中医協は7日、2020年度診療報酬改定について加藤勝信厚生労働相に答申した。同日の総会では個別項目の改定後の点数が開示され、在宅自己注射指導管理料に新設する「バイオ後続品(BS)導入初期加算」は15... この記事は会員限定です。会員登録すると最後までお読みいただけます。
導入初期加算、バイオ後続品導入初期加算について上記算定について教えていただきたいです。 数年前よりインスリン治療を継続している方がおり、今までは他剤のみでしたが、今回グラルギンBS注が追加になりました。 グラルギン(ランタスも)は過去に使用歴はなく、今回が初めての導入です。 ※A→Bではなく、A+Bという形です。 この場合、導入初期加算及びバイオ後続品導入初期加算の算定はできるのでしょうか。 過去に、A→Bのようにインスリン変更や初めてのインスリン導入でグラルギンといった方は居たのですが、このようなケースは初めてで分からず困っています。 ご存知の方がいらっましたらご教授いただければ幸いです。 質問日 2021/02/16 回答数 1 閲覧数 139 お礼 500 共感した 0 A+Bでももちろんバイオ後続品導入初期加算の算定はできますよ。 回答日 2021/02/23 共感した 0
せいちゃん さん 「処方の内容に変更があった場合」とは、処方された特掲診療料の施設基準等の別表第九に掲げる注射薬に変更があった場合をいう。また、先行バイオ医薬品とバイオ後続品の変更を行った場合及びバイオ後続品から先行バイオ医薬品が同一であるバイオ後続品に変更した場合には算定できない。なお、過去1年以内に処方されたことがある特掲診療料の施設基準等の別表第九に掲げる注射薬に変更した場合は、算定できない。 上記ですので、算定不可と思います。 関連する質問 受付中 回答 1 在宅時医学総合管理料 在宅時医学総合管理料を算定している院外処方の患者様です。訪問看護に浣腸を指示したときの算定、請求の仕方を教えてくさい。在総管では処置料は包括されると理解し... けこちゃん さん 2021/07/27 解決済 導入初期加算について いつもお世話になります。質問投稿させていただきます。... 碧 さん 2021/07/26 回答 4 回答 2 訪問診療とショートステイ お忙しいところすみません。 ショートステイ利用中の患者様が一時帰宅しその日に訪問診療を予定しています。 同日夕方には再度施設へ戻るとのこと。... いじさん さん 2021/07/19 Q&A一覧へ 10分調べても分からないことは、しろぼんねっとで質問! すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。
「世の中にはこんな子がいっぱいいて、みんな泣いています!」 興奮気味の女性の声が響きました。 声の主は、静岡県に住むKさん。 Kさんは、側弯症に苦しむ娘のIさんと一緒に読脳ワークショップに参加されました。 Iさんは20才、小学6年生の時に側弯症と診断され、5年前に手術を勧められました。 母親のKさんは、「背中を切り開く手術は受けさせたくない」と、手術以外の方法を探していました。 Iさんが長年苦しんできた側弯症。 いったいどんな病気でしょうか? 現代医学ではこのように言われています。 側弯症って?
