります: 突然の重度のけいれん 数秒または数分、またはそれ以上続くけいれん 6. 直腸がん:原因は？症状は？ステージとは？検査や治療は？ストーマは必要？ – 株式会社プレシジョン. 肛門瘻 肛門は、油を分泌する小さな腺に囲まれており、肛門の皮膚を滑らかで健康に保ちます。これらの腺の1つが閉塞すると、感染した空洞(膿瘍)が形成されることがあります。 肛門周囲の膿瘍のほぼ半分は瘻孔、または感染した腺を肛門の皮膚の開口部に接続する小さなトンネルに発達します。 直腸痛に加えて、肛門瘻は以下を引き起こす可能性があります: 肛門と肛門の開口部の周りの腫れ 難しい排便 排便時に血や膿を通過させる 熱 7. 肛門周囲血腫 肛門周囲血腫は、外痔核と呼ばれることもあります。 肛門周囲血腫は、採血が肛門開口部周囲の組織に排出されるときに発生します。血液がたまると、肛門の開口部にしこりができます。 直腸痛に加えて、肛門周囲血腫は以下を引き起こす可能性があります: 肛門のしこり ティッシュペーパーでの出血またはスポッティング 難しい排便 座ったり歩いたりするのが難しい 8.
直腸がんは、 原因はわかっていません 。 酒やたばこ、肥満の方や肉類をたくさん食べる方がなりやすいとも言われています。 一部の 大腸ポリープ は、がんになることがあります。 遺伝 性の場合もあるので家族に直腸がん、大腸がんの人がいたら注意する必要があります。 大腸がんは 日本人でいちばん多い がんです。誰でもなる可能性があります。 どんな症状がでるの? 大腸がんの特徴｜がんのつらさ～痛みや症状をつたえて～｜シオノギ製薬（塩野義製薬）. 直腸がんの症状を下記に示します。 直腸がんの主な症状 血便 便が 細く なること 便秘、腹痛 下痢 肛門の 痛み 息切れ、 だるさ お医者さんに行ったらどんな検査をするの? 直腸がんを疑った時、病院で下記のような検査を行います。 病院で行う主な検査 便検査 :血便の有無を確かめるために行います。検診では便検査で微量の血便の有無を調べます。 大腸内視鏡検査(大腸カメラ) :大腸をきれいにする必要があり、1~2リットルの下剤を飲んで便を洗い流す必要があります。 CT・MRI検査 :直腸がんが確定すると転移や浸潤を調べるために行います。 どんな治療があるの? 直腸がんは主に、がんを 取り除く ことで治します。 多くが 外科手術 になり、直腸がんとともに周囲の転移しやすい リンパ節を切除 します。 早期であればお腹を切らずに 大腸内視鏡 で直腸がんを切除できることもあります。 手術以外の治療 放射線治療 :手術の前にがんを小さくするためや、手術ができない方の痛みをおさえるためなどに行います。 抗がん剤治療 :転移などで手術ができない方には継続的に行います。ほとんどの人に入院の必要はなく外来通院でおこないます。 手術の後の再発予防 のために、 3カ月から6カ月 間抗がん剤治療を行うこともしばしばあります。また最近は手術前に抗がん剤治療を行う場合もあります。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは?治療後の変化は? 直腸がんに対する治療を受けた後に注意すべきことを下記にまとめました。 外科手術後の場合 手術治療が完了しても 再発 することがあるので、6カ月おきの CT検査 、 採血 を行うことが多く、通常 術後5年 まで行います。 直腸を切除して人工肛門にならなかった場合でも排便の様子は大きく変わります。一度排便をすると何度か続けて行くようになり、 排便回数が増加 します。 時間とともに排便回数は減りますが、平均1日 3回 程度となりその後も続きます。 抗がん剤治療の場合 注射 のみで行う場合は 2週間ごと、飲み薬と併用 では 3週間ごと の通院が必要です。 通院の際には毎回 血液検査 を行い、全身の状態を確認してから治療を開始します。 はじめ手術ができなかった人でも抗がん剤治療によって 手術 ができるようになることがあります。 予防のためにできることは?
Rectal Cancer 解説:亀田 彰 ( 広島病院 副院長) 直腸がんはこんな病気 直腸がんとは、大腸の一部である直腸に発生した悪性腫瘍(しゅよう)のことをいいます。 大腸は成人で約1.
