いよいよ大阪市を廃止し、4つの特別区に分割するいわゆる「大阪都構想」の可否を決める住民投票が1か月後に迫った(11月1日投票日の予定)。賛成派及び反対派の活動も活発になってきており、TVやネット上での舌戦も激しさを増して来ている。しかしながら、それぞれの主張には感情論が少なからず含まれており、また賛成派は楽観的観測の要素が多く、逆に反対派は悲観的観測の要素が多く、果たしていったい何が問われているのか判りずらい状況となっている感が否めない。 そこで大阪市民である私が、私なりに大阪都構想のメリットとデメリットを解説し、可否の判断基準のひとつを提示することにしよう。大阪市民の読者は、大いに投票の参考にして頂きたい。 〇大阪都構想とは何か?
いよいよ、大阪都構想の住民投票が近づいてきました。11月1日に、住民投票が予定されています。 筆者は2015年から5年間にわたり、大阪都構想の記事を書き続けてきました 。そんな筆者が大阪都構想2020の デメリットについて、わかりやすく解説 します。 大阪市民の皆さん、必見ですよ。 大阪都構想とはそもそも何か 大阪都構想とは、大阪市を解体して4つの特別区に再編する構想 です。 二重行政の解消や、行政コストの削減による財政効果があるとされています。 あるとされているだけで、じつはありません 。 「え? いやいや、財政効果がないとか嘘でしょ?」 本当です。 2015年に野党や専門家が厳正に試算したところ、財政効果は年間わずか1億円 でした。よほど甘く見積もっても、150億円です。維新が主張していた4000億円には、遠く及びません。 また近年、嘉悦大学による試算が出ました。10年間で1兆円の財政効果がある、との試算です。 この試算は専門家たちから、ボコボコに突っ込まれています 。 「ここの計算おかしいやん!」 「なんでこんな前提条件になるん?」 「ここの変数、この入れ方はあかんやろ!」 大阪都構想とは何か?
質問一覧 問1)なぜ特別区制度(いわゆる「大阪都構想」)が必要なの? 大阪の成長のスピードアップを図るとともに、住民に身近な行政の充実を図るためには、大阪府・大阪市を再編することで、 広域行政 は大阪府へ一元化し、大阪市をなくして基礎自治体として4つの特別区の設置が必要と考えています。 大阪府と大阪市では、東京一極集中や生産年齢人口の減少、超高齢社会の到来など、大阪が抱える課題解決に向け、大阪の成長・発展に向けて取り組んできましたが、かつては相乗効果が発揮できず、二重行政が発生するなど、大阪の強みを十分に活かしきれていませんでした。 現在は、知事・市長の方針が一致することで連携が強化され、万博開催準備やインフラ整備など、大阪の成長への流れが生まれています。 今後、この成長の流れを止めることなく、また、成長の果実を住民の皆さんに還元していくため、大阪の成長をよりスピーディーに進める体制づくりと、住民に身近なことは身近で決めることができる仕組みづくりが必要です。 このため、大阪府と大阪市では、広域行政の司令塔を大阪府に一本化するとともに、住民に近い特別区を設置する特別区制度(いわゆる「大阪都構想」)の実現に向け、取り組んでいます。 問2)特別区制度(いわゆる「大阪都構想」)のメリットとデメリットは? 特別区制度(いわゆる「大阪都構想」)により、大阪の成長のための取組みをよりスピーディーに進める体制と、身近なことは身近で決めることができる仕組みが実現します。 特別区 の設置にあたっては、システム改修や庁舎改修が必要となりますが、こうした体制を実現するために必要な費用と考えており、特別区の財政運営は、 財政シミュレーション により成り立つことが示されています。 問3)特別区はどのような手続きで決定することになるの?決定したらいつ特別区になるの? 大阪市民必見！大阪都構想2020のデメリットをわかりやすく解説 - 進撃の庶民. 大阪府と大阪市で設置した大都市制度(特別区設置)協議会でとりまとめる 特別区設置協定書 が、大阪府議会と大阪市会で承認されれば、大阪市民(有権者)を対象に住民投票が実施されることになります。 住民投票において、賛成の票数が、有効投票の半数を超える場合は、特別区設置協定書に基づき大阪市が廃止され 特別区 が設置されます。その場合、現在の案では、特別区は2025年(令和7年)1月1日に設置されることとなっています。 問4)特別区になると、大阪市に戻ることはできないの?
