とくはつせいけっしょうばんげんしょうせいしはんびょう (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1. 「 特発性血小板減少性紫斑病 」とは 特発性血小板減少性紫斑病(Idiopathic thrombocytopenic purpura、以下ITPと略します)とは、血小板減少を来たす他の明らかな病気や薬剤の服薬がなく血小板数が減少し、出血しやすくなる病気です。病気が起こってから6ヶ月以内に血小板数が正常に回復する「急性型」は小児に多く、6ヶ月以上血小板減少が持続する「慢性型」は成人に多い傾向にあります。また、血小板数が10万/μL未満に減少した場合、この病気が疑われます。 2. 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の症状・原因・分類 | メディカルノート. この病気の患者さんはどのくらいいるのですか 厚生労働省の難治性疾患克服研究事業 「血液凝固異常症に関する調査研究」班において平成16年度~平成19年度の4年間の「特発性血小板減少性紫斑病」臨床個人調査票を集計、分析した結果、この病気を患っている患者さんの総数は約2万人であり、新たに毎年約3000人の患者さんがこの病気に罹ると考えられます。 3. この病気はどのような人に多いのですか 小児ITPでは急性型が約75~80%を占め、ウイルス感染や予防接種を先行事象として有する場合が多く認められます。慢性型は成人ITPに多く、原因は特定できないことがほとんどです。上記研究班が行なった平成16年度~平成19年度の4年間の調査では、20~40歳台の若年女性に発症ピークがありますが、これに加えて60~80歳でのピークが認められるようになってきています。20~40歳台では女性が男性の約3倍多く発症します。高齢者では男女差はありません。 4. この病気の原因はわかっているのですか 血小板に対する「 自己抗体 」ができ、この自己抗体により脾臓で血小板が破壊されるために、血小板の数が減ってしまうと推定されています。しかしながら、なぜ「自己抗体」ができるのかについては、未だはっきりとしたことはわかっていないのが現状です。 5. この病気は遺伝するのですか ある特定の遺伝子異常によって発症するような疾患ではなく、今までに遺伝家系の報告はありません。 6. この病気ではどのような症状がおきますか 血小板は、出血を止めるために非常に大切な細胞です。ですから、この数が減ると出血し易くなり、また出血が止まりにくくなり、次のような種々の程度の出血症状がみられます。 ・点状や斑状の皮膚にみられる出血 ・歯ぐきからの出血、口腔粘膜出血 ・鼻血 ・便に血が混じったり、黒い便が出る ・尿に血が混じって、紅茶のような色になる ・月経過多、生理が止まりにくい ・重症な場合は、脳出血 ただし、いずれの症状もこの疾患に 特異的 なものではありません。 7.
診療科紹介 Medical Info 特発性血小板減少性紫斑病 《どんな病気?》 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、基礎となる疾患や薬物など血小板減少をきたす原因の認められない血小板減少をきたす疾患です。原因としては、自分の血小板を攻撃する自己抗体が生じ、脾臓などの網内系での血小板処理速度が亢進し、血小板の寿命が短くなることで生じるためといわれています。但し、自己抗体の発現のメカニズムはわかっていないため、特発性と呼ばれています。特発性血小板減少性紫斑病とはいいかえると、「血小板だけを攻撃する反応が生じている自己免疫疾患」ともいえます。 《症状》 血小板減少により、出血を起こしやすくなります。血小板数 5. 0万/μl以下では、抜歯や手術を行うと止血困難となり、血小板数 1. 0~2. 0万/μl以下では、皮下出血や歯肉出血、鼻出血といったことを自覚することも多くなります。女性の方では、生理過多を契機に診断されることもあります。 凝固因子の異常で生じる深部出血や関節内出血は、ほとんどみられないのも特徴です。 妊娠や、特に非寛解期の妊娠では、多くの場合、ITPが悪化することが知られています。妊婦の場合は、早産・妊娠中毒症が約30%の例に出現し、胎児への影響としても胎内死亡や子宮内発育不全、頭蓋内出血が認められます。さらに、新生児においても血小板減少症が出現することも知られており注意が必要です。 表1. 急性ITPと慢性ITPの特徴 《疫学》 日本においては、年間発生率は、10万人に1. 16人。毎年200名前後の発症といわれています。小児では性差が認められませんが、15歳以降では、女性が2~4倍多くなります。 《分類》 表1.
