4 * 縦隔腫瘍を総論、各論に分けて解説しており、基本的な知識が分かりやすくまとまっています。 気道・肺の腫瘍 / 飛田渉, 永井厚志, 大田健編集 東京: メジカルビュー社, 2003. 3 (呼吸器病New Approach; 9) * 縦隔腫瘍の各疾患に対する治療方針が分かりやすく解説されています。 呼吸器病学総合講座 / 和田洋巳, 三嶋理晃監修 大阪: メディカルレビュー社, 2004. 7 * 縦隔腫瘍に対する最新の臨床的情報が詳細に書かれています。 文責: 呼吸器外科 最終更新日:2018年12月13日 ▲ページトップへ
8-2. 0グレイ、総線量で40-50グレイ(20-25回)程度を照射します。肉眼的に腫瘍が残っている部分があれば、その部分に範囲を縮小して10-20グレイ(5回)を追加して照射します。胸腺がんに対しても基本的には同様な考え方で治療を行います。腫瘍が原発巣と離れて胸腔の中に 播種 していたり、周囲の臓器に広く浸潤していて手術ができない場合には、通常、化学療法との併用で放射線治療を行います。病状によって同時に併用する場合と化学療法を先に行って、腫瘍を小さくしてから放射線治療を行う場合とがあります。放射線治療は、1日1回1.
胚細胞性(はいさいぼうせい)腫瘍 性腺以外から発生する腫瘍の一つで、全縦隔腫瘍の約5%を占めています。奇形腫(きけいしゅ)に代表される、臨床的に良性である腫瘍と、精上皮腫(セミノーマ)や非セミノーマに代表される悪性腫瘍があります。 奇形腫 良性の腫瘍ですが、嚢胞状になっていることも多く、自己消化等で穿孔を起こし、発熱や内容物(毛髪など)を喀出(かくしゅつ:痰などにまじってだすこと)等自覚症状を起こすことがあり、手術の適応があります。 成熟奇形腫と未熟奇形腫に分類されています。 奇形腫が肺に穿破したCT画像 良性の腫瘍ですが、腫瘍が破れて、肺に穿孔して腫瘍の内容物が肺に侵入することがあります。このため、重篤な症状を引き起こしてしまうこともあります。 セミノーマ 化学療法や放射線治療の感受性が高く、予後も良好といわれています。 非セミノーマ 胎児性がん、がん奇形腫、卵黄嚢がん、絨毛がん等があります。 化学療法を行って縮小させたのちに、切除が可能であれば手術療法が選択されることがあります。 卵黄嚢がんのCT画像 胚細胞性腫瘍は若い男性に多いといわれています。 その中で、セミノーマは比較的予後が良好とされています。 3. リンパ系腫瘍 悪性リンパ腫はWHO分類より①Hodgikinリンパ腫②B及びT前躯細胞腫瘍③成熟B細胞腫瘍(多発性骨髄腫、MALTリンパ腫等含む)④成熟T及びNK細胞腫瘍に分類されます。治療の中心は化学療法ですが、成熟B細胞性腫瘍に分類される MALTリンパ腫 (marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated tissue)は手術療法が適応されることがあります。また Castleman病(腫瘍) では、限局(げんきょく:その場所だけにあること)している場合は手術適応となります。全縦隔腫瘍の約4%程度を占めています。 限局型Castleman腫瘍のCT画像 限局型と多中心型に分類され、限局型は手術療法の適応があり、多中心型は抗IL-6受容体抗体であるトシリズマブ(アクテムラ ® )という薬を使います。 4. 神経原性腫瘍 神経節細胞由来の腫瘍と、神経線維由来の腫瘍に分類されます。全縦隔腫瘍の12%程度を占めており、後縦隔に発生する代表的な腫瘍です。脊椎に近い場所に発生することも多く、整形外科と協力して手術を行うこともあります。 良性腫瘍として神経節細胞腫、神経節芽細胞腫、神経芽細胞腫(神経芽腫)、褐色細胞腫、神経線維腫、神経鞘腫などがありますが、悪性神経鞘腫、悪性神経線維腫などもあります。 5.
