現代の医療現場では、自分なりの判断や意思決定が求められます。患者側にだって、治療パートナー(医療者)と上手に対話して、疑問解消・意思伝達できるコミュニケーションスキルがあった方が良いですね。 ここで紹介する「相談事例」は、患者側視点に基づくもので、実際にはもっと他の背景があったかもしれませんが、「私ならどうするか」を考えてみませんか?
紹介状を書かないということ 20. 01.
いつまで様子をみればいいですか?」と尋ねてみてください。 総合内科には、多くの方が仕事や生活状況で無理を強いられて具合が悪くなり、「ちょっと不健康」な生活が長期間続いていることをあまり意識せず、どこか内臓に重大な病気があるのではないかと心配になって来院されます。まず仕事の休憩の取り方、睡眠のとり方、規則正しい食事、ストレス解消などの自己管理はできていますか?
よくある病気の診断と治療について、多くの新しい医学研究論文から導き出された現時点での世界標準、あるいは日本の標準的なやり方を示した指針であり、各学会が中心となってまとめた手引き書です。治療の有効性については、多くの科学的根拠に基づいて強く勧められるものから、根拠が乏しく効果が不明なもの、逆に害が大きく行うべきでない治療、というように分けられています。 現場の医師も患者さんもガイドラインに絶対従わなければならないわけではありませんが、特殊なケースを除き、これに従うことでその病気の専門医と同じレベルの診療ができることになり、成果が得られやすくなります。診療ガイドラインに沿って、患者さんに診断と治療の筋道を説明することは、これから盛んになっていくと思われます。 主な診療ガイドライン リンク先 MINDS 医療者向け診療ガイドライン
撮っていなくても、レセプトにあれば支払わなくてはならないのですか? 不正請求にならないのですか? 電磁的記録不正作出罪になりそうですね。 不正請求は詐欺罪になるでしょう。 終わります。 前回に続き、ありがとうございます。 同じ病院です。 その後弁護士は10人くらい当たりました。誰も請け負ってくれません。行政と警察に行きました。 行政は「まったく問題なし。医療法は罰則がないので罪になりません」 警察は「詐欺罪ですが告訴はできません」 日本の法律とは、その程度のものですか? それとも、ここ大分県だけがおかしいのでしょうか? どこでも、証拠をできるだけ整えて、動かさないと、動かないですね。 医療法違反、医療過誤はどこに訴えればよいのですか? 行政の医療安全支援センターは管轄が違うというだけで何も教えてくれません。 請け負ってくれる弁護士さんはいませんか? 医療過誤は調停になると思います。 医療法違反はどうすればよいのですか? 紹介状を書いてくれない理由 -先日 職場の健康診断で胃にポリープの疑- 病院・検査 | 教えて!goo. 詐欺罪は警察が動いてくれません。 証拠は渡しました。 医療機関がレセプトを請求するところに詳細を記載して、 監督を求める書面をおくるといいでしょう。 同じ書面を、厚生省の医師監督機関を調べて、送るとい いでしょう、 警察には告発書を、本部に持参するといいでしょう。 これで終了します。 市役所国保課、厚生局、警察、すべて行きました。「うちに責任はない」で終わりです。 日本は無法地帯ですね。 こと医療に関しては、警察も告訴、告発を決して受けません。本当に無法です。 患者を泣かせてお金だけ取る、殺しても罪にはなりません。やりたい放題の罪人ばかりで、二度と病院など行けません。 田舎の弁護士は過払いと自己破産しか請け負いません。あとは、病院の顧問なので患者はもろに敵扱いです。 でも親切にお答えくださり、ありがとうございました。
誰にとっての利益があるのでしょうか 患者さん? いえいえ医療情報は次の治療の参考になりますから、紹介状を書くことは患者さんの利益になるので、書かないということは患者さんの利益になりません 次の医療機関? いえいえ医療情報はあって困ることはないので、書いて欲しいです 現在の医療機関??