早期発見・早期治療が重要です。 脊柱後弯とは? 高齢者で多いのが、脊柱後弯。 代表的な病気と言えば 骨粗鬆症 です。 椎間板や椎骨の加齢変化による 「変性後弯症」 が重なっている事もあります。 畑仕事をしている方は、背骨を曲げっぱなしのことが多いので、畑仕事をする女性などに良く見られます。ちなみに私の曾祖母は、地面から顔面までの距離が60㎝になる程、畑仕事頑張ってましたよ! 骨粗鬆症による後弯の場合は 圧迫骨折の治療 と 原因である骨粗鬆症の治療 を考えます。医師との相談が必要となるので受診してください。 側弯症を予防したい!日常生活での注意点は? 予防する方法はまだ明確ではありませんが、少し背骨が曲がっているかなと感じたら直ぐに受診することが一番です。 重い荷物を長時間同じ肩にかけない・背骨を曲げる時間を少なくするなど、生活で気をつける事も大切です。 予防のためのストレッチ方法をご紹介します。こちらの動画はすごく分かりやすかったので是非行ってみて下さい! 側弯症や腰の痛みに効果的な「ストレッチポール」 これまでご説明した通り、脊椎側弯症というのは筋肉の拘縮により、脊椎並びがカーブしている状態や、神経が圧迫されて肩・背中・足に痛みが出る事を指しています。 ・過度の運動 挟み挟みで休憩を入れず、一気にハードな練習をこなしてしまう。中学生・高校生に多いですね。最近はお休みもないくらいハードな所もあるようです。 ・長時間のデスクワーク お仕事で長い事パソコンに向かっている方。猫背等の曲がった姿勢を続けていると、その姿勢が癖になり、そのまま悪い姿勢が固定される場合がある。 ・人間関係が上手くいかず、毎日の様にストレスが溜まる 人と人との間のストレスは、肩や背中のコリにつながります。長期的にストレスが続くと、弯曲にも繋がる。 まとめ 運動後・長時間のパソコン作業後・ストレスが溜まっていると感じるとき等に「ストレッチポール」を使って身体のリセットをしてみませんか? 思春期の女子に多い、子どもの「脊柱側わん症」の原因・治療法とは | NHK健康チャンネル. ストレッチポールは腰の痛みや疲れに効果アリ! 仰向けでストレッチポールの上に乗り、身体を左右に揺らして、脊柱起立筋を緩めていきます。 自分の身体が健康で、本来あるべき姿に整える役目をする。なので、肩・骨盤・背骨のリセット効果が期待できます。 疲労回復効果や、ストレス解消効果もあるので、お風呂上りに良いと思います。側弯症も腰痛も日頃のストレスからくるものも多くあります。 ※痛みが強い時はまずはお近くの整骨院へ。ストレッチをすることによって悪化させる場合もあるので、ご相談ください。 やり方としては、 ・部屋を薄暗くしてみる ・落ち着くような香りをかもしだす ・お風呂上り等一番自分がリラックスしている状態の時に行う。 等 身体をリラックスさせて、筋肉を緩め、気持ちを落ち着かせる役目なので、環境にも気を使うとより良いと思います。効果も高まりますよ。 側弯症・腰の痛みについて分からないことや、疑問に思ったことがあればお気軽にメッセ―ジ・お電話ご相談下さい。
現時点で手術以外に、側弯症治療に有効であると科学的に証明されている治療は「装具療法」以外にはありません。 側弯症を疑ったら、まずは専門機関の受診をおすすめします。 脊椎側弯症は自然治癒しますか? 構築性側弯症であれば、加療により改善する可能性はありますが、自然治癒する可能性は極めて低いと考えられています。 機能性側弯症(Q2参照)であるならば、自然治癒する可能性は高いと考えられます。しかし、構築性側弯症でも、一部の乳幼児側弯症、学童期側弯症の場合、経過観察をしているうちにカーブが小さくなっていくことがあります。 ただ、いまのところそれを予知する方法はありません。医療機関における定期的なレントゲンによる経過観察が必要です。 成長が終わったあとも、側弯症は進行しますか? 側弯症が一番悪化する時期は、成長期です。そのため、特殊な原因による側弯症(神経線維腫症、神経・筋性側弯症など)を除けば、一般に、成長が終了すれば側弯は進行しません。 しかし、高度な弯曲を有するものでは、成長終了後も少しずつ進行するとされていますので、定期的なレントゲンによる経過観察が必要です。 側弯症は遺伝しますか? 側湾症 治し方. 現在では多くの疾患に遺伝子の異常が関与していることが分かってきています。 側弯症においても、最近では遺伝子関与の報告が散見されますが、まだはっきりとした遺伝子や発症形式は分かっておりません。 経過観察期間中、定期的にX線を浴びることになりますが、X線の被爆の問題、身体への影響はありますか? 放射線はある一定の被爆量を超えると人体にとって有害なものであると考えられています。それにも関わらず、放射線を積極的に利用しようとするのは、人体に対する有害な影響よりも放射線を利用することによって得られる利益が大きいからです。 個人レベルの障害として考えた場合、慢性的な障害として発がんの可能性があるという問題が挙げられます。 しかし、日常的に放射線は自然界にも存在し、大地から1年間に0. 46mSv(ミリシーベルト)また、宇宙からの放射線(宇宙線)で1年間に0. 38mSv程の被爆を受けます。 また、よく飛行機に乗られる方は地上の数倍の宇宙線を浴びる事になります。 側弯症のレントゲン撮影には約0. 5~1mSvの線量を必要とします。 放射線を一度に全身に受けた場合、障害が現れる可能性があるのは約250mSv以上の被爆量です。 側弯症の外来で一度に250枚以上のレントゲンを撮ることはありません。 それよりもレントゲンは側弯の進行の度合いなど、治療のための有用な情報を与えてくれます。 レントゲンによる被爆の影響を患者さんが心配する必要はほとんどありません。 経過観察期間についてお尋ねします。例えば、進行性の側弯症か、装具治療の必要があるか、それとも手術をした方がいいかどうかを判断するための観察期間はどのくらいが適当でしょうか?