特発性血小板減少性紫斑病(ITP*)は血小板が減少し、その結果として出血の危険が高まる病気で、国が指定する難病の対象になっています。 慢性に経過する病気の性格上、治療の目標は出血を防ぐことです。 血小板数が5万/μL以上であれば通常は出血の危険はほとんどありませんので、定期的に血小板数と出血症状をみながら経過を観察します。 *ITP= I diopathic T hrombocytopenic P urpura、又は I mmune T hrombocyto p eniaの略 特発性血小板減少性紫斑病とは ● 明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与がなく血小板の数が減少し、出血症状をひき起こす病気です。 ● 血小板以外の赤血球や白血球には、異常はみられません。 ● 6ヶ月以内に治癒する「急性型」と、6ヶ月以上続く「慢性型」に分類されます。 特発性血小板減少性紫斑病 「急性型」と「慢性型」の特徴 急性型 慢性型 好発年齢 2〜5歳 20〜40歳 男女比 1:1 1:2〜4 発症 急性の発症 発症時期は しばしば不明 先行感染 ウイルス感染、 予防接種 なし 出血症状 強い 無症状の場合もある 経過 6ヶ月以内に治癒 6ヶ月以上慢性に 経過する 内科 102(6):1418-1423, 2008より作成 なぜ血小板が減少するの? 何らかの原因で血小板膜上の糖蛋白に対する自己抗体(自分自身の血小板を破壊する抗体:血小板抗体)が産生され、血液中で血小板に結合します。この血小板抗体が結合した血小板は脾臓などに取り込まれ、マクロファージという細胞に貪食・破壊され、血小板が少なくなる現象が起こります。 また、最近では、この血小板抗体は骨髄での血小板産生能も障害し、血小板産生を低下させるといわれています。 なぜ「自己抗体」ができるのかについては、はっきりしたことはわかっていないのが現状です。 <特発性血小板減少性紫斑病(ITP)における血小板減少の機序>
(どういった件 について か、伺えますか?) 「ご用件は何ですか?」の決まり文句 つぎに、「決まり文句」をおさえていきましょう。 日本語発想では得られない「英語らしい」フレーズです。 文型が似ているので、複数を一気にご紹介しますね。 <ご用件は何ですか?決まり文句シリーズ> What can I do for you? How can I help you? How may I help you? ホテルや旅館のスタッフが覚えるべき接客英語フレーズと使い方. これを、「私です」と伝えた後に「ご用件は何でしょうか?」とつなげて言うと、自分あての電話の最初の関門はクリア!です。 This is he[she]. What can I help you with? (私です。ご用件は何でしょうか?) いかがでしたか? 「自分が言えるフレーズ」を出発点に考えてみても、案外イイ線いくことってありますから、暗記ではなく、一度じぶんの頭で「なんて言うのかな?こういうのかな?」とかんがえてみることも、よいエクササイズになります。 また、決まり文句は、そのまま覚えてしまうと便利ですし、じぶんで応用するときの「タネ」になったりするので、覚えやすいものから覚えていきましょう! 英語の日常会話と電話対応ができるだけで、就職や転職もぐっと有利になります。 (派遣社員の時給をパッと調べてみても、英語なしは1, 000~1, 200円、英語ありだと1, 600~1, 800円。月額で計算すると、10万円近くお給料がちがってきます。) スラスラ話せる55段階式英会話を、ぜひ体験してみてください 。 くわしくはホームページをご覧ください。 >四谷学院のすらすら話せる55段階式英会話 ■このブログを監修した人■ 豆知識
