質疑・応答をご覧になる方へ 福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。 回答はその時点での情報による回答であり、また紹介した事例が、すべての患者さんに当てはまるものではないことにご留意ください。 県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい"かかりつけ薬局"を持っておくのがよいでしょう。 質疑・応答検索 相談内容をクリックすると回答内容がご覧になれます。 ※相談内容を検索する際に、検索語に英数字が含まれる場合は、半角と全角の両方での検索をお試しください。
6mIU/Lから、 カルシウムの使用により2. 7に上昇し、 使用中止後には1. 4に低下していますから、 軽度の変化に留まっています。 実際にTSHが上昇したのは20例中13例の患者さんで、 そのうちの4例では正常上限を超えていました。 最も上昇した事例で7.
6%)。 名古屋大学医学部付属病院 乳腺・内分泌外科:甲状腺-手術後の合併症 甲状腺摘出後で、カルシウム製剤などが処方されている患者では、手足のしびれなどテタニー症状が出ていないか確認しましょう。 カルシウム製剤の違い 上記の患者さんで、カルシウム製剤として乳酸カルシウムが処方されていた。 なぜ粉の乳酸カルシウムを処方するのか。 アスパラCAの錠剤で良いんじゃないか。調剤メンドクセ。 しかも、一時的な使用なので、500g包装の乳酸カルシウムはデッドストックになること確定。 と不満たらたらでしたが、それなりの理由がある。 乳酸カルシウムの分子量は308. 29で、カルシウムの原子量は40。 乳酸カルシウム1日量3g中にカルシウムは3×40/308. 29=0. 389、約390mg含有されている。 アスパラCA(アスパラギン酸カルシウム)の分子量は358. 32で、カルシウムの原子量は40。 しかし保険適応上の1日量1. なぜ？なに？甲状腺：副甲状腺の病気. 2g(6錠)を飲んでも1. 2×40/358. 32=0. 134、約134mgにしかならない。 骨粗鬆症とカルシウム カルシウムの必要量をみると、1日600~700mg程度。 牛乳1杯に約200mgのCaが含有されている。 牛乳1杯にも満たないアスパラCA錠。しょぼいぜ。 ではなぜアスパラCA錠が好んで使われているかというと、上記の薬剤師(私)の不満、粉しか無く飲みづらいことと、乳酸カルシウムは胃腸障害や便秘が多いからという話。 沈降炭酸カルシウムと甲状腺 カルシウム含有量だけでいえば、炭カル錠やカルタン錠(炭酸カルシウム)が、分子量100. 09で1日量3g(500mgを6錠)服用すれば、3×40/100. 09=1. 2と約1200mg摂取できるので最強ですが、それぞれ適応症が違うので処方されない。 それで、炭カル錠の添付文書を読むと、禁忌の項目に、 甲状腺機能低下症又は副甲状腺機能亢進症の患者[症状を悪化させるおそれがある。] との文言がみられる。 副甲状腺機能は低下しているので問題ないけど、甲状腺機能は甲状腺摘出しているのだから低下している。 じゃあ炭酸カルシウムは禁忌なのか。ほかのカルシウム製剤は問題ないのか?と疑問に思いつつ。 何故沈降炭酸カルシウムは甲状腺機能低下症で禁忌なのか? :六号通り診療所所長のブログ:So-netブログ 東大教授に学ぶ!現場で起きた ヒヤリ・ハット事例 – 薬学生ナビ – マイナビ2015 また別の機会に勉強する。
