引き続きよろしくお願いします!! 2020. 11. 18 小島伸彦
5〜5 mlとなります。0.
大人になった場合、Phe値をどのくらいで維持できればよいですか? 維持目標は、血中フェニルアラニン濃度が、3~15 mg/dlの範囲です。妊娠・出産を考えている場合は、この維持目標が厳しくなり、1~4mg/dlという厳しい維持目標が設定されています。これは、マターナルフェニルケトン尿症(PKU)の予防のために必要になります。 女性は何歳頃からマターナルPKUを意識すればいいですか? マターナルフェニルケトン尿症(PKU)の予防のためには、妊娠前から厳しい基準による食事療法が必要になり、妊娠が分かってから食事療法を行っても間に合いません。従って、妊娠可能な年齢になったらお子さんにマターナルフェニルケトン尿症(PKU)の存在と予防法を理解して頂くことが必要です。 治療用ミルクはいつまで飲めばいいですか? 基本的に生涯に渡り食事療法が必要になります。成人になると維持すべき血中フェニルアラニン濃度は小児期に比べて高くなり、食べられる食品も多くなります。しかしながら、大部分のフェニルケトン尿症(PKU)患者さんの場合、食事制限が不要になることはありません。従って、フェニルケトン尿症(PKU)治療の二つの基本である、①低たんぱく食、②フェニルアラニン以外のアミノ酸の補給、が生涯必要になります。②は治療用ミルクが基本となるので、多くの患者さんは成人になっても治療用ミルクを使用しています。治療用ミルク以外で②の目的を達する方法として、フェニルアラニン無添加アミノ酸粉末があります。これを他の食品や料理に混ぜて摂取します。アミノ酸末には特有の味や臭いが有るので、これらを抑えた低フェニルアラニン・ペプチド粉末もあります。アミノ酸末の場合、フェニルアラニン含量は0ですが、ペプチド粉末の場合、僅かながらフェニルアラニンが含まれます。 食事療法はいつまで続けますか? 食事療法は、生涯続ける必要があります。成人になって食事療法を中断した場合、無気力や活動性低下などのうつ病に似た症状、頭痛、多動、などの症状が出てくることが分かっています。 20歳以上になったら、治療費はどうなりますか?また、通院の補助は受けられますか? 一般の健康保険の適応になりますので、治療費の3割が自己負担となります。治療用ミルクの費用は、個人差はありますが月に約5万円程度で、その3割負担で月約1万5千円の自己負担となります。(これには、血中フェニルアラニン濃度測定のような検査費用や、低たんぱく米のような市販の治療用食品にかかる費用は含んでいません。)保険の自己負担額が特定の額以上になると、病院や薬局に支払った医療費が戻ってくる制度(高額医療制度)があります。この制度が受けられるかどうかは、所得により変わりますので、かかりつけの病院に相談しましょう。通院にかかった費用を補助する制度は有りません。
とうれしそうでした。 (フェニルケトン尿症 / 14歳の子供をもつ親) 肝臓の代謝酵素を封入した赤血球=液体肝臓を開発し、フェニルケトン尿症の患者さんに食の楽しみを! 一般的に肝臓の代謝異常症は、肝臓移植によって治すことができます。しかし、フェニルケトン尿症は、食事制限さえしていればすぐに命に関わる病気ではないため、開腹などの高いリスクを伴う肝臓移植が適用されることはありません。 それでも、厳しい食事制限を生涯に渡って続けるという人生は、非常につらいものです。フェニルケトン尿症にも適用できるような、低リスクな肝臓移植療法を開発できないだろうか?そんな思いから、従来の肝臓の概念にとらわれない「 液体肝臓」のコンセプトを2017年に確立 し、開発を始めました。 液体肝臓は医学用語ではなく本研究の造語です。その 実態は肝臓の代謝酵素を封入した赤血球のこと です。肝臓そのものを移植するのではなく、肝臓と同じような代謝の働きをする赤血球を液体肝臓として血液中に移植(輸血)します。 これによって、 患者さんの肝臓で代謝できずにあふれてきたフェニルアラニンを、血液中でチロシンへと代謝する ことができます。本来固形臓器である肝臓が、血液中にまるで液体のように流れているようなイメージのため、液体肝臓と名付けました。 