I. 縦隔気腫 看護 観察項目. 前縦隔腫瘍とは 縦隔という言葉に皆様はなじみがないと思います。それもそうで、縦隔は臓器の名前ではありません。臓器と臓器に囲まれた空間、領域の名前なので、おそらく専門家以外では口にすることはありません。この領域は簡単に言えば左右の肺と心臓と背骨で囲まれた胸の部分で、そこに含まれるのは主に胸腺やリンパ節、種々の神経や胸管、リンパ管が含まれます。心臓や食道も縦隔に存在しますが、心臓や食道は固有の疾患が多く、心臓や食道に腫瘍ができても縦隔腫瘍には含みません。この縦隔の特に前の部分、胸骨と呼ばれる前胸部の骨の裏には胸腺という臓器があります。この胸腺は縦隔に存在する最も主要な臓器であり、この胸腺からときに腫瘍ができます。ですから前縦隔腫瘍のうち治療を要する腫瘍の多くはこの胸腺からできる腫瘍になります。前縦隔腫瘍、とくに胸腺からできる腫瘍はそれほど発生頻度の高い腫瘍ではありません。日本胸部外科学会の調べでは肺癌の1/15程度しかありません。 II. 前縦隔腫瘍の種類と治療 我が国の手術例の報告では、胸腺腫が最も頻度が高い。次いで先天性嚢胞、胸腺癌、肺細胞性腫瘍、リンパ腫、カルチノイドと続きます。胸腺腫瘍分類のなかでWHOは上皮性腫瘍として胸腺腫、胸腺癌、神経内分泌腫瘍を分類しています。これらの上皮性腫瘍は悪性腫瘍であり、切除可能であれば切除が強く勧められます。胸腺の上皮性腫瘍以外の悪性腫瘍には悪性胚細胞性腫瘍、悪性リンパ腫がありますが、これらの腫瘍には化学療法が治療の根幹になります。また良性に腫瘍でも切除が強く勧められるものがあります。以下にそれぞれの腫瘍の特徴と治療方針をお示しします。 1. 胸腺腫 胸腺腫は前縦隔腫瘍の代表疾患です。基本的には悪性腫瘍であり、その特徴として非腫瘍性のリンパ球が腫瘍の中に存在します。このことが胸腺腫特有の合併症である、自己免疫疾患の発生に関与しています。自己免疫疾患としては重症筋無力症、赤芽球癆、無ガンマグロブリン血症など特徴的なものがあり、また複数の自己免疫疾患が一人の患者さんに発症することもあり、比較的おとなしいはずの胸腺腫の治療を困難なものにすることがあります。自己免疫疾患が発症する前に治療することが大切です。自己免疫疾患が発症してからでは腫瘍を切除しても、自己免疫疾患の治療が困難なことが多く、また腫瘍を切除してからも自己免疫疾患が発症する場合もあります。胸腺腫が発見された時点ですぐに手術が勧められるのはこのような理由によるものなのです。 2.
65歳を過ぎて要介護になった人の主な原因に「脳卒中」「認知症」「老衰」に加えて、「骨折・転倒」と「関節疾患」がある。これらを予防し、年をとっても自立して楽しく生活していくために、若いうちから心がけるべきことは何だろうか? 骨代謝に詳しく、高齢者医療とリハビリテーション医療の第一人者である原宿リハビリテーション病院名誉院長の林泰史さんに聞いた。 骨量と筋肉は30歳前後から減り始める 足腰の衰えは健康寿命に直結する。高齢者の中には、転んで脚の骨を折ったことをきっかけに歩けなくなり、要介護になってしまう人が少なくない。 2016年の「国民生活基礎調査」によると、高齢者が要介護になった原因の第4位が「骨折・転倒」で12. 1%、第5位が「関節疾患」で10.