『弊社は検査機器・試薬メーカーでありまして、検査を受託することが出来ません。弊社プライマリケアサイトのスピード検索におきましては、 医歯薬出版株式会社からの許諾を受けて「臨床検査項目辞典」の情報を一部転載させていただいております。』 Ca(尿) 各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。 副 甲状腺機能亢進症 ,副 甲状腺機能低下症 (特発性,偽性), 甲状腺機能亢進症 の診断に際し測定する.多くは同時に血清Ca,P,尿中cAMPの測定が必要である.また 尿路結石症 ,微小血尿の原因探索に有用なことがある. 尿Ca測定のみでは臨床的意義は乏しく,血清Ca,P,腎X線,尿沈渣など基本的検査所見による総合判定が必要である. 一般には尿Caと血清Ca量は並行する.例えば副 甲状腺機能亢進症 は尿Ca増加・血清Ca増加を示し,同低下症は尿Ca減少・血清Ca減少を示す.しかし,尿Ca減少・血清Ca増加の例としてミルクアルカリ症候群,サイアザイド剤投与,家族性低Ca尿性高Ca血症がある. 最近,小児科領域で話題性を増している疾患に先天性高Ca尿症がある.学校検尿で「微小血尿」を指摘される例の一部に本症があり,結石症を合併することがある.本症では体重1kg当たりCa量は4mg/day以上またはCa/ クレアチニン 比0. 甲状腺と高カルシウム血症・低カルシウム血症[専門医 橋本病 バセドウ病 長崎甲状腺クリニック大阪]. 25以上である. 基準値・異常値 不特定多数の正常と思われる個体から統計的に得られた平均値。 0. 1~0. 3g/day 高値 アシドーシス 、 サルコイドーシス 、 ビタミンD中毒症、 悪性腫瘍による高Ca血症、 原発性副甲状腺機能亢進症、 甲状腺機能亢進症 、 高蛋白食摂取、 先天性高Ca尿症 、 特発性高Ca尿症 原発性副 甲状腺機能亢進症 , 甲状腺機能亢進症 ,悪性腫瘍による高Ca血症,ビタミンD中毒症, サルコイドーシス ,アシドーシス,特発性高Ca尿症,先天性高Ca尿症,高蛋白食摂取 低値 Ca摂取不足、 P摂取過剰、 アルカローシス 、 サイアザイド利尿剤投与、 ビタミンD欠乏症、 リチウム長期投与、 偽性副甲状腺機能低下症、 副甲状腺機能低下症、 慢性腎不全 副 甲状腺機能低下症 ,偽性副 甲状腺機能低下症 ,ビタミンD欠乏症,慢性腎不全,Ca摂取不足,P摂取過剰,サイアザイド利尿剤投与, リチウム 長期投与,アルカローシス 次に必要な検査 尿Ca増加の場合,血清Ca,P,ビタミンDの測定値を参照しながら基礎疾患の検索へと進める.特発性高Ca尿症の鑑別には尿細管Ca再吸収能(低下)をみる方法がある.
1998;207:430–433. )(Diabet Med. 2002;19:958–961. ) 細胞内カルシウム濃度の上昇がインスリン抵抗性おこすとされます(Metabolism. 甲状腺機能亢進症 カルシウム. 2011;60:1334–1339. )。 副甲状腺摘出手術により、術前のインスリン抵抗性の指標(HOMA-IR)が改善されます(Indian J Surg. 2017 Apr; 79(2): 101–105. )。 甲状腺機能性結節(機能性甲状腺腫) が合併 副甲状腺腺腫の自然破裂による出血 副甲状腺腺腫 の自然破裂による出血で血腫が生じ、呼吸困難になる事があります。甲状腺超音波(エコー)検査では、甲状腺および 副甲状腺腺腫 の周囲に出血による低エコー領域を認めます。報告例では、血胸、縦隔血腫があるものの、呼吸状態が悪くなかったので、気管内挿管を行わず経過観察になりました。(Int J Clin Exp Med. 2015 Nov 15;8(11):21826-9. ) しかし、 呼吸困難・気管圧排があれば、ためらわず気管内挿管と血腫除去 首の腫れと、貧血が徐々に悪化すれば(要するに出血が止まらない)、血腫除去 が必要と筆者は考えます。 同様の出血を来す 甲状腺動脈瘤破裂で命の危険 との鑑別も必要です。 胸部異所性副甲状腺腫 の出血は、縦隔血腫による血胸を生じ、胸痛、咳、呼吸困難になります(Acta Otolaryngol Suppl. 2007 Dec;(559):160-3.