【2分でわかる】「大阪都構想」問題点を解説 - YouTube
大阪都構想が実現した場合、まずは、行政効率化による歳出削減効果として、 「1兆1, 409億円」 の削減効果があるとされています。 さらに、削減できた財源から5, 000億円のインフラ整備などの公共投資を行い、1兆1, 511億円の経済波及効果。 さらに、大阪府・大阪市の意思決定の迅速化により、計画中の鉄道・インフラ整備が前進した場合、4, 867億円の経済効果が見込まれるとされています。 ただし、これらの経済効果は都構想反対派からは、根拠がない数値と指摘もされています。 未だかつてない行政改革だからこそ、正確な数値は未知数という一面もありそうです。 大阪都構想に関するQ&Aまとめ Q. 現在の吉村・松井体制がうまくいっているからわざわざ都構想しなくてもいいのでは? 現在の吉村知事と松井市長の体制がうまくいっているという声はよく上がります。 しかし、現在の体制はあくまで市長と知事が同じ政党に所属し、同じ政治理念を持っているからこそ上手くいっているといえます。 大阪府知事は大阪の人口880万人から選出され、市長は大阪市の人口270万人から選出されるため、次の選挙で必ずしも同じ政党同士が選ばれるとは限りません。 また、大阪府は府議会、市長は市議会それぞれで過半数の承認がないと政策が通らないため、仮に府長と市長が連携して一緒に政策をやろうとなっても、片一方の議会で承認が得られなければ政策は頓挫してしまうことになります。 こうしたことから、仕組みとして都構想を実現しない限り、二重行政は根本的に解消できないのです。 Q. 都構想反対派はなぜ反対をするの?都構想のデメリットは? 都構想反対派の意見としては、 住民サービスの質の低下 自主財源が少なくなる 大阪市民の税金が市外に流出するのでは? 大阪都構想 わかりやすく 図で解説. といったものが挙げられています。 中でも大阪市民がこれまで払っていた税金の流れを気にする声が多いようです。 これに対する回答としては、都構想では、これまで市が直接徴収していた税金の一部を大阪府が一旦徴収し、その後特別区へ再分配する仕組みを取っています。 再分配の金額は、毎年度、各特別区の仕事量に応じて算出されるようなので、大阪市の税金が全て府にとられる、といった結果にはならないようです。 Q. 特別区ごとに財政格差が生まれるのでは? 特別区ごとに歳入格差が生じないように、法人市町村税や固定資産税、事業所税、都市計画税は、大阪府が一括して徴収し、あとで再分配する仕組みとなっています。 11月1日に住民投票が決定した都構想。 松井市長は、この都構想の住民投票で否決されれば政治家を引退すると公言しました。 人々の暮らしに大きな影響を与える都構想、十分吟味した上で投票を行いたいところですね 暮らしに役立つお金の情報を無料でお届けしています!
2020. 06. 22 子宮内膜症が進行すると、卵巣チョコレート嚢胞や骨盤内癒着などの影響で、卵管の通過障害が起こり、精子・卵子・受精卵が卵管内をスムーズに通ることが出来なくなります。また、子宮内膜症が軽症の場合でも、様々な炎症物質の影響で妊娠がしづらくなることが知られています。 このように、子宮内膜症と妊娠とは深い関連があり、挙児希望の有無によって子宮内膜症の治療方針が変わっていきます。 今回は「産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2020」(日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会編)、「産婦人科navi vol.
