3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. 糖尿病 第一選択薬 ガイドライン. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. メトホルミンから始める糖尿病薬物療法｜今さら聞けない？糖尿病診療Deeper｜大日本住友製薬 医療関係者向け. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 糖尿病 第一選択薬 sglt2. 2018 Garber AJ. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.
岩岡秀明の「糖尿病診療のここが知りたい!」 前回の 「糖尿病患者、初診時に何を診るべき?」 では、新たに 経口血糖降下薬 を投与する 糖尿病 患者では、インスリンの絶対的・相対的適応を判断する必要があることを説明しました。 今回は、インスリンの適応とならない患者での治療方針の組み立て方をご紹介します。最初に行うべきは、血糖コントロール状態を評価することです。 (1)高齢者以外では、空腹時血糖値160mg/dL以上、(2)食後2時間血糖値220mg/dL以上、(3)HbA1c8. 0%以上――のいずれかが当てはまる場合は、通常は食事療法・運動療法と同時に経口血糖降下薬を投与することになります。 ただし、進行した糖尿病網膜症(増殖前網膜症・増殖網膜症)がある患者では、血糖を改善することで、網膜症の悪化・進展を招く場合があります。そのため、経口血糖降下薬の使用前に必ず眼科を受診させ、眼底検査を受けてもらう必要があります。 そこで進行した網膜症が発見された場合には、眼科と密接な連携を取りながら、低血糖を起こしにくい薬剤(ビグアナイド薬、DPP-4阻害薬)を処方し、数カ月かけてゆっくりと血糖を改善していかなければなりません。 では、どのような基準で経口血糖降下薬は選べばよいのでしょうか。 低血糖や体重増加を起こしにくい薬剤から選択する 2007年に発表されたチアゾリジン系薬剤のロシグリタゾン(日本未発売)に関するメタアナリシスでは、本剤の使用群では心筋梗塞が有意に増え、心血管死も増加するというインパクトの大きい結果が示されました( Nissen SE, et al. N Engl J Med. 糖尿病の薬物療法 ｜ 医療法人 慈照会グループ. 2007;356:2457-71.
石川県/バレーボールスクール/バレーボールクラブ スポーツメンタルコーチ 前田佳奈 「緊張しない方法は何ですか?」 この質問は、スクール生もそうですし、担当している他のスポーツ競技の中学生からもよくある、共通の質問です。 はじめに結論から言います! 緊張しない方法は・・・ ・・・ ありません!! !笑 「本当に?」 はい。本当にありません! なぜなら、緊張というのは、 人間がもつ『正常な』生理反応 だからです。 「緊張しない方法が知りたくて読もうと思ったんだよ!」という声が聞こえてきそうですが、ガッカリするのはまだ早い。 緊張しない方法はなくても、 緊張をコントロールする方法 はあります!! では、知りたい人だけ!続きをどうぞ。 緊張に対するネガティブな勘違い 昨日は卓球クラブ(中学生)のメンタルトレーニングでした。 そこで1人の男の子から、 「試合で緊張してしまって思い通りのプレーができません。 どうしたらいいですか?」 という質問がありました。 まず、ここに、1つの 勘違い が起こっているのですが、みなさんはお気づきですか? 私『緊張していても、思い通りのプレーはできるよ!』 え! ?と驚いた表情の彼。 そして、さらにこう伝えました! 卓球試合で緊張しない方法・メンタルが超重要！最重要！！ | Meコーチの卓球塾. 私『大丈夫。安心して!緊張しない方法なんて・・・ないから!笑』 えーっ! ?って顔の彼。 この人、何言い出すん?って思ったかな?笑 このように、緊張に対しての勘違いはたくさんあります。 スクール生にもいましたが、 緊張する= メンタルが弱い 緊張する= 調子が悪い 緊張してきた= ヤバイ 緊張してきた= どうしよう みんな、緊張に対してネガティブな捉え方をしています。 これは指導者や親も同じで、 ウチの子、緊張してる・・・ (今日はダメな気がする) 「緊張しすぎだぞ!もっと落ち着けよ!」と怒鳴る (子どもはさらに緊張します!) やはり、ネガティブな印象をお持ちの方が多いようです。 緊張って何? 緊張というのは、私たち人間のDNAに組み込まれた生理反応。 もともとは、 生命の危機 を感じたときに、なんとかその状況を回避するために出てきた 「生き残る」 ための反応です。 心臓がドキドキする のは、 心拍数をあげることで血液を全身にめぐらせるため。 息苦しくなる のは、 呼吸を早くすることで多くの酸素を取り込むため。 体がガチガチになる のは、 筋肉を硬直させて衝撃を和らげようとするため。 頭が真っ白になる のは、 脳神経を活性化させて機敏に反応できるようにするため 。 このように、すべての 緊張反応 には、ちゃんとした理由があるのです!
