大腿骨頭壊死症ってなに? 骨の細胞が死ぬ・ ・ ・? 「転んだり、ぶつけたりしていないのに急に股関節が痛くなった」 「最近、なんだか歩きにくい・ ・ ・」 「歩くとき、足が地面についている感じがしない・ ・ ・」 もしかすると「大腿骨頭壊死症」という病名をつけられた方もいるではないでしょうか? では大腿骨頭壊死症とはどんな病気なのでしょうか?どんな治療法があるのでしょうか? 簡単にわかりやすくお伝えしていきます。 大腿骨頭壊死症とは? 股関節の骨である大腿骨頭への血流が悪くなってしまう病態です。 血流が悪くなることで大腿骨頭に栄養が行かず壊死してしまいます。 そのため、"痛みが出る"、"股関節が動きにくくなる"ことにより、日常生活に支障が出ます。 原因は解明されつつありますが、まだ十分にわかっていない難病の一つ。 そもそも大腿骨頭とは?大腿骨頭への血流が悪い? 股関節はボールに球がはまり込むような形(球関節)をしています。 骨盤の受け皿側を寛骨臼と呼び大腿骨側を大腿骨頭と呼びます。 寛骨臼と大腿骨頭の関節軟骨は合わせて2~4mm。 これらに加えわずかにゆとりがあることで股関節がスムーズに動きます。 出典:高田他.整形外科看護2018vol. 特発性大腿骨頭壊死 | シムラ病院は外科、整形外科分野で広島の救急医療を支えます. 23 P351 大腿骨頭を栄養する血管には大腿内側回旋動脈があります。 この動脈がなんらかの原因で大腿骨頭への血行が障害されると骨頭壊死が起きます。 骨頭への血流は一度途絶えると補うことが難しいと言われています。 そのため 1血流低下 2骨頭壊死 3壊死した弱った骨が徐々に潰れる 4股関節周りの痛みや動きの制限を感じる このように症状に至るまでのメカニズムがあります。 出典:石田.整形外科看護2017vol. 22 p413-414 大腿骨頭壊死症の分類と原因 *症候性大腿骨頭壊死症(壊死が起きる原因が明らか) ・外傷性(大腿骨骨折後や股関節脱臼後) ・塞栓性(潜水病、鎌状赤血球症) ・放射線照射後 *特発性大腿骨頭壊死症(壊死が起きる原因が明らかではない) ステロイド関連性 ステロイド薬を短期間に大量投与された場合 代表的な疾患として全身性エリトマトーデス(SLE)などの膠原病、血液疾患(白血病、再生不良性貧血)、ネフローゼ症候群 アルコール関連性 アルコールの飲み過ぎ アルコールは日本酒で毎日2合以上、10年以上飲んでいる場合に多く認められます。 狭義の特発性 上記の関連性がない場合でも発生することがある 大腿骨頭壊死症の症状とは?
特発性大腿骨頭壊死症 1. 症 状 足の付け根が痛くなる病気です。大腿前面(ふともも)から膝にかけての痛みとして発症する場合もあります。また腰臀部の痛みとして訴えることもあります。最初は痛みが消える場合もあり、痛みを我慢して放置していると病気が進行して、歩行困難になります。 2. 検 査 1)エックス線検査; 初期ではほとんどわかりません。病気が進行すると骨頭の変形として、 X 線所見を認め ます。骨頭圧潰、帯状硬化等の所見があります。病気が進行した場合、最終的には変 形性股関節症の末期像になります。 (図37)大腿骨頭壊死症 2)MRI ; 初期から骨頭内に帯状の骨変化を認めます。早期発見には大変有用です。病期の把握 や治療経過を観察するのにも大変有用です。 3. 突発性大骨頭壊死症 芸能人. 治療について 本症では手術的治療が中心となります。手術以外で普段心がけることは体重を減量し、できるだけ杖や松葉杖歩行をして、股関節に対する負担を軽減することです。 手術は自分の骨を残して治す骨切り術と人工関節に置き換える人工股関節置換術があります。 1)骨切り術 (図38) ; 骨頭の壊死範囲が限定されている時期に大腿骨 頭回転骨切り術などが行われます。成功すれば 自分の関節が残りますので、一生安心できる手 術ですが、技術的にやや難度が高いのが難点で す。また壊死範囲が拡大していたり、すでに変 形性股関節症に移行していたら、適応外になり ます。 2)人工股関節置換術; 患者が高齢者であったり、骨頭の壊死が広範囲 に拡大している場合あるいは既に変形性股関節 症に移行している場合には、1)の骨切り術で は限界があります。そこで治療は股関節を人工 関節に置き換える手術となります。社会復帰が 早く、その除痛効果も著明です。