42 Suppl. No. 2 (第50回日本理学療法学術大会 抄録集) [PDF] 回復期リハビリテーションの目的の一つが、骨折前の歩行能力をいかに取り戻すか、という点です。筋力やバランス能力を取り戻すためのリハビリテーションは、患者さんの症状や年齢に合わせてリハビリが行われます。 最近ではロボットスーツにより、低下した筋力を補いながら理論的に患者さんのリハビリをサポートする技術なども病院では導入され始めています[2]。 次に、退院後の生活についてです。圧迫骨折後どのタイミングで自宅生活に戻るかは骨折の程度や痛みの程度、本人の希望なども考慮されることとなります。いずれの場合でも、退院後の生活ではできる限り腰を無理して動かさないことが大切です。病院に定期的に通うことが難しいのであれば、訪問リハビリテーションなどのサービスもあります。リハビリをしっかりと継続できるよう、医師や理学療法士に相談してみましょう。 参考[1]: 「骨粗鬆症性脊椎椎体骨折に対する保存治療の検討」中部日本整形外科災害外科学会雑誌, 59(1), 2016 参考[2]: 「当院におけるロボットスーツ H AL 福祉用のリハビリテーション現場導入の取り組み ─ HAL 使用方法の検討について─」Vol. 圧迫骨折は高齢者に多い。治療すれば良くなるの？. 39 Suppl. 2 (第47回日本理学療法学術大会 抄録集)[PDF] 腰椎圧迫骨折の名医がいる病院を徹底比較>>
という点。 腰椎に衝撃を受けていないにもかかわらず、日常生活のなかで身体の重みで骨折していることがあるのです。 ですから、気づかないうちに 再発するリスクが非常に高い とされる骨折となります。 リハビリ開始の時期は?期間はどれくらい? いろいろな注意点があるんですね。 リハビリはいつごろ始められますか? 医師の指示のもと、 入院翌日から開始。 (ベット上で筋肉をほぐしたり、関節を軽く動かす程度) コルセットが完成すれば、積極的にリハビリを進めていきます。 (ここから身体を動かすことができる) 痛みの程度を確認することが、とても重要となりますね。 どのくらいの期間、リハビリが必要ですか? 2~3ヶ月程 、コルセット装着のままリハビリを継続します。 1) コルセットを外してよいと指示がでるのも、装着してから3ヶ月後! 圧迫骨折の患者さんが入院する前に確認しておきたいこと | いまいホームケアクリニック. 定期的なレントゲンでの確認が必要です。 痛みが軽くなり、日常生活に支障がなければコルセットを装着したまま退院することも。 リハビリ時に、足に運動麻痺が出ていないか確認することも重要なポイントとなります。 リハビリプログラムは? 高齢者の場合、安静期間が長くなればなるほど筋力低下が進みます。 リハビリテーションで重視しなければならないこと!
ご高齢になるとよく起こす骨折に、腰の圧迫骨折があります。骨粗しょう症などで骨が弱っている方が、尻もちをついた時などの衝撃で腰骨が骨折してしまうわけです。その圧迫骨折になると、一気に日々の活動量が落ちるので、身体は弱っていってしまいます。今回はそんな圧迫骨折について書きました。 --今回の記事を読んで下さった方には、この記事もおすすめです-- 筋トレが続かないのには理由があった!? 原因がわかればあとは改善!!その方法は? 圧迫骨折とは 正確に言うと脊椎の圧迫骨折ですね。この圧迫骨折とは、「 もろくなってしまった背中の骨が、重さに耐えきれず押し潰されてしまう状態 」のこと。押しつぶされた骨は変形してしまい、痛みを筆頭にいろんな問題を起こします。 こんな風に潰れてしまいます... しかも、一回この骨折を起こすと、その上下の骨も潰れてしまうことが多くとても注意が必要です。 どんな人に起こりやすい? 脊椎圧迫骨折は高齢の女性に多く、骨粗しょう症が主な原因といわれています。そのため、「骨粗しょう症性椎体骨折」と呼ばれることもあります。 当然、 骨粗しょう症になりやすい女性が脊椎圧迫骨折も起こしやすい わけですね。また、骨粗しょう症は年齢が上がっていくに連れて増えていく傾向にあるので、高齢の女性であればあるほど脊椎圧迫骨折になりやすいんです。実際60歳代では8〜13%、70歳代では30〜40%ほどの患者さんがいるとも言われています。 