液体肝臓による治療のPOINT! ----------------------- ・肝臓移植の場合には副作用を伴う免疫抑制剤が必要となりますが、液体肝臓の場合は血液型を合わせれば「免疫抑制剤は不要」です。 ・肝臓移植は、体内へと組織を埋め込み血管を縫合するという手術が必要になりますが、赤血球を用いた液体肝臓であれば注射や点滴で移植(輸血)できるため「手術が不要」です。 ・一般的な肝臓移植では、移植した臓器を取り出す際には再び手術が必要になります。液体肝臓の場合は、赤血球の一般的な性質から体内で120日程度経つと破壊されるため「途中で治療を中止可能」です。定期的に注射や点滴をうけて液体肝臓を補充する必要があるという欠点でもありますが、状況によってやめることのできる移植というのは、患者さんにとって良い部分でもあります。 ・移植用の肝臓は凍結保存できませんが、赤血球は凍結技術が開発されています。すなわち「病院でストック可能」であり「好きな時に治療が可能」になると考えられます。 ・ドナー肝臓を得ることは簡単ではありません。しかし、赤血球は自己血や献血などで「比較的容易に入手可能」と考えられます。 ・輸血する赤血球数は、10の9乗個〜10乗個を想定しています。これは血液の量に変換すると0.
Uncategorized 胃薬は胃癌を増やすかどうか 夏目漱石は胃潰瘍に悩まされました。 今も胃潰瘍は日本人にとって一般的な、身近な病気です。 おそらく、「胃潰瘍」という言葉を知らない人は少ないのではないでしょうか? 多くの胃薬が市販薬でも処方薬(処方箋で入手できる薬... 2021. 07. 26 Uncategorized 医療専門分野 消化器内科 Uncategorized 肛門にキシロカインゼリーは必要か 消化器内科向け マニアックな話です。 キシロカインゼリーは消化器内科医にとって馴染み深いものです。 主に大腸カメラの際に肛門に塗って、局所麻酔を効かせます。 挿入時に痛みがないようにするためです。 医師によって... 02 Uncategorized 消化器内科 バリウム充填法の効果 消化器内科向けの話になります。 大腸はつるつるしていますが、大腸カメラを行うと(あるいはCT検査でも映りますが)落とし穴のような凹みがみられることがあります。 これは大腸憩室と呼ばれる凹みです。 凹んでいるだけで、... 01 消化器内科 消化器内科 GISTの悪性度分類 久々の投稿になりました。 癌というのは基本的に表面の細胞(上皮)からできる悪性腫瘍のことを言います。 従って、上皮じゃない細胞からできた悪性腫瘍は「肉腫」であったり、「悪性リンパ腫」であったり、「白血病」であったりと、癌ではない... 06. おへその奥、急な腹痛 | メディカルノート医療相談. 13 消化器内科 消化器内科 直腸で虚血性腸炎が起きるのか 久々の更新です。 3月まで大学院生として研究生活をしていましたが、4月から市中の総合病院に赴任しています。 その過程で、研究生活での成果を論文にまとめて報告していたのですが、忙しくて更新できていませんでした。 さて... 04. 12 消化器内科 消化器内科 LA分類が関連する指標は何なのか 逆流性食道炎ではLA分類が重症度の評価に利用されます。分類することにどのような意味があるのかを調べました。 2021. 02. 12 消化器内科 消化器内科 逆流性食道炎とGERDの違いは何でしょうか 逆流性食道炎とGERDは混同されて使われることが多いです。ここでは、逆流性食道炎とGERDがどのように違うのかを解説したいと思います。 2021. 11 消化器内科 消化器内科 食道乳頭腫は定期検査でチェックする必要があるか 消化器の先生向けのテーマです。 胃カメラをしていて、「食道乳頭腫」という病変もよく見つかります。 これは昨日の投稿でいうと、「良性」の「腫瘍」になります。 食道の表面(上皮)の細胞が異常増殖しているものの転移のおそれはない... 05 消化器内科 消化器内科 胃の粘膜下腫瘍について 胃カメラでは胃粘膜下腫瘍疑いという診断名がつけられることがしばしばあります。これらの取り扱いについて説明したいと思います。 2021.