1. 催奇形性を有する抗がん薬については,抗がん薬や代謝産物が体内から検出されなくなる,またはそれに相当する期間が経過するまでの避妊が考慮される。 2. 男性患者の場合,抗がん薬治療や全身放射線治療前に凍結保存した精子があれば,患者の希望する時期に顕微授精を行うことが可能である。 3. 治療終了後の最初の2 年間は再発・転移のリスクが高いことを十分に考慮する。 骨盤悪性骨軟部腫瘍の治療後の妊娠・分娩は可能か? 様々なリスクはあるが,骨盤悪性骨軟部腫瘍の治療後の妊娠・分娩(経腟分娩)は可能である。 脳 脳腫瘍患者の妊孕性温存療法にはどのような方法があるか? 脳腫瘍患者の妊孕性温存療法は性別,思春期前後により適応となる方法が異なるため,それぞれの方法について推奨グレードを記載する。 1. 病変の波及ならびに治療(手術,放射線治療,化学療法等)による視床下部・下垂体部のみの機能低下による不妊リスクが高いと予測される場合,治療前の十分な説明と治療後の卵巣機能のモニター,適切なエストロゲン・プロゲスチン補充療法が推奨される。 3. パートナーの有無にかかわらず,卵巣組織凍結保存は研究段階であるものの,胚(受精卵)または未受精卵子凍結保存までの時間的猶予がない場合や思春期前など排卵誘発が困難な場合,施行可能な施設において考慮される。 6. （4）子宮内膜症への対応 – 日本産婦人科医会. 思春期以降の男性患者の場合は,精子凍結保存が推奨される。 脳腫瘍患者が治療開始に先立ち妊孕性温存を希望した場合,妊孕性温存療法に伴う治療開始遅延は容認されるか? 原疾患の治療のタイミングと患者の状態を考慮に入れた上で,可能な限り早期にがん治療を開始することが望ましい。 脳腫瘍患者が挙児を希望した場合,治療終了後いつから挙児または妊娠可能となるか? 2. 妊娠の許可にあたっては,関連する診療科による総合的判断が考慮される。 消化器 どのような消化器がん患者が妊孕性温存療法の適応となるか? 不妊のリスクが高いことが予想される治療を受ける場合,治療内容や生命予後等を考慮した上で,妊孕性温存療法が考慮される。 消化器がん患者の妊孕性温存に際し,どのような説明をすべきか? 1. 遺伝性腫瘍と診断された場合,遺伝カウンセリングとともに同時・異時多発しうる生殖器領域がんへの対応と妊孕性について説明する。 2. 根治可能な場合,手術合併症,周術期補助放射線治療,周術期補助化学療法のそれぞれによる妊孕性障害の可能性について説明する。 3.
※総説・CQ No. 部分をクリックすると解説へ移動します。 総論 総説 No. クリニカルクエスチョン 推奨 グレード CQ1 挙児希望を有するがん患者に対して,どのような妊孕性に関連する情報を提供すべきか? 1. がん治療医は,何よりもがん治療を最優先とする。 なし 2. がん治療医は,がん治療によって生殖可能年齢内に不妊となる可能性およびそれに関する情報を患者に伝える。 3. 挙児希望がある場合,がん治療医は,可能な限り早期に生殖医療を専門とする医師を紹介する。 4. がん治療医は,生殖医療を専門とする医師との密な医療連携のもと,妊孕性温存療法の有無やその時期を考慮する。 CQ2 挙児希望を有する女性がん患者に対して,どのような生殖補助医療が勧められるか? 適応を慎重に判断し,安全性に配慮した手法で行われれば,右記が勧められる(ただし,健康保険の適用とはならない)。 1. パートナーがいる場合,胚(受精卵)凍結保存が推奨される。 B 2. パートナーがいない場合,未受精卵子凍結保存が考慮される。 C1 3. 鍼灸治療｜挙児希望・不妊外来. パートナーの有無にかかわらず,卵巣組織凍結保存は研究段階であるものの,胚(受精卵)または未受精卵子凍結保存までの時間的猶予がない場合や思春期前など排卵誘発が困難な場合,施行可能な施設において考慮される。 CQ3 挙児希望を有する男性がん患者に対して,どのような生殖補助医療が勧められるか? がん治療前に説明を要する妊孕性温存療法 1. 化学療法前には精子凍結保存が推奨される。 2. 勃起射精障害が起こる可能性が高い手術の場合には,神経温存手術が推奨される。 がん治療後に説明を要する妊孕性温存療法 1. 化学療法後に無精子症となった場合には,精巣内精子採取術が考慮される。 2. 下垂体性低ゴナドトロピン性性腺機能低下症となった場合には,ホルモン補充療法が推奨される。 CQ4 遺伝性腫瘍患者に対して,どのような妊孕性に関連する情報を提供すべきか? 1. 必要に応じて,遺伝カウンセリングや意思決定のための支援を受けられるように配慮する。 2. 日本産科婦人科学会の見解では,遺伝性腫瘍は出生前診断や着床前診断の対象とならないことを伝える。 3. 特徴的な妊孕性低下のエビデンスは少ないことを伝える。 女性生殖器 どのような子宮頸がん患者が妊孕性温存療法の適応となるか?