骨折の治癒は? まずはちょこっと論文を... 受傷後1か月間は受傷部位の骨梁が粉砕し,骨量が減少する.受傷後1か月頃から後方部に骨硬化像がみられ,電量が後方部から増加する.骨癒合は椎体後方部から生じ,次いで側方から前方部に,最後に中央部が修復される.したがって,受傷後1か月間は骨折部が不安定であり注意を要する。また、骨折後2ヶ月経過以降において、脊椎の圧縮率の変化は少なかった。 浦山茂樹. 骨粗鬆症性椎体骨折後壁損傷に対する保存治療. 骨折 29(4): 735-739, 2007. とあります。 要するに、「 骨折後1ヶ月はかなり危険で、2ヶ月を過ぎると背骨がさらに潰れるリスクは減っていく 」ということ。ちなみにこの調査では、歩行動作の開始は0~48日とあったので結構ばらつきがありました。また、全症例でコルセットなどで体幹を固定しています。 ちなみに、骨折の程度がひどい&骨粗しょう症がひどい人はもっと長い間固定が必要なケースもあります。 骨折の治癒を待ちすぎる弊害 高齢者では、長い時間寝たきりの生活を送ることで ・体力の低下 ・関節が硬くなる ・筋力の低下 などが起こります。高齢の方でこれらが起こってくると、さらにベッドから起きるのが辛くなると言った悪循環に陥ることがあります。 圧迫骨折の主な治療方法はベッド上での安静 なので、そこから生じる全身状態の悪化も考えておく必要があるんです。 安静臥床をする期間 ここはかなり意見が割れています。先ほど挙げた論文では0~48日で歩行を開始していましたが、医師によってはもっと長い間歩行禁止を言われる方もいます。 つまり、残念ながらケースバイケース。ただ早めに動くケースでは 骨粗しょう症があまり酷くなければ比較的早めに歩く許可が出ても良い。その場合は2週間が基準になりそう 酒井隼:脊椎圧迫骨折後の安静臥床期間の検討.
背骨が曲がってしまうのが進行してしまうのではないか・・・ などなど。 このように感じるのではないでしょうか? この不安感を除去するためにも、無理をするのはやめて、治療に専念しましょう。 骨折したばかりはやはり痛みが伴います。 しかし、 コルセットや投薬、リハビリをすることによって、痛みが徐々に軽減していくでしょう。 痛みが良くなったからといって無理に動くことはしないで方がいいでしょう。 少しづつ、動くのを増やしてみてください。 圧迫骨折の不安を取り除くためには、 『圧迫骨折の痛みは自然と時間が経てば消えるよ。(良くなるよ)』 理解してもらうことだと思うのです。 なので、 圧迫骨折は、それほど怖がる必要はない。 ということを頭の片隅に置いてほしいなと思う次第です。 2 骨粗鬆症だと圧迫骨折になりやすいのか では、高齢者に多いということは、骨粗鬆症だと、圧迫骨折になりやすいのでしょうか? 骨粗しょう症だから、圧迫骨折になるということはありませんが、原因の一つに骨粗しょう症があげられます。 やはり、 転倒して、背骨の湾曲によっての骨折というのは、骨密度が低下しているとやはりなりやすい部分というのは多いです。 骨粗しょう症を改善することによって、転倒や衝撃による圧迫骨折を防ぐことが出来るでしょう。 骨粗しょう症だと圧迫骨折になりやすいと言われることに関しても、高齢者に骨粗しょう症の症状が多く見られます。 やはり骨密度がスカスカになってしまうと、衝撃に耐えられなかったりするので、骨粗しょう症の状態で圧迫骨折してしまうということもあるのです。 なので、 骨粗鬆症は圧迫骨折のリスクも高めてしまう。 ということが言えるでしょう。 しかし、 骨粗鬆症だからといって、不安になる必要はありません。 骨粗鬆症って、ほとんどの高齢者が診断される症状だと言えます。 なので、 当たり前の症状である。 と思っていいと思います。 3 圧迫骨折だと、骨は治らないのか? 圧迫骨折になってしまったら、骨は治らないのでしょうか?
腰痛を起こす危険因子として、過去の全国調査で 合併症 家族歴(家族に腰痛持ちの方がいる) 学歴 などが指摘されたことがあります。ほかにも国内外の調査研究により、 喫煙 運動不足 職業上の身体負荷 心理社会的因子(生活や就労上のさまざまなストレス) などとの関連性も指摘されたこともあります。 腰痛の起こりやすさとストレスは関係している?