4倍、「1日平均2合以上」の人は、2. 1倍でした。 また、男性でも女性でも、タバコを吸う人は、吸わない人に比べて、 大腸がん の発生率が1. 4倍高いといわれています。タバコの煙には、多くの発癌性物質が多く含まれており、直接触れない大腸の粘膜からも発癌性物質が検出され、これによって癌が発生しやすくなると考えられています。 以上から、過食を避け、肥満を防ぎ、アルコールや赤肉・加工肉の摂取を控え、 禁煙 するとともに運動することが"確実"な予防法だと思います。 ※所属・役職は本ページ公開当時のものです。異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。
肛門周囲または直腸周囲の膿瘍 直腸と肛門は、腺または空洞に囲まれています。細菌、糞便、または異物が虫歯に入ると、感染して膿になることがあります。 感染症が悪化すると、腺が近くの組織を通過するトンネルを形成し、瘻を折る可能性があります。 直腸の痛みに加えて、肛門周囲または直腸周囲の膿瘍は以下を引き起こす可能性があります: 肛門周囲の皮膚の発赤 熱 出血 肛門周囲および直腸内の腫れ 痛みを伴う排尿 尿の流れを開始するのが難しい 14. 糞便 糞便は、直腸の痛みにつながる可能性のある一般的な胃腸の問題です。慢性便秘は、直腸内の硬化した便の塊である、影響を受けた糞便につながる可能性があります。 糞便は高齢者でより一般的ですが、それは任意の年齢で発生する可能性があります。 直腸痛に加えて、糞便は以下を引き起こす可能性があります: 腹痛 腹部および直腸の膨満または膨満 吐き気 嘔吐 15. 直腸脱 直腸脱は、あなたの体が直腸を消化管の所定の位置に保持するアタッチメントを失うと発生します。これが起こると、直腸が肛門から突き出ることがあります。 直腸脱はまれです。これは成人で最も一般的であり、50歳以上の女性は男性よりもこの状態を発症する可能性が6倍高くなります。ただし、直腸脱のある女性の平均年齢は60歳ですが、男性は40歳です。 直腸の痛みに加えて、直腸脱は以下を引き起こす可能性があります: 肛門から伸びる組織の塊 肛門の開口部から自由に通過する便または粘液 便失禁 便秘 出血 16. 挙筋症候群 挙筋症候群(肛門挙筋症候群)は、肛門とその周辺の痛みや痛みを引き起こす病状です。痛みは、骨盤底筋の筋けいれんの結果です。 女性が罹患する可能性が高くなりますが、男性が症候群を発症する可能性はまだあります。 直腸痛に加えて、挙筋症候群は以下を引き起こす可能性があります: 腹部の左側の痛み 膣の痛み 膨満 膀胱痛 排尿に伴う痛み 尿失禁 痛みを伴う性交 がんですか? 肛門癌、結腸直腸癌、および結腸癌は、通常、最初は無痛です。実際、それらは全く症状を引き起こさないかもしれません。腫瘍が組織や臓器を押し付けるほど大きくなると、痛みや不快感の最初の兆候が現れることがあります。 直腸がんの最も一般的な症状には、直腸出血、かゆみ、肛門開口部付近のしこりや腫れなどがあります。 しかし、これらの症状は膿瘍や痔を含む他の症状が原因であることが一般的です。懸念がある場合は、必ず医師に相談することをお勧めします。彼らはあなたの症状を評価し、次のステップについてアドバイスすることができます。 いつあなたの医者に会うべきですか 時折の直腸痛が当面の懸念の原因となることはめったにありません。しかし、定期的に直腸の痛みを経験している場合は、常にかかりつけの医師に相談することをお勧めします。 直腸の痛みが悪化したり、下半身に広がったりしている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。次の場合は、医師の診察を受けてください。 熱 寒気 肛門分泌物 一貫した出血
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取材協力:「足のクリニック表参道」医院長・桑原靖先生。形成外科医。日本で初めての足専門のクリニックを開設。形成外科、整形外科、皮膚科、リウマチ科など足に関する各分野で専門的な医療を提供している。「外反母趾もラクになる! 『足アーチのつくり方』」「日常診療でよく出会う足病変の診かた」などの著書も出版している、足のスペシャリスト。 オフィシャルHP: 桑原靖先生も出演する「なないろ日和!」は、今後もあらゆる専門家が出演し、生活に役立つ情報をお届けしていきます。毎週月~木曜9時28分からのOAも要チェックです!