01以下であることで鑑別ができることがあります。 Normo calcemic primary hyperparathyroidism:正カルシウム性原発性副甲状腺機能亢進症 通常、副甲状腺機能亢進症は副甲状腺ホルモンもカルシウムも高値ですが、この病気は、カルシウム値は正常にもかかわらず副甲状腺ホルモンが高値になる病気です。副甲状腺ホルモンが高値であるため、副甲状腺機能亢進症の早期の病態あるいは病気のひとつとの考え方があり、まだ明らかではありません。 【冨永芳博先生の著書】 副甲状腺機能亢進症の外科
5~6. 0mg/dl )にコントロールされていることを最優先し、その後 血清カルシウム濃度 を適正値(管 理目標値:8. 4~10. 0mg/dl )※に管理することです。 ※アルブミン(Alb)が低い方(血液中アルブミン4.
認知症の人が、同じ話を何度も繰り返すので、介護する人がうんざりして対処に困るという悩みはよく聞く。ついイライラして怒ってしまったり…。正しい対応をしないといけないと言われているので、自己嫌悪に陥ることもあるかもしれない。 認知症の母を遠距離で介護している作家でブロガーの工藤広伸さんも、実体験からこういった悩みを抱えたときの対処法を提案しているが、今回は、また違った視点でのアドバイスをしていただく。介護で頑張っている人、是非ご一読を! 同じ話を繰り返すのは、認知症の症状のひとつだ * * * 同じ話を繰り返す認知症の人への正しい対処法 同じ話を何度も繰り返す認知症の人に対して、介護する側が「それ、さっきも聞いたよ!」とか「同じこと、何回言うの!」と言ってしまい、言い争いになることがあります。 認知症の人は、自分が同じ話を繰り返していると思っていないので、介護する側の認識と食い違うのですが、こういった場合、介護者は次のように対処するといいようです。 ・同じ話であっても、初めて聞いたかのように対応する ・別の話を持ち出して、話題を変えるように心がける ・何度でも、丁寧に話を聞く ・一旦、その場から離れ、しばらく経ってから会話する 自分に合わない対処法も含まれているので、別な方法を調べたり、考えたりして下記も実践しています。 ・同じ話を5回以上繰り返したら、指摘してみる ・ホワイトボードや紙に内容を書き記し、認知症の人に見せる →関連記事: 何回まで我慢できる? 繰り返す（くりかえす）の類語・言い換え - 類語辞書 - goo辞書. 認知症「同じ話を何度もする人」への対処法 これら対処法のおかげで、母は同じ話を止めてくれることもあります。しかし、根本的な解決には至らず、次の日にはまた、同じ話を繰り返すようになってしまいます。 どの対処法もうまくいかないとき、わたしは介護者が認知症の人に対してやってはいけないと言われている「事実や正論」を、母にぶつけることもあります。 なぜ、認知症の人に事実や正論をぶつけてはいけないのでしょうか? 間違った内容を繰り返し言う母にイライラする 母は、同じ話を繰り返すうえに、内容が事実と異なっています。 例えば、デイサービスの送迎をしてくださる職員は女性だと思っているので、男性職員がお迎えに来てくれたとしても、「今日も女の人が、家まで来てくれたわね」と必ず言います。 その間違った話を1回、2回、10回と繰り返す母に対して、わたしは心の中で「いや、今日も男性が来たけどな…」とつぶやいていますが、声には出しません。 母の間違いを指摘しない理由は、たとえ事実と違っていても、母の頭の中では「女性職員が送迎してくれた」ことが事実になっていて、それを変えるのは難しいからです。それでも、母の間違いを黙って受け入れ続けていると、今度はわたしのストレスが溜まっていきます。 母の話は1日で終わるものではなく、週2回のデイサービスのたびに繰り返されるため、わたしのイライラはピークに。同じ話の繰り返しに加え、内容が間違っていることも、イライラに拍車をかける原因になっています。 「家に来たのは男性だよ」と、母に事実を伝えたい!