練習でも、ミスはしますよね? その時は「実力不足で練習が足りなかったな」と思えばいいのです。 うまくいかなかったら、あきらめて次を頑張ればいいです 死ぬわけじゃないので、反省して次を頑張ればいいのです いつも頑張っているあなたなら、失敗してもまたいつでも頑張れます。 試合で緊張しないため【結論とまとめ】 「緊張したときは、体が成功させようとしているんだな」 と思いましょう。 それでもうまくいかなかった時は、あきらめて反省して次にいかせばいい。 少しでも参考になれば、いいなと思います。 ここで記事の内容は、ほとんど終わりですが、私が試してみた緊張との付き合い方をもう少し説明します。 ここからは私個人の話になるので、興味あるかただけ読んで頂ければと思います。 個人的な緊張の話 試合で緊張しないようにするには、どうしたらいいか?
1年を通して4~6月、9月~10月・・いわゆる「テニスシーズン」とされるこの二期に、一般プレーヤー対象の試合が各地で開催されています。 ジュニアに関しては夏の暑い時期でも夏休みを利用した全日本選手権などが行われますが、草トーナメントに出場している一般プレーヤーの方は大会開催の多い春と秋に試合にエントリーされている方が多いかと思います。 それだけ毎シーズン試合をこなしているのにどうして毎回緊張するのでしょうか?
悩んでいる人 ・野球の試合(バッティングや守備)で緊張して、うまく力を発揮できません ・野球の試合で緊張しない方法が知りたい このような疑問を解決します。 記事の内容 野球の試合(守備やバッティング)で緊張しない方法 試合を楽しむ方法 以上を解説します。 たっけー この記事は野球歴30年のたっけーが解説します 現在も草野球でプレー中です。 この記事は、自身の経験、本、ネット情報を総合的にまとめて作成しました。 私自身緊張する体質で、普段の練習では全く緊張しないのですが、野球の試合になると緊張して 心拍数が上がる 足が震える 不安になる といった状況がよくあります。どうしたらこのような状況を改善できるのか、いろいろ調べました。また心理学の本を読んだり、瞑想などいろいろなことを試してきました。 このような状況をどうやって克服して、野球のパフォーマンスUPにつなげたのかを解説していきます。 よくある一般的な考え方は、以下のような感じだと思います。 深呼吸をしてリラックス ネガティブなことは考えずに集中 交感神経が・・・ 試合を楽しむ のような、ありきたりな記事ではありません。 そんな言葉や行動で解決できないから、悩んで調べていますよね? 試合で緊張しない方法 卓球. 日々の練習やメンタルトレーニングが大切ではなく、今この瞬間から実践できる解決法を紹介していきます。 本題に入ります。 【結論】試合で緊張しないようにするのは無理 矛盾していてすいません。 しかし大事なので、何度も言います。 試合で緊張しないようにするのは無理 試合で手や足が震える 心臓がドキドキする 呼吸が苦しくなる 頭が真っ白になる このような理由で上手くプレーすることが出来なかったり、考えることができないという方がほとんどではないでしょうか? これらを無くすことは、どんなに頑張っても無理です。 「無理やり緊張しないようにプレーを楽しもう」といった考えもよくないです。 残念ですが、まず 緊張を受け入れることが大切です。 ではなぜ体は、緊張するのでしょうか? 体が緊張する理由 【答】体は試合であなたに成功させるために緊張させています。 あなたは緊張すると、「上手くいかない」と思っていますよね?