(答え) 精液検査結果が正常であることは必ずしも妊孕性を保証するわけではありません。米国のテキストには精液検査は妊孕性判定のためのテストではないと明記されています。精索静脈瘤は自然治癒せず次第に進行するものと解釈されますが、その一方で精索静脈瘤から与えられるストレスに対する抵抗力や代償能力は年齢とともに次第に低下していくと予想されます。そのため2人目不妊の代表的原因となっています。したがって女性パートナーの情報、問診、理学所見などを総合的に判断して手術適応を決める必要があります。 (質問) 女性年齢が高く顕微授精を勧められていますが、それでも精索静脈瘤は治した方が良いのでしょうか? (答え)体外受精を実施する産婦人科のホームページではいまだに精索静脈瘤の手術意義について結論が得られていないような記載が時折見受けられます。一方で過去10年間に精索静脈瘤の根治の必要性を示すエビデンスは十分に蓄積されてきており、勉強不足か体外受精を優先させたい思惑が背景にあるように見受けられます。精索静脈瘤は精子DNA損傷から受精後の胚発生不良の原因となるため、たとえ体外受精を実施する場合でも、あらかじめ根治しておくことが望まれます。精索静脈瘤を放置した状態での顕微授精の結果は著しく不良であることが報告されています。女性年齢が高い場合はできるだけ早い妊娠を目指す必要がありますが、そのために顕微授精を優先させるのではなく、まずは専門施設での外来手術で精索静脈瘤を根治しておくことが望まれます。そのため男性側の手術待機期間の短縮が重要で、当院では手術を希望されたらできるだけ1ヶ月以上お待たせしないことを目標にしております(男性側の手術のため女性が1排卵周期を失わないよう配慮しています)。 (質問) 非閉塞性無精子症と診断されていますが、精索静脈瘤があった場合は治しておいた方が良いのでしょうか? (答え)無精子症であっても精索静脈瘤根治後射出精子が出現して自然妊娠される方がおられます。射出精子が得られなくても顕微鏡下精巣精子採取術による精子回収率の改善や妊娠率の改善の報告もあります。全例にメリットがあるとは思われませんが、かつて射出精子の存在が確認されていた方や妊娠歴がある方ではより検討の価値が高いと言えます。 (質問) 精索静脈瘤の診断を受け、腹腔鏡手術を勧められましたが、顕微鏡手術である低位結紮術でなくて良いのでしょうか?
精索静脈瘤があっても、激痛を伴う場合と、痛みのない場合があります。最初は鈍痛をたまに感じる程度でも、進行してくると、頻回に起こるようになり、痛みの度合もシャープな痛みへと変化します。 また、痛みがなく、精索静脈瘤の発見が遅れ、気づいたら男性不妊になっている方も少なくはありません。 その他、精索静脈瘤があると、精巣上体への炎症が起こりやすくなります。精巣上体炎になると、鎮痛剤や抗炎症剤、場合によっては抗菌薬で対処しますが、一度なってしまうと精索静脈瘤の治療をしない限り、炎症は繰り返し起きてしまいます。 (泌尿器科を受診されていた方の中には、前立腺炎と診断され、それ用のお薬を処方されている方もいますが、精巣上体炎と前立腺炎との識別は必要です) 不妊治療との関係性 欧米をはじめ世界のガイドラインで、男性不妊と深く関係していると述べられています。 精巣の温度は体温より2~3度低い状態で精巣が機能します。精索静脈瘤を放置すると精巣機能(精子と男性ホルモンを作る機能)が悪化します。 精索静脈瘤は、一般男性の15%に、男性不妊症の40%以上に認められ、二人目不妊の78%に精索静脈瘤があります。 WHOは、精索静脈瘤が男性不妊の原因であると結論づけています。 女性だけではなく男性も不妊治療を行うことが重要です。 治療せずに放置すると?