こんにちは、営業代行の河合です。 「御用聞き営業はもう古い!これからはソリューション営業だ!」 ベストな営業スタイルを巡っての論戦で、しばしば御用聞き営業は時代遅れ扱いされてしまいます。 確かに御用聞き営業は、サザエさんの三河屋さんのように古くからある営業スタイルです。 しかし本当に御用聞き営業は、古い営業スタイルで時代遅れなのでしょうか? 御用聞き営業とは？御用聞き営業のメリット・デメリットを魂を込めて解説する。 | 河合商事合同会社. 河合 イエス、ミスター。御用聞き営業が古いとおっしゃるのですか? ノーノ―、それは違いますよ。 御用聞き営業は、すべての営業の基本 でございます。御用聞き営業を制する者は、営業を制しますよ。 御用聞き営業は、すべての営業の基本です。 御用聞き営業を学ばずして、営業を語ることはできません。 そこでこの記事では、御用聞き営業の特徴、メリット・デメリットを解説させて頂きます。 ・最適な営業スタイルを探している方。 ・御用聞き営業をしているけど、自信が持てない方。 ・提案営業、ソリューション営業をしているけど、結果が出ない方。 そんな方は、どうぞ最後までお読み下さいませ。御用聞き営業の見方が180度変わりますよ。 御用聞き営業とは?どんな特徴があるの? 「御用聞き営業は古い!時代遅れだぁ!」 と言っているあなた。ではお聞きしますが、御用聞き営業とは何でしょうか?どんなスタイルを御用聞き営業と呼ぶのでしょうか?
02. 06 こんにちは、営業代行の河合です。 「定期訪問したらとりあえず、雑談で!」 あなたはもしや、「取り合えず、生で!」と熟考せずにオーダーするように、なんとなくお客さんと雑談していませんか? この際ですからはっきり申し上げますが、それ、めちゃくちゃマイナスですよ... 2019. 04 こんにちは、営業代行の河合です。 なかなか営業で成果が出ない、売上が上がらない、モノが売れない・・・。 その原因は「ヒアリング」ができてないからかもしれません。 営業でヒアリングができていないと、お客さんのニーズ(求めるもの)が分からず、的外れな営業をしてしまいま... 顧客のニーズを満たすことで、信頼を獲得できる。 御用聞き営業のメリットは、お客さんからの依頼をこなすことで、 信頼を積み重ねられる ことです。 1つ1つは小さな信頼でも、数多く積み重ねることで、お客さんからの信頼は絶大になります。 ねえ、この商品、明日までにもってきて!困ってるの! ｢御用学者」って英語で何といいますか。グーグル検索ではPatr... - Yahoo!知恵袋. イエス、お客様。分かりました。必ずや明日までにお持ちしましょう。(しかし100円の商品であります) 表面的には赤字に見えるかもしれませんが、これはお客さんの信頼を得るための必要経費のようなものです。 御用聞き営業ほど、顧客の信頼を獲得できる営業スタイルはありません。 それは御用聞き営業が、 常に顧客のニーズを満たすことを最優先に行動する からでございますよ。 御用聞き営業が、営業の基本だと言われる理由は、ここにあるのです。 信頼を獲得することで、キャッシュポイントを作りやすい。 御用聞き営業により獲得したお客さんからの信頼は、何もキャッキャうふふするためのものではありません。 お客さんからの信頼が厚くなると、 キャッシュポイントを作りやすくなる のですよね。 POINT 営業におけるキャッシュポイントとは? 利益が出る商品、大量に発注してもらえる商品、定期的に注文が出る商品(リピート商品)を受注すること。 バックエンド商品とも呼ぶ。 大きな取引、お客さんのコア事業に関わる取引は、信頼がなければ参加すらさせてくれません。蚊帳の外で指をくわえて見ているだけでございますよ。 商売においてキャッシュポイントの争奪戦はとても大切です。そこを抑えるか、抑えられるかで、売上のゼロの数が変わってきます。 日々お客様の信頼を積み重ねている御用聞き営業は、 争奪戦が始まった時に有利に戦うことができる のです。 ▽御用聞き営業は、法人営業で売上を伸ばす基本スタイルです。 2019.