手術法には、移植法(静脈または真皮移植)と縫縮法(プリケーション法)があります。ペロニー病は、しこりができた側が短縮し陰茎が彎曲します。手術法の1つには、しこりがあり短縮したところを切開し真皮や静脈を移植する移植法があります。移植するので短縮部を延長できるのがメリットです。移植片は大腿内側の大伏在静脈が薄く縮まない組織で適していますが、組織量が不足する場合があり、不足する場合は脇腹から真皮(表皮をはがした皮膚)を大きめに採って移植します。デメリットは、手術が複雑で彎曲の軽度の残存や勃起力の低下が懸念されます。また、陰茎背側に移植する場合は勃起力が低下する傾向にあります。手術前から勃起力が弱い場合や糖尿病患者は移植法をお薦めしません。もう1つの手術法に、しこりが無い側の長い側を縫い縮める縫縮法(プリケーション法)があり、シンプルですが、再発と陰茎が短くなる可能性があります。再発対策として当科では白膜表面を削り癒着させる方法で対応しています。陰茎短縮は、手術前に陰茎をまっすぐ引っ張った状態で陰茎長を測定し、一般的に11cm以上あれば許容範囲として縫縮法を薦めています。 陰茎形成術を受ける患者さんへ 退院後の注意、通院は? 手術日から1週間は傷を濡らさないでください。 また、飲酒も避けてください。 1週後からシャワーで傷が濡れてもよいです。 2週後から飲酒や入浴も可能です。 濡れた後はマキロン消毒をしてください。 糸は溶ける糸ですので抜糸は必要ありません。 傷がふさがり糸がなくなったら消毒は必要ありません。 縫縮した部分や移植法した部分の安静のため特殊な包帯を入浴以外3週間、その後は2ヶ月目まで夜間のみ巻いてもらいます。 性交や自慰開始は2ヶ月後診察してからです。 通院は、退院後約1週間後、次は手術から2ヶ月目、4ヶ月目、6ヶ月目、1年目です。 ペロニー病手術の後遺症はありますか? 手術による勃起障害は、当施設ではありませんが、元々勃起力が低下気味の方や早期回復目的に勃起不全治療薬を2ヶ月目から開始する方はいます。 しこりが陰茎の知覚神経を巻き込んでいたり近くにある場合は神経を移動させますので一時的にシビレが残る場合がありますが、時間とともに改善します。手術はしこりが安定してから行いますが時に安定していなかった場合には、別のところにしこりができる場合があり、2回移植法を行った方もいます。軽度の弯曲が残った場合に局所麻酔で縫縮法(プリケーション法)を追加する場合もあります。永尾教授は、形成外科学会専門医、泌尿器科学会専門医、性機能学会専門医も取得し、高い技術で20年以上陰茎形成術を行っています。今まで後遺症はありません。しかし、他の美容外科クリニックでの手術トラブル(修正困難な後遺症)の相談が時々ありますのでご注意ください。 費用はどれくらいかかりますか?
軟性下疳の特徴 ケジラミかどうか判断する方法 性感染症はナノメーターオーダー時代 膀胱炎予防に水分補給 おたふく風邪と精巣炎 綺麗好きな生活習慣病 男性同性愛者と性感染症 HIV検査はいつ受ければいいの? 陰茎形成性硬結症 いきなりエイズ
普段じっくりと自分のペニスを観察することはないかもしれません。しかし、セックスやマスターベーションのときは勃起しているので自身の形状はよくお分かりだと思います。そんなとき「おや」と、ペニスにできた"しこり"に気づく人がいます。その多くは「性病ではないか」と疑い、大騒ぎの末に受診することになります。 ペニスにしこりができる病気は、性感染症では「梅毒」が代表的です。しかし、性感染症でない「陰茎硬化性リンパ管炎」という良性の病気もあります。どちらも痛みもかゆみもありません。 まぎらわしいですが、梅毒のしこりの場合は「初期硬結(こうけつ)」といって赤く腫れたように硬く盛り上がり、やがて中心部に潰瘍を形成して「硬性下疳(げかん)」という状態になります。 一方、陰茎硬化性リンパ管炎のしこりは赤くはならず、皮膚や粘膜がそのまま盛り上がったような見た目をしています。触るとコリコリしています。よくできる部位は、陰茎包皮内や陰茎本体、冠状溝(カリの部分)ですが、まれに亀頭部や陰嚢(いんのう)内にできることもあります。
