人工股関節全置換術の前方アプローチ 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第5 回 5回目のブログ投稿です! 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 前回のおさらいです。 人工股関節全置換術の MIS(Minimally Invasive Surgery)の手術方法には主に3種類あり、 ・仰臥位前方進入法(DAA:Direct Anterior Approach) ・仰臥位前外側進入法(ALS:Antero-Lateral Supine Approach) ・側臥位前外側進入法(OCM) この3つの手術方法が 筋肉、腱を切らずに行う真のMIS と言います。 この前方、前外側を含めた 前方系アプローチ には 一体どんな利点があるのでしょうか??
Author(s) 片野 博 医療法人整友会弘前記念病院 Abstract 【目的】人工股関節全置換術(THA)後脱臼は,治療上しばしば問題となる。理学療法においても脱臼を起こしやすい例の特徴を把握し,予防的な観点を持つ必要がある。この調査の目的はTHA術後脱臼例を対象として,脱臼の起こった時期,動作・肢位,脱臼回数などを調査し,それらの特徴,関連性を検討することである。【対象と方法】'91年から'01年の間にTHAを施行(全例とも後方侵入)された股関節疾患患者のうち,当院にて理学療法を受け,入院中または退院後に脱臼した15例(平均年齢67. 5±9. 0歳;男4例,女11例)を対象とした。対象者の手術状況(インプラントの設置など),手術から脱臼までの期間(複数回脱臼例は初回脱臼まで),脱臼動作・肢位,脱臼方向・回数,THA側の股関節可動域(ROM)と股関節周囲筋力(MMT)を調査した。なお,ROMとMMTは入院中の脱臼例と退院後脱臼例が混在しているため,退院時の評価とした。まず,各項目の基本統計を求めて特徴を把握し,次に脱臼時期や脱臼動作・肢位,脱臼回数,ROM,MMT間の関連性を各々解析した。【結果】明らかなインプラントの設置不良例は3例存在した。脱臼までの平均期間は15. 9ヵ月(0から55ヵ月)で,2ヵ月以内が7例,6ヵ月以上が8例であった。後方脱臼は11例で,脱臼肢位・動作は,しゃがみ込み(和式トイレでの動作,立ち上がり時),椅座位での体幹前屈(冷蔵庫内の物品の出し入れ,床のものを拾うなど)が圧倒的に多く,他には,何らかの作業中に股関節屈曲,内転,内旋肢位を強いられた時,転倒,靴の着脱が挙げられた。前方脱臼は4例で、脱臼肢位・動作は急激な体幹の伸展や転倒であった。脱臼回数は10回が1例,4回が3例,2から3回が5例,1回が6例であった。平均ROMは屈曲99. 人工股関節全置換術の前方アプローチ | 世田谷人工関節・脊椎クリニック. 3°,伸展9. 3°,外転25. 7°,内転8. 1°で,MMTは内外旋,外転が低い傾向にあるものの,平均的に4から5レベルで,低下の著しい症例は存在しなかった。 脱臼期間を2ヵ月以内の群と6ヵ月以上の群に分けると,2ヵ月以内の群では,しゃがみ動作や椅座位での動作時に脱臼する者が有意に多かった(Fisherの正確確率検定;p<0. 01)。前方脱臼例は全て2回以上脱臼を繰り返していた。その他については,統計的に有意な関連性はみられなかった。【考察】脱臼動作・肢位は,後方アプローチの禁忌である過度の股関節屈曲を伴う動作が多かった。特に術後2ヵ月以内の症例が椅座位で体幹前屈するなどの比較的軽微な屈曲動作で脱臼するのは,軟部組織の修復が不完全であるためと考えた。複数回脱臼例は本人の不注意が主な原因だろうが,前方脱臼例は腰椎・骨盤のアライメントの異常も影響していると推測する。全体的にROMやMMTは良好であったため,身体活動が高く不注意度も増すのかもしれない。このような特徴を踏まえて,術前または術後早期から脱臼予防の指導を行い,術後期間別に指導内容を変えたり,前方脱臼の可能性がある例では特別な配慮が必要がある。 Journal Congress of the Japanese Physical Therapy Association JAPANESE PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION
?」 という恐怖心もなくて済むのになぁと思っています。 医療はまだまだ発展途中だということですね。 今後の発展を期待しています。
整形外科において、末期変形性股関節症や大腿骨頸部骨折による手術後のリハビリを担当することは比較的多いと思われます。 その代表的な手術療法として、人工股関節全置換術( THA=Total Hip Arthroplasty)と人工骨頭置換術(BHA=Bipolar Hip Arthroplasty)があります。 どんな手術にも、早期リハビリでは注意すべきことがあるわけですが、この両者の手術において特に重要なのは、 脱臼予防 です。 これは、養成校でも習うことですし、リハビリに携わる方であれば、必ず知っておく必要があるものです。 脱臼肢位をチェック! 結論から言ってしまえば、脱臼予防には2種類あります。 その違いは、手術侵襲によって決まります。要するに、手術で"どこから切ったか"、"何を切ったか"によって、脱臼の傾向が変わります。 一般的には、前方アプローチと後方アプローチがあります。 前方アプローチの脱臼(禁忌)肢位 前方アプローチにおける脱臼(禁忌)肢位は、股関節の次の複合動作です。 伸展・内転・外旋 後方アプローチの脱臼(禁忌)肢位 後方アプローチにおける脱臼(禁忌)肢位は、股関節の次の複合動作です。 屈曲・内転・内旋 なぜ脱臼するのか?
…」 と不審に思うのではなく、 そこには必ず理由があるはずですので執刀医に確認することも重要 です。 変形性股関節症 や THA に関する記事はこちら! → 変形性股関節症って治るの?原因や症状、治療方法とは? → 変形性股関節症や人工股関節全置換術後のリハビリテーションとは? (Visited 210 times, 1 visits today)
2021. 26 弊社棚卸に伴う発送業務の停止について 2021. 30 イワタニ春の大特価セール(5/20まで) お家で旅気分! お得にお取り寄せ企画! 最大50%OFF 2021. 18 カセットガス3本プレゼント開催(4/15まで) コンパクトジュニアバーナーをご購入の方に、カセットガス3本セットをプレゼント! 2021. 18 純米大吟醸 原酒『地』新入荷! 酒米の王様「山田錦」と「富士の湧水」から生まれた銘酒 2021. 01. 06 簡単調理! おウチdeグルメ特集 毎日の食事に! 簡単調理のお惣菜や冷凍食品、ちょっと贅沢な簡単調理食品も! 2021. 16 マルチクッキングカプセル グルラボ 食材と調味料を入れて 電子レンジ加熱するだけで、多彩なメニューが時短! 簡単! 本格的! に作れる 毎日のお料理に役立つ マルチクッキングカプセルです。 2021. 04 kcud<クード> スリムで機能美、ゴミ箱の新しいカタチ デザイン、機能にこだわった岩谷マテリアルのゴミ箱(ダストボックス)です。 大人気のキャスター付きペダルペール など。 2020. イワタニ 「カセットフー タフまる」のレビュー | キャンプでも大活躍するカセットコンロだった！ - Misoji×Camp. 10. 21 システムメンテナンスのお知らせ 当店システムメンテナンスのため、2020年10月21日 (水) 15:30~16:30の間当サイトをご利用いただけません。ご利用のお客様には、大変ご迷惑をお掛け致しますが、ご了承ください。 2021. 18 大雪や荒天にともなうお届け遅延について いつも当店をご利用いただき、誠にありがとうございます。 大雪による道路通行止め等の影響により、一部地域に影響がございます。 配送遅延などの情報については、以下をご確認ください。 ▼日本郵便 - ゆうパケット 低気圧の影響について ▼ヤマト運輸 - お荷物の集配および宅急便センターの営業状況について お客様には大変ご迷惑をお掛けしておりますが、何卒ご了承いただきますようお願い申し上げます。 2021. 01 健康力アップキャンペーン 対象商品20%OFFです! 2020. 09. 04 台風10号の影響による弊社コールセンターの休業について 9/7 (月) は台風10号の影響に伴い、弊社コールセンターを臨時休業させていただきます。 ご注文や商品についてのお問い合わせは、下記お問い合せフォームよりお送りいただければ対応させていただきます。 ■お問い合わせ 2020.