精索静脈瘤の手術費用は、手術内容によって異なります。手術費用は病院によって異なりますが、精索静脈瘤高位結紮術の場合は、保険適用により自己負担額が9万~12万程度というところが多そうです。腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術の場合は、保険適用で20万前後というのが相場のようです。顕微鏡下精索静脈瘤手術の場合は保険適用外のため、約20万~40万前後となっています。 ■精索静脈瘤の手術による改善効果は? 精索静脈瘤の手術を行う事で、精子の運動率の改善や、精子形成異常の改善など、精子が良好な状態になると言われており、 自然妊娠率が 約20%から約50% に上昇した という報告もあります。自然妊娠ができない場合でも、人工授精・体外受精・顕微授精などの高度生殖補助医療による妊娠率も高まるようです。 精索静脈瘤のセルフチェック方法と病院探しのポイント ■精索静脈瘤の症状とセルフチェック 【チェックポイント】 □精巣のサイズに左右差が見られる(例:左精巣が小さい) □陰のうのサイズに左右差がある(例:左の陰のうに腫れが見られる) □陰のうが寒さに関わらず常に垂れ下っている(例:静脈瘤のある左陰のうが垂れさがっている) □陰のうの表面に大きな凹凸がある □陰のうの中に虫がいるような所見がある □陰のうの中に、うどん状の物がある 【精巣サイズの測り方】 精巣前面をできる限り陰のうの皮膚に押しつけ、精巣の輪郭を際立たせた状態で精巣サイズを測り検査していきます。14ml以上が正常値、12ml以下を小さいとしています。自宅で検査をする場合は、定規で縦(長い部分)と横(短い部分)を測定し、「0. 7×縦(cm)×横(cm)×横(cm)=容積(ml)」でおおよその容積を算出します。 例えば、縦5cm、横2cmの場合は0.
静脈瘤手術をして、精液所見の改善や自然妊娠率の改善が認められます。しかし、自然妊娠できない場合もあります。そこで人工授精、体外受精、顕微授精に精索静脈瘤の手術が貢献できるかが注目されています。Ziniらは、精索静脈瘤手術と精子のDNA損傷に関する12編の論文をレビューし、すべての論文で、精索静脈瘤手術を行うと精子のDNA損傷が少なくなったと報告している。 Sandroらは、精索静脈瘤手術によって、総運動精子数は670万から1540万へ有意に改善し、顕微授精(ICSI)による妊娠の可能性が1. 82倍、 ICSIによる出産の可能性は1. 87倍と高くなり、ICSIによる流産の可能性は 0. 精索静脈瘤 手術後 妊娠. 433倍と低くなったと報告している。また、精子DNA損傷が減ることは染色体異常児の出産率が少なくなると考えられます。精子の質の改善時期について、山口らは、精索静脈瘤手術後2カ月で、精子のDNA損傷が有意に改善したと報告している。 以上の報告より、精索静脈瘤手術で、自然妊娠率の改善を目的にするだけでなく、人工授精・体外受精(IVF)・顕微授精(ICSI)の成績を改善するためにも早期または婦人科治療と並行した精索静脈手術が望ましい。 現在、3つの後向き研究と9つの前向き研究が、精索静脈瘤手術による精子DNAダメージに対する効果を調べている。これらの研究は、すべて精索静脈瘤手術が精子DNAダメージを減少させることを示唆している(以下の表参照)。 ▼ 画像をクリックすると拡大表示 精索静脈瘤の大きさと手術成績は関係ありますか? 精索静脈瘤の手術成績は、ある程度、手術前の精索静脈瘤の大きさによります。 精索静脈瘤が大きいほど精液所見が悪化している傾向があります。そして、精索静脈瘤の手術による精液所見の変化は、小さい精索静脈瘤より大きい精索静脈瘤 の方が、明らかに高い改善を示します。最近では、小さい静脈瘤は手術しないで、大きい静脈瘤を手術適応として良好な成績が得られています。 Eversらは7つのRTC論文の解析を行い静脈瘤手術は推奨出来ないと報告しましたが、この論文に対してFiccaraらは、この論文の対象者に精液異常所見や明白な精索静脈瘤患者が半分しかなく、軽症例を多く含んでいたので問題があると述べています。 Marmarによる精索静脈瘤手術に関するごく最近のRTC論文の解析では、精索静脈瘤手術は自然妊娠率の改善や酸化ストレスの改善に非常に効果的であると報告されています。 手術後の検査はいつですか?
