骨のかたちが運命を左右する。 軟骨が早くすり減る人とすり減らない人との「差」は何なのか。これまで多くの研究がなされてきました。例えば、何百人もの人の膝のレントゲンとMRIを撮って、何年か後にもう一度調べてみる。すり減った人とすり減らなかった人との違いを見つける。そういう研究です。ある研究によると、前述の半月板損傷の有無に加えて、脛骨の関節面が内側に傾いていると、軟骨のすり減りが早いということが分かりました 1) 。新潟県のある町の住民を20年間追いかけて調べた研究でも同じ様に脛骨の関節面の傾きが軟骨のすり減りに関係していました 2) 。そのような骨の形をしている人はO脚になっていることも多いです。 1) Palmer JS, et al. KSSTA 2020 2) Higano Y, J Orthop Sci 2016 関節面の傾きを示したレントゲン 脛骨の骨軸に対する関節面の傾きを黄色で示しています。左の人は大きく傾いていますが、右の人は正常範囲です。 O脚の人のレントゲンと写真 黄色の線は、股関節と足首の真ん中を結んだ線で、歩行時に片脚で立ったときの荷重線になります。体重が膝の内側に偏ってかかることになります。 つまり、脛骨の関節面が内側に傾きすぎており、O脚である人は、歩く時つねに大腿骨の関節が内側にずれようとする力が働いており、内側の半月板がずっとそれを支えてくれていたのが、あるときブチッと半月板が切れ、内側の支えを失った大腿骨の横ブレがひどくなり、みるみるうちに内側の軟骨がすり減ってしまうのです。 4. 骨切り術は、傾きすぎた関節面をなおす手術 高位脛骨骨切り術は、この内側に傾きすぎている関節面を水平にもどす手術です。内側の半月板の支えを失って、大腿骨が内側にずれようとする動きを減らし、内側の関節軟骨への負担を減らすことで、軟骨のすり減りをくいとめます。横ブレの力が減って傷んだ半月板をグイグイ押す力も減るので、膝の痛みが軽くなります。軟骨がこれ以上すり減るのを食い止めるためにも理にかなった手術です。薬や注射にはその力はありません。 関節面が内側に傾いた人(左)に対する高位脛骨骨切り術後(右)のレントゲン 関節面の傾き(黄色線)が正常になっています。 5. 骨切り術は、軟骨が無くなる前にした方が治療成績がよい レントゲンで関節の隙間がなくなったら手遅れかといえば、そんなことはありません。内側の軟骨がすり減ってしまっていても、骨切り術を行うことで、痛みは軽くなり、スポーツもできるくらいに回復する人はたくさんいます。そのため、もしもあなたのレントゲンで隙間がなくなっていてもあきらめることはありません。あまり変形が強いと人工関節の方が、治療成績が優れていることもありますが、専門医がちゃんと調べると骨切り術がよいかもしれません。 軟骨がすり減った人に行った骨切り術 術後も内側の隙間(黄色矢印)は狭いままですが、二人とも痛みがなくなり、とても喜んでいます。 ただ、骨切り術の治療成績を10年、20年と長い年月で比べると、もともと軟骨が残っていたうちに手術を受けた人と、すり減ってしまってから手術を受けた人とでは、差が出てきます。私達の研究では、軟骨が残っていた人は骨切り術の後15年たっても一人も再手術を受けていませんでしたが、骨切り術の時に軟骨が無くなっていた人は、15年たつと半分の人がその後に人工関節置換術を受けていました。もしもあなたが60歳台であるならば、90歳になっても自分の膝で元気にあるいていくためには、軟骨がすり減ってしまう前に骨切り術を受けた方がいいかもしれません。 6.