太平洋戦争を通して使用され、優れた威力を発揮したのが九二式重機関銃です。キットは機銃本体に射手フィギュア3体を同梱。豊富なアクセサリーも付属し、情景感ある仕上がりをお楽しみいただけます。 ・1/35スケール プラモデル ・機関銃1基と、射手フィギュア3体の他、各種照準眼鏡、弾薬箱、工具箱等の豊富なアクセサリーパーツも付属。 ・支柱の使用により対空射撃時の再現も可能 ・全長:約48mm パッケージサイズ(cm):16×26×4 重量:175g 【画像は組み立て、塗装したものです】 ※旧品番 G19 JAN: 4986470018256 ¥2, 400(税別) 2020年1月29日再出荷【価格変更再生産】 JAN: 4986470020457 税込 3, 080円 (本体価格 2, 800円)
7mm 機関銃 を開発しているが、いずれも陸戦用への転用は要 求 を満たせなかったようで開発されず、上述の三年式 機関銃 を ベース に7. 7mm化する事とされた。三年式 機関銃 は更にその前の三八式 機関銃 の 改 良 型 で、 シベリア 出兵で実戦も経験し、ある程度大 型 で重量も大きかったことから 改 良の余地ありとして 白羽の矢 が立ったのである。 こうした経緯で開発された九二式重機関銃であるが三年式よりも 大口 径の弾を撃つために各部が強化された結果 、本体が 2k gほど重くなっている(27. 6kg)。更に、三脚まで含むと 55. 3kgと同時期に開発された アメリカ のブローニング M2 12. 九二式重機関銃フラッシュハイダー. 7mm 重 機関銃 の三脚込みの重量 58 kgに匹敵する重厚さである。この重量の増加は 大口 径化によるものあったが、 反動 を吸収し 射撃 の精度を高める意味もあった。また、細部にわたって 改 良され、厳 冬 期の 満州 で分厚い 手袋 をしていても扱いやすいよう、 銃 の発射装置を 引き金 式から押 鉄 式に 改 めたほか、故障も減少したという。 日本軍 では重 機関銃 で 歩兵 の 火力 支援 を行うことも想定していた。そのため 歩兵 部隊の機動 力 に追随できるようにするため、運搬用の提棍を装備するなどの操作をすれば三脚を装備したまま移動できるようになっており、移動した後も 迅 速に 射撃 姿勢に移ることができた。また採用された7. 7mm弾は 航空機 搭載の 機関銃 と共用の 弾薬 であり、 小銃 などには転用出来なかったが、 徹甲弾 は200mの 距離 において12mmの装甲 板 を貫通し、装甲の薄い 装甲車 や軽 戦車 は連続で命中すれば 普通 に貫通する。 以上のような特徴をもった九二式だが、やはり特筆すべきはその命中精度で 光 学式照準器の採用と相まって、 支那 戦線では数 百 メートル 以上離れた敵兵を「 狙撃 」し、 太平洋 戦域においても高い命中精度から ベテラン の 米 兵に恐れられたという。 一方、欠点も 無 かったわけではなく、なにより大きく重かった。この大重量こそ九二式を九二式たらしめている要素の一つだが、いかんせん7.