前屈した時の背中の盛り上がりが、平らになった! 読脳で側弯症の原因を探求 特発性側弯症は、原因が分らないと言われている側弯症です。 しかし、そうなるには必ず原因があるはずです。 そんな医学や科学で解明できない原因を、その人の脳の情報を読み出し解明しようという取組が読脳ワークショップです。 脳の情報を読むって どういうこと? そんな疑問を持たれる人も多いと思います。 自分が自覚していなくても、さまざまな情報が脳に届いています。 そして、脳の中でそれらの情報がネットワークし、そんな脳の情報が体にフォードバックされるのです。 つまり、体の状態は脳の情報の結果とも言えます。 もし、今自分の体のことで困っているのなら、その原因やどうしたらいいのかという情報は、自分の脳にあるのです。 そんな脳の情報を読み出すために、読脳アカデミー学長の伊東聖鎬が開発したのが「読脳法」です。 Iさんの側弯症の原因を「読脳法」で探求すると…。 全身的な筋肉の問題が見つかリ、その筋肉の問題の原因を探ると、小脳の問題が見つかりました。 Iさんの側弯症は小脳が原因していた のです。 それでは 小脳の問題を良くするにはどうしたらいいのか? 読脳すると、Iさんは 重心が沈んでいた ということが分かりました。 つまり、Iさんの場合、 「重心の沈みが小脳の問題を起こし、側弯症を起こしていた」 のでした。 側弯症の原因は沈みだった! 沈みって何? 重心の沈みとは何でしょう? 伊東 重心の浮き・沈みに関してのYouTubeを見ました? 側弯症ってなあに？ | 脊椎側弯症 患者の集い 側弯ひろば. その質問に母親のKさんが 見ましたー。 Kさんは、すでに重心の浮き・沈みに関する知識をもって読脳ワークショップに参加されていました。 重心の浮き・沈みというのは、伊東聖鎬が40年にわたり、原因不明の病気、症状、心の悩みを抱えた人達と向かい合い、その原因と解決法を探求してきた中で、発見した現象です。 原因がわからないという病気や症状の多くに、この重心の浮き・沈みが影響しているということが長年の研究でわかってきました。 まだ、世界でも知られていない情報です。 そこで、そんな情報を多くの人に伝えようと、YouTubeのDOKUNO読脳chでも、重心の浮き・沈みに関する動画のリスト集を作って紹介しています。 ▶DOKUNO読脳CH 「浮き・沈み」調整例集 側湾に限らず、さまざまな病気や症状の原因をが浮き・沈みと関係していたという事例を集めています。 浮き・沈みは誰にでも起こり得る現象です。 ですから、自分や家族、知人のためにもぜひそんな現象があるということを知ってくださいね。 詳しくは読脳アカデミーのサイトで説明しています。 こちらもご覧ください。 ▶重心の浮き・沈み 重心の浮き・沈みはなぜ起こるの?