本文を読んでも,画像所見は炎症を伴う症候性ラトケのう胞,下垂体卒中,黄色肉芽腫,のう胞性下垂体腺腫などとの決定的な差はなく,画像だけでの下垂体膿瘍の術前診断は難しいそうである.膿瘍成分はDWIで高信号となり得るので通常のラトケ嚢胞との鑑別に役立つ可能性はあるが(文献6),ラトケのう胞の中でも粘稠度の高い内容液はDWI高信号のものがあり,必ずしも決定的な所見ではない.結局は,急激な頭痛や急速に進行する視機能障害などの臨床経過や全身的な炎症所見を参考に積極的に感染を疑い,膿汁様成分の顕微鏡検査や培養を行うしかないようだ.起炎菌が同定出来たら,当然ながら,感受性の高い抗生物質を長期(本論文著者らの3例では3週間以上)に投与することになろう.しかしながら,再発は約4割と高いので丁寧な経過観察は必須であろう. <コメント> ラトケのう胞に合併した下垂体膿瘍の画像診断では,DWI高信号が有用となる可能性が高い.確かに,高い蛋白濃度/粘稠度を持つ内容液の場合は,ラトケのう胞でもDWI高信号を呈する可能性はある.したがって,最初から膿瘍を合併した場合は鑑別が難しいことになる.しかし,特に本邦ではMRI撮像の機会が多いので偶発的に発見されたラトケのう胞が経過観察されていることが多い.したがって,ラトケのう胞経過観察中の膿瘍の発生か,症候性ラトケのう胞に対する手術を行った後の膿瘍合併が多そうである. ラトケのう胞に合併した下垂体膿瘍は稀な病態ではあるが,頭痛,視機能障害,下垂体機能障害などの症状の出現様式と,発症前のMRIとの比較から,総合的に判断して鑑別に挙げることは可能と思われる. (広島大学脳神経外科 高安武志) 関連文献 1) Obenchain TG, et al. Abscess formation in a Rathke's cleft cyst: case report. J Neurosurg 36:359–362, 1972. 2) Larkin S, et al. Rathke's cleft cyst. Handb Clin Neurol 124:255–26, 2014. ウパダシチニブの潰瘍性大腸炎患者を対象の第III相維持療法試験、主要評価項目と全ての副次評価項目を達成. 3) Li Z, et al. Clinical features and treatment of secondary pituitary abscess after transsphenoidal surgery: a retrospective study of 23 cases.
68から0. 97)、 死亡と虚血性梗塞と重篤な出血を併せたリスクを、 有意に低下させていました。 つまり、効果と安全性のバランスにおいて、 フレイルなしの高齢者では、 ワルファリンよりダビガトランが勝っていたけれど、 フレイルの傾向がある場合には、 両者の差は明確ではない、という結果です。 次にリバロキサバンとワルファリンの比較では、 トータルで275944名の患者が対象となり、 観察期間の中間値は82日間です。 リバロキサバンとワルファリン群で有意な差はなく、 リバロキサバンがワルファリンより12%(95%CI:0. 77から0. 99)、 つまり、ダビガトランと同等の傾向が、 リバロキサバンでも認められた、 ということになります。 最後にアピキサバンとワルファリンの比較では、 トータルで218738名の患者が対象となり、 観察期間の中間値は84日間です。 アピキサバンがワルファリンより、 32%(95%CI: 0. 65から0. 72)有意に低下していました。 フレイル度による検証では、いずれの群でも、 アピキサバンがワルファリンよりリスクを低下させていて、 フレイル群でも、 27%(95%CI:0. 満足感のある、楽しい時間に 家族と一緒に楽しむ献立 - シーン別 １日の食事の工夫｜IBDステーション：炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の情報サイト-武田薬品工業. 