かつては4年に1度の周期で流行し、「オリンピック病」と呼ばれていた「 マイコプラズマ肺炎 」ですが、近年では毎年のように流行し、大人が罹患するケースも増加しています。このようにマイコプラズマ肺炎が蔓延化した原因のひとつとして、従来使用されてきた抗生物質「マクロライド系抗菌薬」では死滅しないマイコプラズマ菌が増加したことが挙げられます。本連載では、成人のマイコプラズマ肺炎に焦点をあて、診断・検査法、治療、感染経路や予防法を国際医療福祉大学塩谷病院内科部長(呼吸器)の井上寧先生にお話しいただきました。 そもそもマイコプラズマとは?
マイコプラズマってなに? 風邪などを起こす細菌の1種 マイコプラズマは、 風邪、肺炎、気管支炎などを引き起こす細菌の一つ です。 しかし、一般の細菌とは少し構造が異なります。一般の細菌は細胞膜と細胞壁の2種類で体が囲まれていますが、マイコプラズマは細胞壁を欠き、細胞膜のみで囲まれています。この構造の違いにより、他の細菌とは区別されており、 効果のある抗生物質も特別なものとなる のです。 増殖については、ウイルスのように他の生物の細胞の力を借りるのではなく、細菌と同じで自力増殖すると言われています。 どんな症状が出るの? 咳 咽頭痛 頭痛 倦怠感(だるさ) 嘔吐 下痢 腹痛 その多くは軽症のため風邪と区別がつきませんが、 上気道炎 肺炎 気管支炎 腸炎 髄膜炎 脳炎 などを引き起こす場合もあります。マイコプラズマが直接、 体に悪さをするだけではなく、感染した人の免疫反応を利用して間接的に体に症状を引き起こすと考えられています。 感染すると必ず肺炎になるの?
マイコプラズマ感染症を診断する方法としては、以下のものが挙げられます。 血液のマイコプラズマに対する抗体(IgM) を調べる方法 痰や咽頭のぬぐい液からマイコプラズマのDNAを増やして検出する方法 マイコプラズマ感染の診断には、①lgMという感染後初めに上昇する抗体(自分自身の体が作る病原体をやっつける物質)を検出する方法と、②喉のぬぐい液からマイコプラズマのDNAを増やして検出する方法があります。 マイコプラズマは検査ですぐに診断できるの?
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前述のとおり、マイコプラズマ肺炎の原因となる細菌、肺炎マイコプラズマは他の細菌とは異なり、 細胞壁がありません。 ほとんどの細菌には細胞壁があり、細胞壁がないと細菌は存在することができません。 その特徴から、抗生物質の中には、細菌に細胞壁をつくらせないことで、増殖を抑えたり死滅させたりするものがあります。 しかし、そもそも細胞壁がない肺炎マイコプラズマには、このような種類の抗生物質では、効果がありません。 マクロライド系の抗生物質は、肺炎マイコプラズマが存在するのに必要なたんぱく質をつくらせないという、全く別の作用で細菌の増殖を抑えます。 マクロライド系の抗生物質は苦みがある薬です。子供が服用する際には、濃厚な甘味のあるアイスクリームやコンデンスミルクなどに混ぜるなど、工夫して飲ませるようにしましょう。 マクロライド系の抗生物質が効かない耐性マイコプラズマ肺炎が増加!
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3/13(土) ダイヤ改正について 2021. 2. 19 掲載 2021.
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