② 危険な腰痛のサインを知っておこう
皆さんは腰が痛いと感じたら、何科を受診しますか? 多くの人が骨や筋肉が原因だと考え「整形外科」を思い浮かべると思いますが、実は症状によって受診する科目を変える必要があります。ここでは、腰痛時に病院へ行くべきかの判断基準と病院の選び方についてご説明します。 腰痛の種類を知って正しい判断基準をもとう 一口に腰痛と言っても、その原因はさまざまです。なかなか治らない慢性的な腰痛のほか、重いものを持ち上げた際に起きるぎっくり腰も腰痛の一種ですし、逆に腰痛だと思っていたら実は筋肉痛だったというケースも見られます。また、加齢とともに現れる椎間板ヘルニアも腰痛と密接な関係があります。椎間板ヘルニアは、背骨と背骨をつなぐ椎間板と呼ばれる軟骨内の髄核が飛び出し、神経を圧迫することで起きる腰の痛みです。 このほか成長期の子供をはじめ若い世代に多い脊椎分離症や、高齢者に多い変形性腰椎症など、あまり聞かない原因で腰痛になるケースもあります。まずは、自分が抱える腰の痛みがどのケースに該当するのかを確認することが大切でしょう。 病院に行った方が良いときはどんなとき? では、病院に行った方が良い症状とはどんな場合を指すのでしょうか。以下のような症状の場合は、痛みの大小にかかわらず医師の診察を受けてください。 ・痛むだけでなく痺れや麻痺がある、足に力が入らない この場合は単なる腰痛ではなく、椎間板ヘルニアなどの神経系のダメージが考えらます。 完治するには時間がかかるため、早めに受診するようにしましょう。 ・発熱がある 腰痛に伴って発熱や悪寒がある場合、急性腹膜炎や化膿性脊椎炎など重大な病気にかかっている可能性があります。 ・排便や排尿が困難 排便や排尿に障害が起きていたら椎間板ヘルニアのほか、女性の場合は子宮の異常なども考えられます。 腰痛は何科に行けば良い? 腰痛になったとき、どこで診てもらいますか？：スポーツ：オピニオン：教育×WASEDA ONLINE. 症状によって診てもらう医療機関が異なるため、下記を参考に何科で診療を受けるかを選んでみてください。 ・痛みや麻痺、足に力が入らない 痛みや痺れなどを感じる場合は、骨や軟骨など運動器の疾患を扱う整形外科で診てもらうようにしてください。ぎっくり腰やひどい筋肉痛なども同じです。 ・発熱やしびれを伴う場合 この場合、ウイルス性の病気にかかっている可能性があります。腰痛のほか発熱、体中の痛みなどの症状がある場合は、内臓の疾患を専門とする内科を受診しましょう。 ・排便や排尿が困難なとき 排便や排尿が困難な場合、膀胱や子宮に異常があるかもしれません。尿路や生殖器などを担当する泌尿器科や子宮をはじめ女性のカラダを専門に扱う婦人科を受診すると良いでしょう。 ただし上記はあくまでも一例であるため、症状が複雑でどこに行くべきが迷ったときは多くの科がある総合病院に行くと良いでしょう。 仕事など普段の生活が忙しくて、なかなか病院へ行けない人も多いかもしれませんが、腰痛は場合によっては別の病気の可能性もあります。辛いときは我慢せず、適した科で受診するようにしてください。
掲載:2018年5月15日 大江隆史先生(NTT東日本関東病院整形外科部長、『ロコモ チャレンジ!推進協議会』委員長) いつの頃からか「国民病」とも呼ばれるようになった腰痛。厚生労働省の調査によると、自覚症状のある健康にかかわる問題で、「腰痛」は男性で1位、女性では肩こりに次いで2位となっています(「2016年国民生活基礎調査」より)。ちなみに、15年前(2001年)の調査結果も同じ順位でした。二足歩行をする人類にとって、腰痛は永遠の悩みなのでしょうか。 そこで、「腰痛」になったときに覚えておきたい対処方法について、NTT東日本関東病院整形外科部長の大江隆史先生に教えていただきました。 ■性別にみた有訴者率の上位5症状(複数回答) ポイント 〇腰痛はどこで診てもらうのが良い? 〇危険な腰痛のサインを知っておこう 〇腰痛になったときの心がけ 「腰痛」は整形外科専門医へ 整形外科専門医とは 医師国家試験に合格し、医師として6年間主に整形外科を中心に研修を修め専門医試験に合格した医師。 「整形外科専門医 名簿」 でインターネット検索をすると、都道府県別の整形外科専門医を探すことができます。 (参考:公益社団法人日本整形外科学会ホームページ) ひと言で腰痛といっても、ギックリ腰のような急性のものもあれば、鈍い痛みがときどきあるといった慢性的なものもあります。また、筋肉や骨、神経の損傷などによって起きるものもあれば、内臓の病気によって生じるものもあり、原因はさまざまです。 原因を特定するためにも、「民間療法に頼る方も多くいらっしゃいますが、まずは 整形外科専門医を受診して 痛みの原因を知ってください。そして、正しい対処をすることが大切」と大江先生は話します。 どんな診察をするの?
「腰が痛い」ときの対処法 ~この方法で痛み解消 第2回 病院、マッサージ、鍼灸、カイロプラクティック……、どこへ行けばいい? 2017/11/10 梅方久仁子=フリーライター 前回( 長年の「腰痛」から、解放されるかも )は、腰痛の最新治療と、いま受診するメリットについて書いた。しかし、いざ受診する気になっても、いつ、どこへ、どのように行けばいいのだろうか。そこで今回は、日本医科大学病院教授・多摩永山病院整形外科部長 宮本雅史氏のアドバイスを基に、できるだけ失敗しないための受診のコツを紹介する。 こんなときには、直ちに医療機関へ!
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