胃がんを見落とさないNBI! 胃がんはピロリ菌感染を主とした萎縮性胃炎を背景として生じることが多いとされます。 胃炎に伴う萎縮性変化や再生変化が混在した多彩な胃粘膜に早期胃がんが紛れているため、時に見落としされてきました。 早期胃がんの発見は時に困難なものとなり、拡大内視鏡を使った胃がん診断は普及してきませんでした。 しかし、近年ではNBIを使って胃粘膜の表面構造と血管像を明瞭に描出して強調した診断法が注目され広まってきています。 従来の胃粘膜の微小表面構造の変化に加え、微小血管構造の変化に注目した診断が高い診断精度であることが報告されています。 これまで用いられてきた白色光に加えNBIや拡大内視鏡を用いることで、小さな癌も見落とさずに早期発見できる時代になってきました。 4. 大腸がんを見落とさないNBI!
医師の技量が問われる(写真/AFLO) 医療機器は日進月歩で進化するが、最新鋭の検査にも落とし穴がある。日本人男性の罹患数第1位である胃がん。最近は「胃部X線検査」ではなく、より精度が高い内視鏡検査(胃カメラ)を選択する患者が増えている。 「それでも一定程度の見落としは防げません」と指摘するのは、医療経済ジャーナリストの室井一辰氏。 「日本消化器がん検診学会が2015年に発表した研究では、胃カメラの初回診断で医師ががんを見落とす割合が4. 5%ほどでした。検診を継続すると精度は上昇しますが、それでも2. 3%程度はがんを見落としていました」 なかでも注意すべきは、進行の速い「スキルス胃がん」の見落としだ。NPO法人医療ガバナンス研究所理事長の上昌広医師が指摘する。 「胃がんの約1割は、極めて速く増殖して、数か月で転移することも稀ではないスキルス胃がんです。このがんは胃カメラで見逃すこともあり、会社の検診で『小さな腫瘍の跡のみ』と診断されたのに、その後、食欲がなくなり再受診したら進行胃がんが見つかり、『余命3か月』と宣告されたケースもあります」 上医師は患者が取れる"自衛策"の一つとして、こんな方法を挙げる。 「医師が丁寧に検査をすることでスキルス胃がんが見つかることはある。検査前には『小さなスキルスが怖いので、時間をかけてよく診てください』と遠慮せず医師に頼んでほしい。医師が"よく勉強している患者だな"と感じるほど、入念に検査をしてもらえるでしょう」
そもそも、ふつうはお腹見せないでしょ!」 と驚かれるが、意に介さない。 「手術は、新しいビキニを買ったすぐ後だったんです。高かったのに悔しかった!
掲載日:2018年8月23日 7時16分 おしどり夫婦の母がスキルス胃がんで亡くなり、落ち込む父を心配して受けた胃の内視鏡検査(胃カメラ)で、がんが見つかる。宝飾関係の外商としてバリバリ働いていたときのことだ——そんなドラマのような展開を地で行ったのが、東京郊外に暮らす中山みともさん(43)だ。胃がんの手術を受けて7年。「めげない」気持ちで乗り切り、周囲にがんを隠さないことで人生の幅が広がっている。(文・日本対がん協会 中村智志) 中山みともさん。どんな質問にも丁寧に答える姿が印象的だった。 私にできることは何でしょうか?
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