「なんだか身体が曲がってない?」 「肩が左だけ上がってない?」 「TVをみている時や歩いてる時、猫背になるなー」 等 背骨が曲がっている様に感じる。 姿勢が悪くなっていると感じる時は 「脊柱の弯曲異常」 という病気が代表的に考えられます。 左右に曲がる「側弯」 後方に曲がる「後弯」 と2つに分かれています。 特徴的には α 仰向けに寝られない β 歩く時に杖や歩行器が必要不可欠 等 すごく腰がまん丸で、杖をついて歩いているおばあちゃんを見かけたことはありませんか? 側弯症：日常生活での姿勢の注意点（矯正姿勢について） – わしざわ整形外科 新着ニュース. 脊柱が後弯していて、大事に至る場合が多いんですよ。 高齢者の弯曲異常では骨粗鬆症による ①脊椎骨折 ②変形性脊椎症 ③脊椎変性すべり症 ④腰椎変性側弯症 等 若い年代の方でも、猫背や腰を丸める方が多い方は病気になっている可能性があります。 仰向けの姿勢が辛かったり、歩行がいつもより困難に感じる場合は早めの受診をオススメ致します。 人間の背骨(脊柱)ってどうなってるの? 人間の背骨(脊柱)は正面から見ればほぼ真っ直ぐで、側面から見れば緩やかなS字状の弯曲(生理的弯曲)になっています。 脊椎は、頸椎が7・胸椎が12・腰椎が5・仙骨と尾骨がそれぞれ1つずつで計26個 で構成されています。 背骨は ・前後に緩いカーブを描いている ・立ったり座ったりする時に重さを支え ・前後左右に上半身を曲げたり伸ばしたり、捻ったりすることができる 背骨は歩いているときに上下運動の衝撃を吸収し、脳へのダメージを防く役割も持っています! ※姿勢の悪い人は重心がずれてしまうため、腰の筋肉が常に緊張状態になり腰痛を起こしやすくなるのです。 背骨が「弯曲異常」という病気になるとどうなるの?
(呼吸機能障害) 変形が酷くなってくると、胸郭の肺がある肋骨と背骨で囲まれた部分の機能が制限されて、呼吸機能・心臓等の循環が低下する可能性があります。 なんか足が痺れる? (神経障害) 側弯症の方に特に起こりやすいのが神経障害です。 神経が脊椎からでてる出入り口付近で圧迫され、足の痺れと痛み、筋力低下が起こることがあります。 病み期かも…. (心理的ストレス) 側弯症は、特に若年層に現れます。身体や心が発達段階にある思春期に。 この時期に変形を指摘されて、固いサポーターや装具をつけるとなると、見栄え的にもあまりよくないことは確かで、ストレスが溜まりやすいです。 思春期ですから、色々な事が頭をよぎってくると思います。精神的なサポートも必要です。 ※私も小学生を何年も見てきて、骨折やサポーター等をすると、やはりまだ小学生ですから、いじめやからかわれたりするようです。こうゆうことがあると、引きこもりになったり、治療する意欲も無くなってしまいます。大人の方がしっかりとサポートしてあげてくださいね。 特発性側弯症のセルフチェック 特発性側弯症は、ほとんどが学校検診で見つかることが多いです。子供が学校から帰ってきて 「検診で背骨が曲がってるって言われたー」 と申し出たらよく観察してみましょう。 脊柱側弯は背骨のねじれが生じるので、ポイントを知って観察すれば家庭でもみつけられます。 チェックする項目は4つあり、当てはめるものがあれば脊柱管側弯を疑ってください。 ✔1 両手のひらを合わせ、力を抜いてお辞儀させます。左右背面の高さに差がある? ✔2 まっすぐに立って身体の脇のカーブの左右差がある? ✔3 まっすぐに立って左右肩の高さに差がある? ✔4 まっすぐに立って、肩甲骨の高さ・突き出し方に左右の差がある? 家族で背骨を比べてみても良いと思います。いまいちチェック法が分からない場合は、お近くの整骨院へ相談しましょう。 整骨院で治療できるの? 弯曲の進行度で治療法は変わりますが、大きく3つに分けられます。 ①経過観察 成長期で、側弯が20°~25°以下の軽い側弯に対し、進行するかどうか判定できないために3~6ヵ月ごとの専門医による定期的な診察を受けることが大切です。 この初期段階なら整骨院での治療も可能です。 成長期に合った治療をソフトに行いますので、痛みは生まれません。3ヶ月程度の通院が必要となります。 ②装具療法 側弯度が30~50度程度の場合に行われます。 弯曲を矯正した状態をを保つ装具を装着し、側弯の進行を食い止める治療法です。 ③手術 側弯が50度以上になると肺の機能低下・心臓への負担が考えられるため手術となります。 側弯症は放っておくと、大人になって内臓(肺・小腸)に影響があり、小学生までなら早期回復が見込めます。 側弯角度が25°以上は整形外科の範囲になり特殊な装具が必要になります。判断が難しい、病院に行った方が良いのか不安な時は、最初に整骨院の先生に相談してみましょう!