67から0. 80)有意に低下させていました。 このリスク低下は、 死亡リスクでも虚血性梗塞リスクでも、認められていますが、 特に重篤な出血のリスクは、 50%近い低下を示していました。 高齢者で特にフレイルの傾向のある人に対しては、 他の経口抗凝固剤より、 アピキサバンの有意性が明らかで、 これはこれまでの同様の臨床データと、 ほぼ一致する結果でもあるので、 今後の薬剤選択については、 薬剤間の差異を充分考慮する必要がありそうです。 2021-07-27 06:27 コメント(0)
3日短くなっていました。 これは概ねワクチン接種後1から2か月程度の期間の感染ですが、 実際に有症状と無症状を併せた感染のリスクを、 90%以上低下させる効果があり、 ワクチン接種後の感染事例においては、 未接種と比べてウイルス量が少なくて症状も軽く、 重症化予防効果のあることも確認されました。 このように、 短期の有効性については非常に高い効果のある、 mRNAワクチンですが、 現状の問題は変異株、特にデルタ株への有効性と、 接種後数か月以降の時期における有効性で、 今後そうした点についても、 信頼の置けるデータの蓄積を待ちたいと思います。 2021-07-30 06:14 nice!
たべものガイド IBD(炎症性腸疾患)患者さんに外出する楽しみを シーン別 1日の食事の工夫 IBD患者さんには、若い世代の方も多く見られます。食欲旺盛な時期に脂質量の少ない「あっさりサッパリ系の食事」ばかりでは、物足りなさを感じることもあるのでは。 そこで今回は、食べ応えがあって、満足できる朝・昼・晩の献立を、調理の工夫ポイントとともにご紹介します。患者さんも、そのご家族も、同じメニューを楽しみながら食卓を囲めるように。患者さんは「食事に前向きになれる」、ご家族には「日々の献立のヒントになる」 *寛解期を想定したメニューです。 朝食 おしゃれプレートも、工夫次第で食べられる! クロックムッシュ レンジでトマト野菜スープ 献立の工夫ポイント ● カフェのような「ワンプレートごはん」にすると、朝の食卓が華やかに。見た目にも満足感が高くなります。 ● クロックムッシュは脂質が低めのフランスパンと低脂肪牛乳でアレンジします。朝食に不足しがちなたんぱく質も補え、食べ応えもしっかり。 ● スープもコクのあるトマト系で、満足度がアップ。調理は油を使わずレンジにおまかせで手軽にできます。 エネルギー:397 kcal/脂質:11. 0 g 昼食 お腹いっぱいになる、簡単・手作り弁当 ツナと塩昆布の炊き込みご飯 ささ身とパプリカのノンオイルソテー 揚げない大学いも ● 炊き込みごはんは、一度に色々な食品と栄養が取れておかず代わりにもなります。ツナ缶と塩昆布から出る出汁の旨味たっぷり。ツナは脂質の少ない水煮タイプを使います。 ● ソテーは、弱めの火加減で作るとノンオイルでも焦げつきません。味つけは「焼き肉のたれ」だけで決まるからラクラク。 ● 少なめの油でもじっくり焼けばカリカリホクホクの「大学いも」食感になります。イモは脂質が低く腹持ちもよく、お弁当のボリュームアップにもひと役買ってくれます。 エネルギー:553 kcal/脂質:4. 3 g 夕食 家族みんなで、おいしく楽しく食卓を囲もう! おなかにやさしいカレーライス ごろごろ野菜のピクルス ふるふる豆乳ゼリー ● 脂質の多い市販のルーは使わず、スパイスからつくるので香りのよい本格派。辛味のあるスパイスは使わないので腸に刺激を与えないおなかにやさしいカレーです。 ● 野菜をごろっと大きめにカットした「ピクルス」はしっかり噛むことで満腹中枢を刺激し食べ応えが増します。 ● さっぱりとした甘みの「豆乳ゼリー」は、ふるふるっとした食感。デザートで食事の満足感もアップして、自然と家族との会話も弾みます。 エネルギー:681kcal/脂質:10.