2021. 07. 29 夏季休業期間中のお届けに関するご案内について 誠に勝手ながら、8/12(木)〜8/16(月)は夏季休業のため、発送業務を停止させていただきます。 詳しくはこちら 2021. 06 ラックスキャンプストーブキャンペーン LUXE CAMP STOVEをお買い上げの方に「専用アダプター」と「カセットガスFORE WINDSノルマル」1本をプレゼント! 2021. 05 【8/15まで】第1弾 夏のアウトドアキャンペーン 海でも山でも、川、公園、庭、ベランダ、屋上でも! アウトドアを楽しもう! 2021. 02 ホットサンドグリル新発売記念キャンペーン タフまる、タフまるJr、風まる2をご購入いただいた方に、"CAN"Pの達人「ホットサンドの具」を1つプレゼントいたします。 2021. 06. 04 夏ギフト・お中元特集 全国各地の夏ギフト・お中元好適品を豊富に取り揃えました! 2021. 01 【7/31まで】第2弾 enjoy! おうちで キャンプキャンペーン 暖かくなってきたので、お庭でキャンプ気分♪ キャンペーン対象商品をご購入で、今なら薬用ハンドソープをプレゼント♪ ※本サイトのみのキャンペーンです。 2021. 05. 24 ミネラル保湿化粧品「fujina (フジナ) UV モイストクリーム」販売終了のお知らせ 2021. 04. 28 イワタニ カセットガス 炊飯器 HAN-go あなたはガス火炊きのごはんを食べたことがありますか? ガスで炊くごはんは美味しさが違います。 2021. 03. 01 deuter/ ドイター 2021SS最新モデル新入荷! 【新しいブランド・ロゴ】 2021年 3月1日、ドイターは、アウトドア・バックパックのパイオニアとしての120年を超えるその歴史に、新しいブランド・ロゴとともに新しい1ページを刻みます。 2021. 02. 19 FORE WINDSデビュー! 冒険が生む体験を、もっと身近に。 2021. 20 【6/20まで】グルラボ キャンペーン 期間中グルラボ・グルラボプラスのセット商品をご購入で、アイラッププレゼント! さらに、レビュー投稿で計500ポイント進呈! 2021. 19 FORE WINDS レビューキャンペーン(5/31まで) ・フォールディング キャンプ ストーブ FW-FS01 ・ラックス キャンプ ストーブ FW-LS01 をご購入&レビュー投稿で計500ポイント進呈!
4kg(ケース込重量:約3. 9kg) 対応鍋底: 直径24cm以下(小さい鍋は鍋底が16cm以上) 無骨で豪快なカセットコンロなので、大きさも普段使うカセットコンロと比較するとボリュームがあります また、五徳部分がソロキャンで使うコンパクトなクッカーセットなどの調理器具は不安定な置き心地となりそうです (実際にユニフレームのキャンプケトルがギリギリ……) ソロやバイク移動で軽量で高火力を! って方は、アウトドア用バーナーの方がお手軽・携帯性も高く良いかと思います 関連記事:プリムス シングルバーナー ど定番 プリムス P-153ウルトラバーナー | 登山だけじゃないキャンプにも使えるコンパクトなシングルバーナー - Misoji×Camp イワタニの『タフまる』で、快適なファミリーキャンプを! (ケースのロゴも渋い〜) キャンプで人気のあるカセットコンロといえばデザイン性の高い『マーベラスII』があります が、使い勝手もいいんでしょうがお値段もなかなかするんですよね…… そういう点から『タフまる』は、カセットコンロの中でも見た目・機能・価格のバランスが程良く、コスパの高いコンロって印象があります キャンプに使うカセットコンロに悩まれていたら、イワタニのタフまるはいかがでしょうか? おわり〜 アウトドア情報アプリ『ソトシル』の公式メディアとして参加しています。アウトドアに関する事が満載ですよ! こちら からどうぞっ! 読者登録していただけると励みになります!お気軽にどうぞー