しかし自分の 関節ではありませんので、その長期成績にも限 界があるのが難点です。 (図38)骨切り術 4. 薬剤 について 痛みの程度によって消炎鎮痛剤を処方します。長期間漫然と薬を飲み続けるのは無意味なばかりか副作用発現の可能性が高くなります。 QOL 向上目的にしっかりした保存療法を背景として消炎鎮痛剤を適切に利用しましよう。 5. 病気について 青壮年期に発症することが多く、原因不明の大腿骨頭の阻血による壊死をきっかけに発症するといわれています。アルコール多飲やステロイド多量投与と関連して発症することが多く、これらは明らかに発症の誘因となっています。したがってステロイドを多量に投与する必要のある病気に罹患した場合には、整形外科に早めにコンサルトして、必要ならMRI検査を受けたほうがよいでしょう。 治療は手術的な治療が中心となります。好発年齢が青年期・壮年期ですので、長い人生を考えればできるだけ自分の関節で生活したいものです。そこで本疾患の場合関節温存手術(大腿骨頭回転骨切り術)は大変に有用な治療手段となります。しかしすでに変形が進行して関節温存できない場合には人工股関節置換術になります。
特発性大腿骨頭壊死症とは 村山医療センター 整形外科 清水 英徳 特発性大腿骨頭壊死症とは、股関節にある大腿骨頭の血流が悪くなることによって、骨頭が壊死する病気です。一度壊死した骨頭は元には戻らず、壊死した骨が骨折したり骨頭が潰れたりすることによって、股関節が痛くなったり、歩けなくなったりします。ただ、骨頭壊死があるだけでは必ずしも痛みがあるわけではありません。また、痛みが出現した場合でも、適切な治療によって症状は改善する可能性があります。日本における新規発生患者数は2,000人~3, 000人と言われています。なお、特発性大腿骨頭壊死症は指定難病対象疾病になっています。 (1)原因は? 特発性大腿骨頭壊死症の原因は、はっきりしたものはまだわかっていません。ただ、骨頭壊死になるいくつかの危険因子があります。例えば、自己免疫疾患などの治療でステロイド剤(副腎皮質ホルモン薬)の投与を受けた人や、アルコールを毎日多量に飲み続けている方はリスクが高いと言われています。危険因子に全く該当しない方でも発症(狭義の特発性)することもあります。 (2)症状は? 大腿骨頭壊死症は、壊死が起こってから症状が出るまでに数か月から数年くらい時間がかかることがあります。その多くは、歩き始めや長距離歩いた後の股関節の痛みとして発症します。症状が進行すると、常に股関節が痛くなったり、歩くのが困難になるなど、生活に支障をきたします。また、両側の股関節に症状が出ることもあります。 診断と治療は? (1)診断は? 突発性大骨頭壊死症 症状. 大腿骨頭壊死症の症状が進行して骨頭が変形していれば、単純X線写真で診断可能です。しかし、骨頭壊死が初期だったり、壊死範囲が小さい場合、X線写真で診断できるほど骨頭が変形していない可能性もあります。その場合、MRIを撮影すると容易に診断可能となります。 (2)治療は? 骨頭壊死症の治療は保存療法と手術療法の2つがあります。症状が軽度だったり、壊死の範囲が小さく予後が悪くないと判断された場合は、保存的治療で経過を見ることがあります。この場合、体重の維持や減量を指導したり、杖を使用したり、筋力増強訓練を行ったりします。また、消炎鎮痛剤を使用することもあります。保存的治療で症状が改善しなかったり、壊死範囲が広くて保存的治療が困難な場合、手術療法にて根治を目指します。 手術療法は? 手術方法は、関節温存手術と人工関節置換術があります。 (1)関節温存手術 種々の骨切り術など自分の骨を温存して、骨頭変形の進行を防ぐ方法です。この方法は、比較的年齢が若く、病気がそれほど進行していない患者さんに行われることがあります。 (2)人工関節置換術 変形した骨頭や臼蓋を人工関節に取り換える手術です。骨頭壊死が進行している患者さんに行われます。関節温存手術のデメリットは、治療期間が長いことと、手術をしても骨頭の変形が進行することがあり、その場合、最終的に人工関節置換術を行わざるをえないことが挙げられます。近年、人工関節の治療成績は向上しており、人工関節の耐用年数が長くなるとともに、治療期間は短くなったため、最近では関節温存手術より人工関節置換術を選択することが多くなっています。 どのようなことに気を付ければよいか?