たまにしか様子を見に来ない親族には、こうした日々のストレスはなかなか理解してもらえません。それどころか「もうちょっと優しく、話を聞いてあげたら」と言われ、親族ともケンカしてしまうこともあります。 残念ながら、こうした日常のやりとりまで理解できる第三者はいませんし、介護経験者ですら、共感はできても100%状況を理解するのは難しいと思います。それゆえ、相談できる相手がいなくなり、ひとりで悩みを抱えてしまいがちです。 そうなる前に、介護者自身でガス抜きができるポイントを探してみるといいと思います。世間一般で正しいと言われている対処法が、うまくいくとは限りません。100点満点狙いの介護で疲れないよう、注意してください! 今日もしれっと、しれっと。 工藤広伸(くどうひろのぶ) 祖母(認知症+子宮頸がん・要介護3)と母のW遠距離介護。2013年3月に介護退職。同年11月、祖母死去。現在も東京と岩手を年間約20往復、書くことを生業にしれっと介護を続ける介護作家・ブロガー。認知症ライフパートナー2級、認知症介助士、なないろのとびら診療所(岩手県盛岡市)地域医療推進室非常勤。ブログ「40歳からの遠距離介護」運営( ) ●お知らせ 工藤広伸さん新刊『ムリなくできる親の介護 使える制度は使う、頼れる人は頼る、便利なツールは試す!』(日本実業出版社)絶賛発売中!工藤さん、一年ぶりの新著は、介護中にひとりで抱えがちな悩み、「こんなときはどうすればいい?」が「こうすればもっと楽になる!」に変わる、たくさんの介護ノウハウ満載の一冊。 価格:1512円 ●遠距離介護 呼び寄せなくても案外うまくいく!|その方法【まとめ】 ●認知症介護のイライラを軽減!「忘れる」を利用した優しいウソ 工藤広伸 息子の遠距離介護サバイバル術 親の介護 認知症 上皇さま上皇后美智子さま、御代がわり後、初の演奏会へご出席 86才、一人暮らし。ああ、快適なり「第45回 悔いてなんぼ」
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認 知 症 ― アルツハイマー病を中心として ― 認知症の原因 ―最初の段階での検査の必要性― アルツハイマー病の初期症状 ―早期発見の重症性― 認知症早期診断の難しさ こんな物忘れにご注意 アルツハイマー病の症状の経過 アルツハイマー病の原因 アルツハイマー病の危険因子と予防の手がかり アルツハイマー病の予防 アルツハイマー病の治療に使われる薬 脳血管性認知症 レビー小体型認知症 前頭側頭葉変性症 認知症と鑑別が必要な病気 認知症の検査 レビー小体型認知症(Dementia with Lewy bodies)は認知症全体の約2割を占めるといわれるほど比較的頻度の高い疾患として最近注目されています。 この病気は物忘れもあり、一見アルツハイマー病に似ています。しかしそれ以外に幻覚やパーキンソン症状が現れるのが特徴です。 この病気は、主として大脳皮質の多数の神経細胞内に「レビー小体」という特殊な変化が現れるもので、レビー小体型認知症、びまん性レビー小体病とも呼ばれています。すなわちレビー小体という一種のたんぱく質が大脳皮質にたくさん蓄積し、神経細胞が壊れていくもので、高齢者に多いのですが、40歳代で発病することもあります。また男性は女性より約2倍多いと言われます。 レビー小体型認知症には次の3つの特徴があります。1. アルツハイマー と似た認知症状、2. パーキンソン病 に似た症状、3.
