仙腸関節炎と診断されたことはありますか?仙腸関節炎の原因は?仙腸関節炎の施術は? 愛媛県の伊予三島から御来院いただきました この患者様は、腰痛で整形外科に行きMRIをとってもらい「骨には異常がない」と診断。 しいていえば「仙腸関節炎だ」 と診断されたそうです。 仙腸関節炎とは? (症状・原因・施術) ネットでは、 仙腸関節炎 とはおしりの左右にある関節(仙腸関節)に炎症を起し痛みや熱を持つ疾患とあります。仙腸関節に炎症を起す原因は、腰周りの酷使やおしりへの強い衝撃が加わることされています。 病院でそんな説明を受けるとそうなのかもと感じてしまいます。 そもそも整形外科では、仙腸関節には動きがなく、腸骨と仙骨は1つのユニットとして考えておられ、仙腸関節は動かない不動の関節とも言われています。 動かない仙腸関節に炎症が起こるのでしょうか?
坐骨神経に対するストレッチ SLRを行うと坐骨神経と腰仙神経根にかなりのストレッチがかかります。 SLRによって椎間孔内の腰仙神経根は遠位に9-10mm動きます。でもね。遠位だけじゃないっす。神経は近位にも動きます。だから坐骨神経の領域の軟部組織を柔らかくしておくことは大事になります。 坐骨神経に対しての滑走性を改善するためにも。 神経をストレッチしましょう。 ・足関節の背屈 ・膝関節の伸展 ・股関節の屈曲 ・骨盤前傾、腰椎前弯 を組み合わせて痛みのない範囲で神経を徐々に伸ばしていきましょう! 神経自体は可動域の最初で緩みが無くなり、中間域で滑走して、最終域では滑走が減少して緊張します。 つまり中間域でしっかりと神経を滑走させて最終域では小さく神経を滑走させるのが効率的です! 腰部脊柱管狭窄症の一覧 - 足立慶友整形外科. ROMの神経系に対する効果はざっくりとこんな感じ↓ ラット膝関節拘縮に対する関節可動域運動が坐骨神経周囲組織に与える影響 J-STAGE 関節不動期間中の関節可動域運動の違いが坐骨神経周囲組織に与える影響 J-STAGE まとめ というわけで 1病態を知る 2改善できそうな坐骨神経痛かどうか判断 3坐骨神経の問題となっている要因を特定 4問題となっている軟部組織のストレッチや神経の滑走性改善 が治療のポイントになりますね! ぜひお近くの坐骨神経痛の方の相談に乗ってあげてください!! ではでは〜( ´∀`) →実際の店舗で施術・ピラティスを受けたい人はNピラティス店舗HP
解剖学 2021. 01. 23 2020. 09.
整骨院の院長です( 詳細な経歴 )。柔道整復師。専門は、腰痛・オスグッド・足底筋膜炎・テニス肘の治療。皆さんのお役に立てる情報提供をして参ります。
こんにちは! 愛媛県松山市のゆかい整体院長の 上杉光生です。 腰痛で腰が痛いとき、どんな時に痛みますか?
Abstract
【はじめに】梨状筋症候群とは坐骨神経の絞扼性末梢神経障害とされる一方で、その判断は画像情報による判別が困難で腰椎疾患の根症状として治療を受けている場合も多い。我々は本疾患に対し坐骨神経の除圧と滑走の改善を目的として、積極的に運動療法を施行しているのでその考え方と治療成績について報告する。
【対象】平成14年4月から16年9月までに当院を受診し、最後までfollow upが可能であり、明らかな股関節疾患や、梨状筋ブロック注射のみで疼痛が消失した症例を除く85例86肢を対象とした。内訳は男性34名、女性52名、平均年齢55. 仙腸関節 坐骨神経痛. 6±15. 1歳、羅患肢は右側40肢、左側46肢であった。
【運動療法】運動療法は梨状筋を中心とした外旋筋群の筋弛緩に伴う坐骨神経の除圧、滑走性の改善を目的に実施した。外旋筋群のリラクゼーションは背臥位でのリズミカルな外旋の反復収縮を行った。梨状筋は股関節軽度内転、双子筋群は股関節内外転中間位、大腿方形筋は股関節軽度外転位として実施した。これらに、股関節屈曲、内転、内旋と膝関節屈曲、伸展の組み合わせにより坐骨神経の滑走を促した。また仙腸関節障害の合併が考えられた症例については仙腸関節を支持する多裂筋の攣縮除去、仙腸関節拘縮の改善と、ベルト固定を併用した。椎間関節障害の合併が考えられた症例に対しては該当する多裂筋の攣縮除去、椎間関節拘縮の改善を併用した。運動療法は原則として週2回実施した。
【治療成績】運動療法が有効であったものは85例中73例(86%)で、その内完治したものは51例(70%)、仙腸関節の圧痛のみ残存したもの12例(16%)、下肢に軽度の痺れが残存したもの5例(7%)、軽度の腰痛が残存したもの4例(5%)、軽度の起床時痛1例(1%)であった。平均治療期間は5. 8週であり、治療終了までの期間は4週以内が27例(37%)、8週以内が65例(89%)であった。運動療法が無効であったものは85例中12例で、その内7例がヘルニアの手術もしくは検査入院となった。
【考察】本症例における疼痛の発現には梨状筋を中心とした外旋筋群による坐骨神経の圧迫と滑走障害がその主体を成すことを考えれば、同筋群のリラクゼーションによる除圧のもとでの関節運動に伴う神経滑走性の改善は理にかなった方法と考えられた。また仙腸関節障害、椎間関節障害を基盤として発症したと考えられる、二次的結果としての梨状筋症候群には神経の除圧、滑走の改善に加え、ケースに応じた対応が必要であると考えられた。椎間板ヘルニアとのdouble lesionが考えられ、その判別が困難な場合には、鑑別診断としての運動療法も、考慮される選択肢ではないかと考えられた。
Journal
Congress of the Japanese Physical Therapy Association
JAPANESE PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION
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