アルバム購入 ファイル形式 金額 購入 flac 192kHz/24bit ¥2, 912 flac 96kHz/24bit ¥2, 464 WAV 192kHz/24bit WAV 96kHz/24bit DSF 2. フルトヴェングラー モーツァルト セレナード選集 | クラシック 名盤 感動サロン 巨匠篇. 8MHz/1bit ※表示金額は税込価格になります。 気になる 曲名 時間 試聴 1 交響曲 第8番 ハ短調 (ハース版): 1 Allegro moderato 00:16:05 アルバム販売のみ 小林研一郎[アーティスト], チェコ・フィルハーモニー管弦楽団[アーティスト], ブルックナー[作曲] 2 交響曲 第8番 ハ短調 (ハース版): 2 legro moderato - Trio. Langsam 00:15:59 3 交響曲 第8番 ハ短調 (ハース版): 3 Adagio. Feierlich langsam doch nicht schleppend 00:26:27 4 交響曲 第8番 ハ短調 (ハース版): 4 Finale. Feierlich nicht schnell 00:26:04 2002年のプラハ、春音楽祭のオープニング・コンサートの大成功以来、チェコ・フィルの本拠地プラハで格別の存在に登りつめた小林。今回はブルックナーというこれまで一切手を染めていなかったレパートリーに挑戦しました。チェコ・フィルのブルックナーと言えば、その独自の伝統から先人達が幾度も名盤を輩出してきました。 小林は更に全編に新しいアイデアと息吹を込め、チェコ・フィルのブルックナーが新たな境地に達しました。天から射す神々しい光と、小林の持つ燃え滾る熱が交差し、幾重にも行間に織り込まれた全く新たな世界のブルックナーが誕生しました。 【ブルックナー:交響曲 第8番/小林研一郎, チェコ・フィルハーモニー管弦楽団/ハイレゾ】 一緒に購入されている楽曲
2024年のブルックナー生誕200年のアニバーサリーに向けて、クリスティアン・ティーレマンはウィーンフィルとブルックナーの交響曲全集の企画を進めています。第1弾が2019年10月の交響曲第8番のライヴ録音。 ハース版を使った長大な演奏で、聞き手に高い集中力を求めますが、最後まで聴き終わったときには思わずぐったりしてしまいます。 オススメの記事
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メルニコフがブラームスのピアノ協奏曲第1番に挑戦。 作曲当時のブリュトナー・ピアノの深い音色が絶妙! 絶好調のメルニコフがブラームスの協奏曲に挑戦。それも師リヒテルが得意とした2番ではなく、彼が弾かなかった第1番をあえて選んでいます。 注目はこの曲が発表された1859年頃に製作されたブリュトナー・ピアノを用いていること。オーケストラはモダンのバーゼル交響楽団ですが、バロック・オペラや古楽器に精通するアイヴァー・ボルトンが指揮を務めているため、一種独特な音世界にひたれます。 カップリングはブラームスの「悲劇的序曲」とケルビーニの歌劇「エリザまたはモン・サン・ベルナール氷河への旅」序曲。後者はスイスを舞台にした作品で、オペラ指揮者でもあるボルトンの真骨頂とも言えますが、実はブラームスのピアノ協奏曲が世界初演の5日後にライプツィヒで作曲者独奏のもと行われた際、最初に演奏された曲とのこと。この時の協奏曲は大失敗に終わり、ブーイングの嵐にブラームスは傷ついたとされます。 もちろん当アルバムのメルニコフは充実の名演。ブリュトナーの深みのある音色、じっくり解きほぐしていく語り口、クライマックスでの圧倒的な音楽と音量の大きさなど、成熟ぶり著しい姿を伝えてくれます。 (キングインターナショナル) 【曲目】 1. ブラームス:悲劇的序曲 Op. 81 2. ブラームス 交響曲 第 8.5 out of 10. ブラームス:ピアノ協奏曲第1 番 ニ短調 Op. 15 3. ケルビーニ:歌劇「エリザまたはモン・サン・ベルナール氷河への旅」序曲 【演奏】 アレクサンドル・メルニコフ(ピアノ:1859年頃ブリュトナー製)[2] アイヴァー・ボルトン(指揮) バーゼル交響楽団 【録音】 2020年6月、ランドガストホフ・リーエン(スイス) 輸入盤 国内仕様盤 [日本語帯・解説付き]