反復/繰り返す の共通する意味 同じことを何回も行う。 to repeat 反復 繰り返す 反復/繰り返す の使い方 反復 する ▽同じせりふを反復して覚える ▽反復練習 ▽反復記号 繰り返す 【サ五】 ▽投球を繰り返す ▽繰り返し歌を歌う 反復/繰り返す の使い分け 「反復」は、必ず主体の意志で行われる行為であるため、「…を反復する」の場合に、マイナスの価値をもつもの(「失敗」「離婚」「倒産」など)は用いられない。「繰り返す」は、主体の意志とは無関係な行為にも用いられるので、その種の制限はない。 反復/繰り返す の関連語 循環 する 一定の経路をひと回りして元の所に戻る行為を繰り返すこと。「体内を循環する血液」「循環バス」「悪循環」 重複 する 同じ物事が重なること。また、重なり合うこと。「内容が重複する」「重複を避ける」 ダブる 【ラ五】 重なる。多く、同じときに二つの異なった事が起こる場合に用いる。くだけた言い方。「日曜と祝日とがダブる」「音楽会の切符がダブった」 反復/繰り返す の類語対比表 同じことを何度も… テープを…てきく 失敗を… 歴史は… 反復する ○ -し○ - - 繰り返す ○ -し○ ○ ○
認知症・アルツハイマーの予防を考える 認知症の種類 一口に認知症といっても様々な種類があります。 ピック病 アルツハイマー型でも脳血管性でもない認知症 行動異常がエスカレートするピック病 以下は実際のピック病患者:男性Aさんのケースをもとにした、患者の具体的な症状です。 このような症状に思い当たる節があれば、ピック病かもしれません。 【男性Aさんのケース】 Aさんは非常に勤勉で活動的な方でした。 そのため、会社でも仲間内でも大変信頼されていました。 休日でもじっとしていられないようなタイプで、庭いじりの大好きな方でした。 【男性Aさんにあらわれたピック病の症状】 無気力 庭いじりもせずに、ボーッと過ごすようになる。この時点で家族は「うつ病」を疑った。 無表情 表情が乏しくなる。 激怒 ささいなことで、急に激怒する。 家事不能 電子レンジとオープントースターを使い分けられなくなる。 帰宅不能 外出先からひとりで帰れなくなる。 非常識 他人の畑に無断で入るという行動をとるようになった。 ピック病ってどんな病気?
(2年までの誤差は正解) 今日は何年の何月何日ですか?何曜日ですか? (年、月、日、曜日が正解でそれぞれ1点づつ) 私たちが今いるところはどこですか? (自発的にできれば2点 5秒おいて、家ですか? 病院ですか? 施設ですか?の中から正しい選択をすれば1点 これから言う3つの言葉を言ってみて下さい。あとでまた聞きますのでよく覚えておいてください。 1:a) 桜 b) 猫 c) 電車 2:a) 梅 b) 犬 c) 自転車 100から7を順番に引いてください。(「100引く7は? それからまた7を引くと?」と質問する。最初の答えが不正解の場合は打ち切る) 私がこれから言う数字を逆から言って下さい。 (6-8-2,3-5-2-9を逆に言ってもらう。3桁逆唱に失敗したら打ち切る) 先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言ってみて下さい。 (自発的に回答があれば各2点。 もし回答がない場合以下のヒントを与え、正解であれば1点) a) 植物 b) 動物 c) 乗り物 これから5つの品物を見せます。それを隠しますので何があったか言って下さい。(時計、鍵、タバコ、ペン、硬貨など必ず相互に無関係なもの) 知っている野菜の名前をできるだけ多く言って下さい。 (答えた野菜の名前を右欄に記入する。途中で詰まり、約10秒間待っても出ない場合にはそこで打ち切る) 0~5=0点、6=1点、7=2点、8=3点、9=4点、10=5点 得 点 判 定 30~24点 正常 23~20点 軽度知能低下 19~10点 中等度知能低下 9~0点 高度知能低下