7mm×58SR)は. 303ブリティッシュ弾 (7. 7 mm×56R)と同じ口径だが、 薬莢 のサイズとリム形状が異なる。 このサイズは、後に採用された 九九式実包 (7. 7mm×58)と同じサイズだが、九二式の薬莢底部は「セミ・リムド(SR)」と呼ばれる半起縁形状であるのに対して、九九式は「リム・レス(サイズを表す末尾に何も記号が付ないとリムが無いことを意味する)」と呼ばれる無起縁形状となっているという違いがあった。両者はほとんど見分けがつかないほど良く似ているため、混在すると間違って使用してしまう可能性もあった。 仮に、セミ・リムドの九二式実包を 九九式小銃 に間違えて使用しようとすると、薬莢底部が出っ張っているため完全には薬室に収まらず、ボルトを閉じる事ができないので発射できない。反面、九二式重機関銃はリム・レスの九九式実包も使用できるよう設計されていたため、専用の九二式実包が尽きた場合には、九九式小銃を使用する一般 歩兵 が持っている九九式実包で代用する事もできた。1940年には九二式実包の薬莢形状がリムレスに変更され、装薬量を除いて互換性を持つようになり小銃や軽機関銃にも使用できるようになった。 普通弾や 徹甲弾 のほか、 曳光弾 や 焼夷弾 も使用可能。 九二式普通実包 [ 編集] 弾丸全長35mm。実包全長80mm。口径7. 9mm。弾丸重量13. 2g。実包重量27. 5g。装薬量2. 85g(無煙小銃薬乙) 尖頭弾頭、狭窄弾尾。被甲、黄銅第二号。 初速750m/s。最大射程4100m。最大射程にて25mmの松板貫通可能。 九二式徹甲実包 [ 編集] 1934年 (昭和9年)1月制式化。弾丸重量10. 5g。実包重量24. G39 1/35 日本陸軍 九二式重機関銃 射手3体付き – ピットロード. 6g。装薬量3. 0g。初速820m/s。 ニセコ鋼板 侵徹限界距離 厚12mm 200m 厚10mm 350m 厚8mm 500m 厚6mm 750m 厚4mm 1000m 弾薬は30連発保弾板にまとめられた状態で弾薬箱に入れて運ばれた。 乙弾薬箱 弾薬分隊が運ぶ大型の箱 弾数:750発(30連発保弾板25枚) 重量:30. 043kg 高:37cm 横:46. 2cm 幅:21. 6cm 甲弾薬箱 機関銃と一緒に運ばれる軽い箱、マニュアルでは100mを20秒で運ぶように規定されていた。 弾数:540発(30連発保弾板18枚) 重量:22.
九二式重機関銃 概要 種類 重機関銃 製造国 日本 設計・製造 南部麒次郎 日立兵器 性能 口径 7. 7mm 銃身長 72. 1cm 使用弾薬 7. 7mm 九二式普通実包 装弾数 30発(保弾板) 作動方式 ガス圧利用 全長 115. 5cm 重量 27. 6 kg(本体のみ) 55. 3 kg(三脚含む) 発射速度 450発/分 銃口初速 732 m/s (2, 400 ft/s) 有効射程 800 m テンプレートを表示 九二式重機関銃 (きゅうにしきじゅうきかんじゅう)は、 1930年代 前期に開発・採用された 大日本帝国陸軍 の 重機関銃 。 概要 [ 編集] 射撃中の九二式重機関銃、三脚架の姿勢を高くしている。銃の右側面に撃ち終った分の保弾板が出て来ている 従来、帝国陸軍は 第一次世界大戦 頃まで重機関銃に相当するものとして 三年式機関銃 を使用しており、また当時の陸軍の 機関銃 (重機関銃)に対する見識は 弾薬 は6. 九 二 式 重 機関連ニ. 5mm×50弾を使用でき、射程も2kmあれば十分とされていた。しかし同時期の各国の機関銃と比べると、小 口径 6. 5mm弾ゆえに威力不足が目立ち、また 高射機関銃 として用い航空機を相手にした場合の射程も不足していた(当時の各国の機関銃の標準口径は7~8mmである)。 一方 陸軍航空部隊 は、 1929年 (昭和4年)に 航空機関銃 である 八九式固定機関銃 と 八九式旋回機関銃 を開発した(本銃は制式名称に「八九式」を冠するが、前者は イギリス の ヴィッカーズ (ビッカース)E式固定機関銃の国産型、後者は 十一年式軽機関銃 の改造型で全くの別物であった)。これでようやく国産の7. 7mm級重機関銃を手に入れた陸軍は、これを陸戦用に改造して用いることを考えたが実現しなかった。八九式旋回機関銃の転用は容易ではないと判断した陸軍は、もともと使用していた三年式機関銃をベースとし、7. 7mm弾を使用できるようにした試作銃を 1932年 (昭和7年)に開発。翌 1933年 (昭和8年)にかけて試作実包の発射試験を繰り返しつつ、 九二式重機関銃 として制式採用された。 生産は1933年度に三年式機関銃の改修を816挺実施した後、翌 1934年 (昭和9年)から九二式重機関銃自体の新調を開始し157挺が竣工。以降の総生産数は約45, 000挺、当時の調達価格は2, 175 円 。 九六式眼鏡照準具と銃口消炎器を装着した九二式重機関銃。銃架に運搬用の提棍 (ハンドル) が付けられた状態 開発が順調に進んだ背景には、母体となった三年式機関銃が頑丈かつ大型であり、そのため口径拡大による補強や重量増加に十分耐えられる構造であったことが挙げられる。しかし、試作銃があまりに早く完成したため使用する7.
