ふと気が付いたら愛犬が目を開けづらそうにしていたり片目が白く濁っていたり…そんな経験はありませんか?それは目の角膜が傷つくことによって起こる角膜炎の可能性が高いといえるでしょう。角膜炎の主な原因は外傷性…つまり目の傷です… 続きを読む ■犬も花粉症になるの?その対策と治療法 春先になると花粉症で辛い思いをしている人が多いように、近年犬の花粉症が増えてきております。人間同様スギやブタクサなどの花粉症が存在し、くしゃみや鼻水、体のかゆみなどを引き起こします。犬の花粉症にはどういった対策や治療が有効なのか… 続きを読む ■愛犬に歯周病が疑われる場合の対処法 愛犬の口の中を蝕む歯周病の怖いところは最終的に歯が抜けてしまうだけに留まりません。心臓疾患や糖尿病、腎臓病など様々な病気の要因にもなりうるのです。歯周病から愛犬を守るための予防法や治療法にはどういったものがあるのでしょうか… 続きを読む ■犬の糖尿病に要注意!合併症による命の危険も 名前とは裏腹に様々な恐ろしい合併症を引き起こす糖尿病。人間の病気という印象をお持ちの人も多いと思いますが、実はこの糖尿病は犬もかかる病気なのです。最悪の場合死に至る糖尿病とはどういった病気で、どんな対策が考えられるのか… 続きを読む ■犬が生理(ヒート)になった!その対処法とは? 避妊手術を行っていないメス犬の場合、6~8か月ごとに生理(ヒート)が訪れます。犬の生理は人間のそれとどう違い、どういった特徴があるのか?出血への対策やヒートをなくす避妊手術の是非などに関しても言及してみたいと思います… 続きを読む
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18歳になる老犬に動物病院で購入したアンチノールを与えていたが、いまいち効果が実感できず、ここ1か月ほどはアンチノールを止めていた。 サプリメントは薬と違い、厳しい国の試験にさらされていないので、信用度は低い。 個人的には、気休め程度のものという認識しかない。 さて、1週間ほど前から、犬に落ち着きがなくなり、部屋の中をウロウロとすることが増えた。 外に出すと落ち着くのだが、家の中だとハアハアと荒い息をして落ち着きがなくなる。 春になり気温が上がってきた影響だろうか? もしくは、老化による身体の変化がさらに進んでいるのかもしれない。 私の犬は、僧帽弁閉鎖不全症や膵炎・肝炎を過去に患っている。 昨年は尻尾にできた腫瘍を取り除くため、尻尾ごと切断しなければならない断尾手術も経験した。 現在は、心臓の薬・肝臓の薬(2種類)・目薬(白内障・角膜ジストロフィー)・痛み止めなどたくさんの薬を飲んでいる。 そのため、老化の影響だけでなく、薬の副作用やガンの転移なども考えられた。 数日間様子を見ても、室内で落ち着かない症状は改善しなかったため(むしろ、日に日にひどくなっていった)、動物病院へ向かった。 5月はちょうどフィラリアの時期なので、フィラリアの採血に合わせて血液検査も行った。レントゲンも撮影した。 血液検査の結果は、尿素窒素(BUN)の数値に異常があった。 正常であれば12~27mg/dLの範囲内ある数値が、66. 5mg/dLにまで上昇していた。 腎臓に問題があるときに、上昇する数値だそうだ。 獣医さんの見解では、脱水と心疾患(僧帽弁不全閉鎖症)の影響が多少あるかもしれないとのこと。 確かに最近はあまり水を飲んでいないような気がする。 落ち着きがないのは、身体面というよりも精神的な影響が大きいのではとの見解だった。 足腰が弱っているので、思うように動けないもどかしさや不安が原因の可能性は高いと思う。 自分の気に入ったポジションで横になることができずに、寝床でもそわそわしていることが多い。 対処策をかかりつけ獣医さんに相談したところ、再びアンチノールを薦められた。 アンチノールは関節だけでなく、心臓や血管・脳にもよい影響があるそうだ。 動きのぎこちなさの改善を目的として飲ませはじめたが、効果が感じられず止めてしまったアンチノール。 心臓や血管や脳のために、今後も飲ませ続けるべきなのだろうか?