人工股関節の手術して復活か!? 参考・引用文献 1) 藤岡 幹浩:大腿骨頭壊死症とは. 整形外科看護18(9). 904-909, 2013. 2)Mainsより: 3)浅海浩二:人工骨頭置換術. 整形外科看護19(6). 602-605. 2014 4)中山義人ら:高齢者の大腿骨頸部内側骨折の予後. 東日臨整 外会誌. 8. P13-17. 1996 5)藤井裕之ら:軽微な外力による大腿骨頸部骨折後の歩行能力 影響を与える因子と予防についての考察. 中部整災誌. 49. P1137-1138. 2006 6)成田穂積ら:80歳以上の超高齢者に生じた大腿骨頸部骨折の治療及び予後の検討. 東日臨整外会誌. 15. P194-197. 2003
ざっくり言うと 大坂なおみが「うつ病」を告白し、全仏オープンを棄権した これを受け、所属規約を結ぶ日清食品は1日、東スポの取材にコメント 「回復を祈念するとともに、引き続きの活躍を願っております」とした 提供社の都合により、削除されました。 概要のみ掲載しております。
しかし、6月21日にNY連銀のウィリアムズ総裁が講演で「現在のような高水準の物価上昇率は続かない」と発言。さらに、FRBが21日に公開したパウエル議長の議会証言の草稿で、「(インフレ加速は)前年の反動や供給制約という一時的な要因だ」と改めて強調する見通しと伝わりました。 このハト派的な発言や報道を受け、6月21日の米国株は大幅反発しました 。具体的には、6月21日の NYダウ は6日ぶりに反発し、前週末比586. 89ドル高の3万3876. 97ドルと、18日の下落分をあっさり回復。また、 ナスダック総合株価指数 も反発し、同111. 104ポイント高の1万4141. 480ポイントでした。 つまり、 米国株式市場は、それほどFRBの金融政策の変更の有無に神経質になっているということなのでしょう 。そして、その米国株に影響される格好で、 日経平均株価 も乱高下を余儀なくされています。 日経平均株価は6月21日の大幅下落により、 5月13日から続いた上昇がピークアウト! 一方、 日経平均株価 に関しては、6月21日の終値で2万8010. 93円と25日移動平均線(21日現在2万8775. 40円)を大きく割り込みました。このため、 5月13日の2万7385. 03円を起点とした上昇は、15日の2万9480. 85円で「ピークアウト」したと見ています 。 ここ最近の値動きを分析すると、6月17日の高値は2万9197. 68円、終値は2万9018. 33円で、75日移動平均線は2万9105. 93円でした。また、18日の高値は2万9136. 74円、終値は2万8964. 08円で、75日移動平均線は2万9096. 60円でした。これらの値動きから、 75日移動平均線が非常に強力なレジスタンスとして機能したことがわかります 。 このようにテクニカル的に上値の重さが十分認識されていた状況において、6月18日の米国株が大幅安となったことで、週明け21日の東京株式市場では嫌気売りが殺到し、東証1部の値上がりは123銘柄、変わらずは26銘柄、値下がりは2044銘柄と、値下がり銘柄が全体の93.
デート中に男性がされて嬉しいこと5つ ニコニコ笑顔で楽しそうなとき 「何気ない会話でも、隣でニコッと笑ってくれると嬉しい」(25歳/金融業) 「歩き疲れているはずなのに、疲れた顔ひとつ見せない彼女に惚れ直した」(18歳/大学生) デート中にニコニコ楽しそうにしている彼女を見ると、男性は「ホッとする」「嬉しい」と感じるそう。無理に笑顔を作る必要はありませんが、一緒にいる時間は「楽しい」と表情や仕草で伝えてることが大切です。 ダイレクトに感情表現してくれたとき 「課題が忙しくてなかなか会えなかったとき、いつも元気いっぱいな彼女から『寂しかった』『ずっと会いたかった』と泣きそうな顔で言われてキュンとした」(22歳/大学生) 「並んで歩いているとき、耳元で『好きだよ』と呟かれて最高に嬉しかった」(28歳/IT業界) 意外と多かったのが、男性たちからの「もっと甘えて欲しい」「素直に感情表現してほしい」という声。好きな女性のわがままは、愛情表現として受け取る傾向があるようです。あなたも恥ずかしがらずに、思いっきり甘えてみてはいかがですか? 褒めてくれたとき 「仕事でミスして落ち込んでいたら、『〇〇くんでも出来ない仕事があるんだね』と元気づけてくれた。さりげない彼女の優しさにじーんときた」(25歳/メーカー) 「彼女と初ドライブデートの日。『運転上手!』って褒めてくれたり、『次の信号を右だって~』とルート案内をしてくれて、ガチガチの緊張がほぐれた(笑)」(20歳/大学生) 疲れているとき、凹んでいるとき、緊張しているとき。彼女から優しい言葉をかけられると、認められている感じがしてホッとするそう。あなたの誉め言葉で、彼氏の心をそっと包み込んであげて! 積極的にスキンシップをとってくれたとき 「ちょっと恥ずかしそうにしながらも、彼女の方から手を繋いでくれたり、腕を組んだりしてくれると嬉しい」(29歳/建設業界) 「たとえ酔った勢いでも、二人っきりのときにベタベタされるとキュンとする」(20歳/接客業) 好きな人とのスキンシップは特別なもの。デート中に手を繋いだり、腕を組んだり、顔を近づけたり……。二人っきりのときを狙って、ぐっと距離を縮めてみてはいかがですか? 公の場でのイチャイチャを嫌う男性がいるので、タイミングにはくれぐれもご注意を! 悩みを打ち明けられたとき 「初めて彼女から『相談したいことがあるんだけど……』と悩みを打ち明けられたときはドキッとしたけれど、好きな女性に頼られると嬉しい」(28歳/美容師) 「デート中にお互いに本音でぶつかり合えるようになると、充実した時間を過ごせる。だから、彼女から『ちょっと聞いて!』って弱みを見せられると、特別な存在になれた気がしてニヤニヤしちゃう」(25歳/公務員) 男性は大切に想っているからこそ、彼女に「弱い部分を見せてほしい」「すべてをさらけ出してほしい」と思っています。いいところを見せようとするのではなく、もっと自然体で彼氏と向き合ってみてはいかがですか?