九二式重機関銃とは、 大日本帝国陸軍 が開発配備した重 機関銃 である。名前の通り 皇紀 259 2年( 昭和 7年、 西暦 193 2年)に制式採用され、 大正 3年(1 91 4年)に制式化され配備されていた三年式 機関銃 を置き換え、第 二世 界大戦の 帝国陸軍 主 力 重 機関銃 として戦った。 概要 帝国陸軍 では長らく( 1930年代 ごろまで) 歩兵 用小火器の口径は6. 5mmであった。これは同時期の欧 米 各 国 の 小銃 の口径が7. 7mm前後であるのと 比 べると一回り小さく、当然威 力 は弱かったが、対人戦では6. 5mmでも当たれば致命傷を与えるに十分な威 力 をもっていた為、大きな問題にはならないと思われた。また7. 7mm弾より一 兵士 の 携帯 弾薬 数を増やす事が可 能 である。また小柄な 日本人 には 反動 の小さい6. 5mmは取り扱いが容易であるという利点である。これが 帝国陸軍 が6. 5mmを採用して大きな理由でもある。一方で、 日露戦争 時には対人相手に遠 距離 においては一命を取り留めた場合、負傷部位の治りが極めて 早 く威 力 不足だという評価があり、やはり 小口 径ゆえの威 力 の低さは否めないものでもあった。この時点で7. 7mm弾を模索する動きが出たが 、 第一次世界大戦 の戦訓を 検証 すると、近 距離 においては殺傷 能 力 に差は 無 いという事が分かり、まあ前述の長所の加え、口径変更には多くの費用と手間がかかることもあり、口径の変更が大々的になされることはなかった。 しかし、 第一次世界大戦 を経、1 92 0年代になると威 力 不足は如何ともしがたくなってきた。 日露戦争 から20年、この頃になると 航空機 と 戦車 を始めとした各種 車両 が登場していたからである。もっ ともこ のころの 航空機 は 第二次大戦 時の 航空機 に 比 べると 紙装甲 と言って差し支えなく、 車両 も一部の 戦車 ・ 装甲車 を除くと今でいうところの ソフト ス キン の 車両 ばかりだが、6. 5mm弾の対物威 力 の不足がいよいよ問題となった。また6. 九二式重機関銃 海外の反応. 5mm弾では 曳 光 弾が作れず、 曳 光 弾を使っての修正 射撃 が出来ないなどの問題があった。 そこで、 帝国陸軍 は7. 7mm クラス の 機関銃 を欲し、開発されたのが九二式重機関銃である。 特徴 帝国陸軍 は九二式の前に八九式固定 機関銃 と同旋回 機関銃 (同じ八九式だが一方は 英国 ビッ カー ス社製の 機関銃 を 国 産化したもの。もう一方は十一年式軽 機関銃 の 改造 型 )で 航空機 用7.