単純X線像. (左)正面像:(右)側面像 図2.
コラム 猫研究所 2020. 02. 13 普段は元気な猫が突然ぐったりした様子でいると、なんだか不安になりますよね。猫はとても我慢強い動物で、自分の体調の悪さを隠そうとする習性があります。そのため、猫がぐったりと元気がないときは、もしかすると病気のサインかもしれません。 今回は、猫の元気がないときに考えられる原因や、チェックすべきポイントについてご紹介します。 猫がぐったりと元気がないときの原因 猫の元気がないときに考えられる原因は、大きく分けて4つあります。 ■気温 猫は暑さにも寒さにも弱い動物です。被毛の長さや年齢にもよりますが、一般的に猫の適温は25度前後といわれています。真冬など、適温以下の気温の時期は体に余計な負担がかからないよう、猫はじっとして体力を温存することがあります。 真夏の場合には少しでも涼しい場所を探してそこでじっとしていることが多くなります。特に暑い日は脱水症状などが出ないよう、水分が十分にとれるように配慮してあげることが大切です。 ゴロー ボクちんたちが過ごす部屋は適温でお願いしたいであります!
ハムスターが急に動かなくなった! 息はしているのに目を開けたまま一か所を見つめて動かない! こういうことってしょっちゅうではないにしろ、ハムスターを飼っている人なら経験があると思います。 こういう状態を 【フリーズ】 と言いますが、ハムスターがフリーズする理由は、何なのでしょう? フリーズしている時の対処方法など勉強していきましょう! フリーズしてしまう原因 フリーズしている原因は何でしょう?
夏は気温が高いため、エアコンをつけずに部屋を閉め切っていると、熱がこもって暑くなってしまいます。 在宅中に限らず外出中も、 エアコンをつけっぱなしにする など、猫のために部屋を涼しく保つようにしてくださいね。 エアコンを使って部屋の温度を調整するほかにも、猫だけで留守番させるときに必要な暑さ対策を、いくつか紹介します。 エアコンをつけっぱなしで、部屋の温度を調整する 夏に部屋を閉め切ったままにしておくと、どんどん暑くなります。 エアコンは自動運転でつけっぱなし にするのがおすすめです。 人の動きを感知する機能が付いているエアコンの場合は、人がいなくなると自動で電源がオフになってしまうことがあるので、機能をあらかじめ確認しておきましょう。またエアコンのリモコンを、猫が踏んだり遊んだりして消してしまわないように、リモコンの置き場所にも注意が必要です。 電力会社を切り替えて、エアコンの電気代を節約! 猫のためにエアコンの冷房をつけっぱなしでいると、夏の電気代が高くなります。なるべく電気代を節約して、気持ちよく暑さ対策をしてあげたいですよね。 エアコンをつけっぱなしにしていても電気代は節約できます。 お住まいのエリアや毎月の電気使用量、電気を使用する時間帯など 、ご家庭の電気の使い方に合った電力会社のプランに切り替えるだけで、今よりも電気代が安くできる可能性があります!
大切に育ててこられたペットちゃんの死。 お悲しみの中、お気持ちを落ち着かせながらペットちゃんのお別れの準備をされることと思います。 旅立ちのお手伝いにお伺いさせていただいた際に、 「安らかに眠るような姿で送ってあげたいと思うものの、目が開いたままで…。」 「目が開いているから苦しんで亡くなったのかもしれない…。」 と、心配されるご家族様がいらっしゃいます。 インターネットなどでご安置の方法を調べると、「瞼を閉じてあげましょう」と表記されていることが多いのですが、実際には瞼が閉じない場合も多くあります。 ここでは、お亡くなりになったペットちゃんの目が閉じなかった場合のご安置の方法についてご説明いたします。 亡くなったペットの目がなぜ開いてしまうのか?