ワルター ワルター&ウィーン・フィル モーツァルト「ジュピター」戦前の名演 こんにちは、 ともやんです。 村上春樹の本を初めて購入しました。タイトルは『古くて素敵なクラシック・レコードたち』。先月の6月25日に出たばかりの新刊本です。 前書きのよると、村上氏は、物書きながら、本にはあまり執着しないのに... 2021. 08. 01 フルトヴェングラー フルトヴェングラー モーツァルト セレナード選集 フルトヴェングラーのモーツァルトということで興味本位で聴き始めました。 最初に聴いたのが、第10番の『グラン・パルティータ』。 これが意外といい。 フルトヴェングラー節を封印してウィーンフ... 2021. 07. 29 トスカニーニ トスカニーニvsフルトヴェングラー ロッシーニ 歌劇「泥棒かささぎ」序曲 普段はわざわざ聴こうとは思わない作曲家にジョアッキーノ・ロッシーニ(1792-1968)がいます。 ベートーヴェンよりも22歳年下ですが、ロッシーニが活躍していた19世紀初頭の大作曲家と言えばベー... 2021. 23 トスカニーニ フルトヴェングラー フルトヴェングラー正規レコード用録音集大成より フルトヴェングラー生誕135年記念して、フランス・フルトヴェングラー協会協力のもと、商用リリース用として録音された音源すべてを、2021年新リマスター音源で収録した完全セットが9月24日に発売されます。... 2021. 21 クレンペラー ブラームス ヴァイオリン協奏曲 フルトヴェングラー&クレンペラー 聴き比べ 6月24日から発売され、好評の村上春樹の新刊『古くて素敵なクラシック・レコードたち』。 クラシック音楽のマニアとして知られる村上春樹さんが、自ら膨大なクラシック音楽作品から100曲を選び、それぞれ... 2021. ブラームス 交響曲 第 8 9 10. 14 クレンペラー フルトヴェングラー ハイドン 交響曲第100番「軍隊」名盤 僕のとってハイドンの交響曲第100番「軍隊」は、思い出深い曲です。 小学生の高学年頃から、テレビでNHK交響楽団の番組を観たりして、少しずつ興味を感じていました。 そして中学生になり、初めてクラ... 2021. 08 クレンペラー ワルター メンゲルベルク J・S・バッハ マタイ受難曲 宇野功芳さんは、音楽大学の学生時代、マタイ受難曲の合唱団に参加して歌った時の感動を著書に記されていました。 演奏が終わった後、周りに人たちの中には、すすり泣く人も多く、誰かが「ああ、マタイが終わっ... 2021.
フランス・フルトヴェングラー協会協力 商用リリース用として録音された音源すべてを、2021年新リマスター音源で収録した完全セット ヴィルヘルム・フルトヴェングラー(1886-1954)は、20世紀で最も偉大な指揮者の1人で、音楽界の巨人ともいわれています。彼は音楽家の中で最も偉大だと言う人もいます。オーストリアとドイツの交響曲のレパートリー、およびワーグナーの音楽に最高のドラマ性を持たせた、比類のない解釈者であり、彼は演奏者と聴衆のための最も高い基点であり続けています。 この55CDボックスの数多くの演奏は、音楽愛好家にとって不可欠なものです。フルトヴェングラーのスタジオ録音の音源すべてを統合した初めてのコレクションであるだけでなく、商用リリースを目的としたライブ録音も含まれています。このコレクションには多くの研究により、ウィーンとコペンハーゲンで録音された、これまで未発表の大きな資料的をもつ音源も発掘されました。各録音は最新デジタル機器とさらなる高ビットによる入念なる新しいリマスターにより、これまで以上にマスターテープに残された記録が再現されています。付属ブックレットとドキュメンタリーCDは、信頼できるものと網羅的なものの両方で、フルトヴェングラーの哲学と、スコアに命を吹き込む自発性を明らかにする天才性をさらに明らかにしています。