腹腔鏡下膀胱尿管逆流防止術 ふくくうきょうか ぼうこうにょうかんぎゃくりゅう ぼうしじゅつ 膀胱尿管逆流症(国際分類グレードVの高度逆流症を除く。) 膀胱にたまった尿が尿管(膀胱と腎臓をつなぐ管)、そして腎臓へ逆流する疾患を膀胱尿管逆流症といいます。膀胱尿管逆流症は、尿路感染症を契機に発見されることが多く、小児に多く見られます。通常は、尿管が膀胱筋層内に斜めに通っており、膀胱筋層と尿管の接する距離が長いのですが、膀胱尿管逆流症の患者さんでは短くなっています。これが逆流の原因となっています。従来法として、開腹手術によって下腹部を小児では10~15cm、大人では15~20cm切開して、膀胱筋層の中を通る尿管を長くする処置を行うのですが、術後の刺激症状が強かったり、傷跡が残るため、患者さんの負担が大きいものです。この技術では、下腹部に3~5mmの孔を4カ所開け、腹腔鏡を挿入して、尿管を膀胱筋層内に長く埋め込んで逆流を防止する処置を膀胱外から行います。開腹手術に比べ、患者さんの負担が小さく、入院期間も短く、大きな合併症もみられないため、安全性も高い治療法といえます。 2004/12/01~ 本サイトで扱う情報は2012年9月21日以降に更新されたものとなります。「過去」の実施技術・医療機関は、 2012年9月21日以降に終了したものを掲載しています。
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J Pediatr161:581-584, 2007. 13)坂井清英ほか:DMSA腎シンチグラムによるVURの腎障害の評価と落とし穴, 日小児泌会誌18(1):16-22, 2009 14)Jakobsson B, et al:Renal scarring after acute pyelonephritis. Arch Dis Child 70:111, 1994. 15)中井秀郎: VURに対する保存的治療. 日本泌尿器科学会, 卒後教育プログラムテキスト, 第15巻1号, p381-389, 2010. 版 :バージョン1. 膀胱尿管逆流症と逆流性腎症 - 03. 泌尿器疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版. 0 更新日 :2014年10月1日 文責 :日本小児腎臓病学会 成長ホルモン療法の助成に関して 腎機能障害が進行し、身長が -2. 5SD 以下の場合でがつ成長ホルモン治療の対象基準を満たす場合は、小慢による成長ホルモン治療助成の対象となります。 成長ホルモン療法の助成に関しては下記を参照ください 成長ホルモン療法の助成に関して
小児の膀胱尿管逆流症では,男児では,出生前診断されることが多く,尿路感染の既往がないにもかかわらずすでに30%の患者に腎瘢痕化がシンチグラムで認められる.女児は尿路感染症でみつかることが多く,腎障害も軽度である.小児膀胱尿管逆流症の約50%は発達に伴い消失するが,グレードⅣ,Vの膀胱尿管逆流症では20%程度しか消失しない. 治療 膀胱尿管逆流症症例に対しては,尿路感染による腎障害を予防するために抗菌薬を長期投与することが膀胱尿管逆流症の程度にかかわらず勧められている.高グレードでは,膀胱と尿管を新しく吻合し,膀胱壁内尿管長を長くとることによって逆流を防止する手術が適応となる.最近はコラーゲンを尿管口下に注入することも低グレード症例では有効であることが知られている.手術治療によって尿路感染症は減少するが,腎実質障害を予防する効果はないとされている.続発性膀胱尿管逆流症でも,原発性同様に尿路感染や腎障害が起こる.治療は原因疾患の治療あるいは,残尿がある場合は,導尿により残尿を減らし,また膀胱拡大術を行い,膀胱を低圧に保つ治療が行われる.
膀胱尿管逆流症 腎臓で作られた尿は腎盂、尿管を通り一旦膀胱にたまった後、排尿時に尿道を通って排泄されます。正常ではこの通り道は一方 通行で、膀胱にたまった尿が尿管や腎盂に逆流することはありません。しかし、尿管と膀胱の接合部(尿管口)が弱い場合には、逆流を止める力が弱くなり、膀 胱尿管逆流症となります。また、尿道に狭い部分があるような場合にも、排尿時に負担がかかり膀胱尿管逆流が生じることもあります。 膀胱尿管逆流があると、膀胱内に入り込んだ細菌が逆流した尿に乗って腎盂まで上がることにより腎盂腎炎となり、高熱が出たり、時には敗血症になることもあ ります。また、腎盂腎炎を繰り返すことにより、腎臓に傷(腎瘢痕)ができ、腎機能低下の原因にもなります。膀胱尿管逆流の治療の最大の目的はこの腎盂腎炎 を起こさなくすることにあります。 膀胱尿管逆流症の自然経過を調べると、自然消失することもあることがわかっています。 この自然消失率は逆流の程度、年齢、性別などによって変わります。消 失の可能性が高い場合にはすぐには手術を行わず、経過観察します。 この間、腎盂腎炎を予防するために抗生物質を飲み続けてもらうこともあります。しかし、 自然消失の見込みが少ない場合や、抗生物質では腎盂腎炎を押さえられない場合などには、当科では手術を推奨しています。 1. 手術の方法 当科が推奨する術式 尿管膀胱新吻合術(逆流防止術) 手術は全身麻酔下で行います。 下腹部を横に切開して膀胱を開いた上で、膀胱の内側から尿管をくり抜き、膀胱の内側の「粘膜」という薄い膜の下に「トンネル」を作り、尿管を通すことで逆流防止を図ります。 この方法は、膀胱尿管逆流症の手術の中では最もスタンダードなもので、当科では年間約70例、過去20年間に1000名余りのお子さまにこの方法を施行していますが、成功率は99%以上です。術後は約4日間膀胱に管(カテーテル)を入れます。入院期間は平均1週間です。 その他の手術法 内視鏡を使って尿管口にデフラックスを注入する方法があります。成功率は開腹手術と比べて低い(7割弱)ですが、入院時期が短く、おなかに傷を残しません。ご家族と相談のうえ施行しています。腹腔鏡を用いた手術も始まっています。将来は機械の進歩などで普及する可能性はありますが、手技的な困難さもあり、一般的ではありません。 2. 手術の危険性、合併症について、及びその対応 まれに尿管と膀胱をつなぎ合わせたところが狭くなることがあります。 多くの場合は一過性のむくみによるもので特に治療は不要ですが、通過障害が改善しない場合には、腎臓にカテーテルを入れたり、再手術でつなぎなおすことがあります。 また、逆流の再発や、片側だけの手術の場合反対側に逆流が新しく出現することもあります。軽度の逆流であれば多くの場合治療は不要ですが、腎盂腎炎をおこすような場合は抗生剤内服や再手術が必要になることがあります。 その他、出血、創部感染などの一般的な危険性もありますが、重篤なものは極めてまれで、輸血を要することはほとんどありません。