形状はできる部位によって異なりますが、スジ状、蛇行状、樹枝状、球体状、米粒状などとさまざまです。原因は不明ですが、皮膚や粘膜の下を通るリンパ管内腔にリンパ液のうっ滞や凝固などが起こり、その部分が肥厚して硬いコリコリしたしこりになるとされます。過度や長時間のセックスやマスターベーションなどの物理的刺激が誘因になるといわれますが、私は関係ないと考えています。女性でも、同じような硬化性リンパ管炎が小陰唇の内側にできることがあります。 陰茎硬化性リンパ管炎は突然できますが、焦る必要はありません。通常、2~4週間で閉塞したリンパ管が再開通し、自然消失するからです。中には半年ぐらい長引く人もいますが、基本的には経過観察でかまいません。 泌尿器科など専門とする診療科の医師でないと、リンパ管を切開したり、針で刺したりする処置をする場合があります。しかし、一時的な効果はありますが、またすぐリンパ管がうっ滞し、腫れてくるので無意味な処置となります。日常生活に支障がなければ、リンパ管切除などの外科治療をする必要はありません。 私の場合は患者さんに、入浴時にペニスの根元をマッサージしてリンパ液の循環を良くするように指導しています。それをやったからといって改善するとはいえませんが、患者さんは安心してくれます。デリケートな部位ですので、気持ちの問題もあるのです。
外陰部にできるウイルス性の疣(いぼ)です。性的な接触が主ですが、それ以外の接触でも感染の可能性があります。亀頭部、包皮、陰嚢、陰茎、肛門、などにできます。 ベセルナクリーム、切除、凝固、(液体窒素)で治療します(部位により適応が違います)。 女性の場合は婦人科 肛門の場合は肛門科を受診してください。当クリニックでは対応できません。 ◆どんな病気 HPVウイルスが感染してできる、ぶつぶつ、イボです。尖圭コンジローマといいます。 ◆どうして感染する 直接、コンジローマと接触すると、ウイルスが皮膚にできた小さな傷から感染します。 ◆どのようにしてウイルスからイボができる? (少し難しい話です) 感染したウイルスの遺伝子(DNA)は、表皮の深い層の細胞に入り込んでしまいます。ウイルスの感染した細胞は新陳代謝で表面に移動していきますが、表面に到達すると、DNAからウイルスに発育しこれが細胞をイボに変化させます。 ◆潜伏期間 性的接触などで感染してから3週間から8ヶ月(平均2. 8ヶ月)といわれています。 ◆治療しないとどうなるのでしょうか 粘膜、皮膚だけの病気ですので、全身への影響は通常ありません。ただし、数や大きさが増えて外観上の問題や、出血し易くなることがあります。尿道や、膀胱の粘膜に広がることもあります。 ◆どのような場所にできるのでしょうか 陰茎、陰嚢、尿道、肛門、直腸、などですが、口腔内にもできることがあります。 ◆診断は? 特徴的な外観から診断できますが、切除して病理検査をすることで確定できます。HPVの型別診断は男性では保険適応がありません。 ◆治療法は 切除や凝固といった外科的治療とベセルナクリーム(抗ウイルス薬)、あるいは液体窒素による凍結治療(当クリニックでは液体窒素治療は行っていません。)が保険適応のある治療法となります。 ◆切除術 局所麻酔を行って、コンジローマ部分を切除します。切除部分は、通常そのままで、消毒と軟膏を1-2週間、自宅で行っていただきます。60%程度は、1回の治療で、30%程度は1-2回の追加治療(焼灼)で終了しますが、10%程度は再発が頻回で追加治療が必要です。初診では診断と尿道炎などほかの性感染症の合併の診察をして、切除の予定を決めます。切除は大きさと数によりますが、20分前後です。 女性の場合は婦人科 肛門の場合は肛門科を受診してください。当クリニックでは対応できません。 ◆ベセルナクリーム 週に3回、寝る前にクリームを塗って、朝、洗い流すという塗り方で、最低4週間の治療を行います。3-4ヶ月までの治療が必要なこともあります。70%に有効と言われています。陰茎と肛門周囲だけが適応で、正しく使用しないと高度の皮膚炎を起こすことがあります。尿道や肛門には適応がなく、もし使用すると副作用が強く出ます。 このページの一番上に戻る
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