治療総論 1 )子宮内膜症治療の基本的な考え方 ・子宮内膜症治療の目的は以下の3 点である. ①月経困難症・慢性骨盤痛などの疼痛の緩和 ②不妊症に対する妊孕性改善 ③卵巣チョコレート囊胞の破裂,感染,癌化の予防 ・現在用いられている治療方法 ①対症療法 :NSAIDs をはじめとする鎮痛薬や漢方薬. ②内分泌療法 :LEP 製剤,ジエノゲスト,ジドロゲステロン,LNG-IUS,GnRH アゴニストなど. ③手術療法 :卵巣チョコレート囊胞摘出術,付属器摘出術,子宮内膜症病巣摘出,癒着剝離術などがある.近年は大部分が腹腔鏡手術で行われている. ・治療方法は,治療目的,病巣部位(特に卵巣チョコレート囊胞の有無や大きさ),年齢,挙児希望の有無,妊孕性温存の要否などの因子によって決定される. ・子宮内膜症治療では疼痛によるQOL の低下を改善することが主体となるが,若年女性では将来の妊孕性温存や,高年女性では卵巣チョコレート囊胞の悪性化予防や早期発見が重要であるため,ライフステージ全体を見据えて治療の選択を行う必要がある(図11). ・本稿では図12 に示したフローチャートに沿って,子宮内膜症治療の基本的な考え方を解説する. 2 )挙児希望のある子宮内膜症の治療 ・妊孕性改善については,ART においてGnRH アナログやダナゾールを組み合わせることで妊娠率の向上が期待されるが,それ以外の一般不妊治療においては薬物療法の有効性を示すエビデンスがなく,手術療法と不妊治療が主な治療法となる. ・子宮内膜症合併不妊において手術療法が必要となるのは,以下の3 つの場合である. ①卵巣チョコレート囊胞が大きい(4~5㎝以上)場合 自然妊娠の障害,ART 時の採卵の障害,妊娠中の破裂や感染の危険性の回避目的 ②子宮卵管造影やMRI などの画像診断で付属器周囲の癒着が疑われ,かつ自然妊娠を希望する場合 ③月経困難症・慢性骨盤痛などの疼痛が高度で不妊治療に差し障る場合 ・上記の条件に当てはまらない場合には,可及的速やかな妊娠を目指してART を行う. 3 )現段階での挙児希望はないが,将来の妊孕性温存が必要な子宮内膜症の治療 ・卵巣チョコレート囊胞に対する囊胞摘出術を行うことで,卵巣の予備能が低下するため,将来の妊孕性温存のためにはできるだけ手術を避けることが望ましいが,一方で卵巣チョコレート囊胞の存在自体が卵巣予備能の低下を招く.また,卵巣チョコレート囊胞の破裂や感染により妊孕性の低下の危険性もある.