詳しくは下記サイトをご 覧ください。 6.まとめ データにもあったように、生活習慣病を予防したり、死亡率を下げるなど、運動の効果は多大なものがあります。 年齢に関わらず、自分の健康は自分で守るもの。 自分も、周りの人にも笑顔でいてもらいたいから、健康寿命をなるべく伸ばしたいですよね。 テクノロジーが進んだ現代では、運動や運動継続を手助けしてくれるモノやサービスは豊富に存在しています。 それをうまく活用しながら、楽しく汗をかき、健康を維持して生き生きと生活していければ最高です。 その一歩を今日、踏み出してみませんか? 健康と運動 厚生省 運動療法 疾病予防および健康に対する身体活動・運動の効用と実効性に影響する要因 高齢者が運動するときの注意点 ウォーキングの仕方 高齢者がウォーキングをするメリットと注意点 運動を続けるコツ スクワットのコツ
足の筋肉は、動く上で一番重要な筋肉である。足の筋力が低下すると歩くことが出来なくなる。車椅子の生活になる。あなたの足の筋力が衰えていないかどうかを一度自分でテストしてみてはどうか。 70歳を過ぎた頃から体全体の筋肉の量が急減していく。特に大きな筋肉がある足腰の筋肉にその現象が起きやすい。足の筋肉の量があるポイントまで減ってくると歩行障害が出てくる。歩幅が狭くなったり、歩く速度が遅くなったり、歩く時によろよろしたり、階段の上り下りが嫌になったりする。 今70歳代であるならば、今の足の筋力がどの程度の状態にあるかをテストして足腰の筋肉を鍛える必要が出てくる。 椅子に座って片足立ち上がりが出来なかったら、足の筋肉が危ない!
では、具体的にどんなことを心がければいいか。まず骨を強くする日常生活の3原則として、林さんは「食事」「日光」「運動」を挙げる。 骨はカルシウムでできているため、骨を強くするには、まず原料となるカルシウムを積極的に補給する必要がある。さらに、カルシウムの吸収を促進するビタミンD、カルシウムの骨への沈着を進めるビタミンKも重要だ。「この3つの栄養素が骨を強くするゴールデン・トライアングルです」(林さん) ビタミンDはこのところ注目が高まっている栄養素だ。不足すると骨がもろくなるだけでなく、糖尿病や高血圧のリスクも高くなる可能性が示唆されている(Arch Intern Med. 2007;167:1159-65.
普段の身体活動量と全死亡、がん・心疾患・脳疾患における死亡との関連を調べた研究によると、 身体活動量の多い人ほど死亡リスクが低くなる ことがわかりました。ここで言う「身体活動量」とは、運動強度指数(MET)に活動時間をかけた値「METS・時間」で換算したもので、身体活動量の最大群から最小群までを4つのグループに分けて調査したところ、男女ともに身体活動量が多い群ほど死亡リスクの低下が見られました。 身体活動量最小群と身体活動量最大群を比べると、全死亡リスクが男性では0. おうちで運動不足解消！シニアでも手軽に続けられるエクササイズグッズのおすすめランキング【1ページ】｜Ｇランキング. 73倍、女性では0. 61倍と大幅に低下しているのがわかります。他にも、がんによる死亡リスクは男性で0. 8倍、女性で0. 69倍とやはり明らかに低下しています。心疾患死亡リスクや脳血管疾患では他の群でも低下が見られ、明らかな結果ではないものの、低下の傾向にあると言えます。 このように、身体活動量が多いことが死亡リスクを低下させるのはなぜなのか、その理由はまだよくわかっていません。有力な説としては、インスリン抵抗性・脂質・血圧などの改善や、老化・炎症などに関係する酸化ストレスの軽減が図れること、達成感や爽快感が心理的に良い影響を及ぼすことなどが挙げられています。 死亡リスクの低下は 身体活動の種類には関係なく、日頃からよく運動している、あるいは明確なスポーツでなくともよく身体を動かしていると死亡リスクが低下する とわかっています。ですから、激しい運動などを行わなくても、可能な範囲で少しずつ身体活動量を増やしていくことが大切です。 高齢者におすすめの運動は?
高齢者の健康を害する運動不足、しっかり対策を いつまでも元気でいたけれど本格的な運動は苦手……という人も、まずは簡単な動作からエクササイズを取り入れてみましょう 「 運動不足で持病も悪化?高齢者の自粛生活で注意すべきこと 」で詳しく解説しましたが、高齢者の運動不足には特に注意が必要です。運動不足が続くと、足腰の衰えだけでなく、生活習慣病などの持病の悪化や、その他の合併症や死亡率の増加にもつながります。 とはいえ、日常的な運動法が分からないという方も少なくないでしょう。今回は、特別な器具や準備不要で、今日からすぐに始められる簡単な運動法をご紹介します。 高齢者も安全で効果的!
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