健康保険法(大正十一年法律第七十号) 施行日: (令和二年法律第八号による改正) 未施行あり 所管課確認中 115KB 118KB 1MB 695KB 横一段 739KB 縦一段 744KB 縦二段 733KB 縦四段
健康保険制度の概要
日本に住んでいる誰もが加入する健康保険制度。 健康保険制度には、「健康保険」と「国民健康保険」の2つ があります。この2つの保険について違いをご存知でしょうか?
そう、被扶養者になれるかどうかを判断するにあたってもっとも複雑で、実際にネックともなるのがこの 「生計維持要件・同一世帯要件」 なのです。 一つずつ詳しく見ていきましょう。 「生計を維持」とは?
こんにちは、 ゆかねぇ ( @officeyuka) です。 私も働いてるけど、主人の扶養に入れるのかしら…。 離れて暮らす両親を扶養に入れることはできないのかな…。 公的な医療保険である健康保険は、被保険者だけでなく 被扶養者の病気や事故についても保険給付を行う ことで、被保険者の医療費負担を軽減しています。 被保険者としては保険料の負担も自分の分だけでよく、非常にありがたい制度なものの、誰彼かまわず被扶養者になれてしまうと健康保険財政が大変なことになってしまいます。 そのため、 被扶養者になれる人の要件や範囲は法律で決められている のですが、これがなかなかわかりづらい(苦笑)。 そこでこの記事では、 「いったい誰が被扶養者になれるのか?」 について、 必要な要件や親族の範囲をわかりやすく解説 していきます! 税法上でも「扶養」という言葉が出てきますが、今回のお話は健康保険(社会保険)に関するものです。まったく別物とご理解ください。 健康保険の被扶養者の概要 詳細を見ていく前に、まず 健康保険の被扶養者になるための要件(条件)をざっくりと お伝えします。 健康保険の被扶養者となるためには、次の 2つの要件 を満たすことが必要です。 日本国内に住所がある こと 被保険者との間に 一定の身分関係・生計関係がある こと 身分?生計?なんのこと??
2020年12月31日 2021年1月10日 この記事を読むのに必要な時間は約 12 分です。 福利厚生とは何かご存知だろうか?聞いたことはあるけど、内容については知らないという人も多いだろう。 この記事を読めば福利厚生制度には様々な規定や種類・意味があることを理解できるはずだ。 また標準的な福利厚生を知ることで、法定内福利や法定外福利、手当との違いについて区別できるだろう。 福利厚生とは?分かりやすく紹介 福利厚生とは企業が従業員やその配偶者・家族に対して提供する金銭以外の報酬やサービスである。 福利厚生は大きく2つに分けられ、 法律で定められているもの(法定内福利)と企業が独自に定めているもの(法定外福利)がある。 「福利厚生」制度が作られた理由 福利厚生の目的は給与以外で従業員の経済的支援をすることである。また従業員のやる気を高め、離職率の低下を防ぐ狙いがある。 近年では充実した福利厚生は優秀な人材の採用や定着のためにも必須となっており、従業員の生活の質を向上させることが求められている。 「福利厚生と手当」は何が違うのか? 福利厚生と手当の違いについて説明しよう。 福利厚生は「従業員全員が平等に活用できるもの」、手当は「条件に当てはまる人だけが活用できるもの」という違いがある。 例えば役職や職務内容など、社内で決めた条件に当てはまる従業員には役職手当や職種手当が支給されるが、そのほかの従業員は対象外となる。 そのため法定外福利厚生ではなく手当という扱いになる。従業員全員が対象になるのか、条件に当てはまる人だけが対象になるのか考えると。その制度が福利厚生なのか手当なのか判断できるだろう。 「法定福利・法定外福利」2つの福利厚生について 福利厚生の種類は「法定福利厚生」と「法定外福利厚生」の大きく2つに分けられる。「法定福利厚生」は法律で義務付けられた福利厚生である。 例えば、 健康保険・雇用保険・労災保険・厚生年金保険・介護保険などである 。条件により備えられていなければ法律違反となる。一方、「法定外福利厚生」は企業が独自に定めている福利厚生である。 どのような制度を導入するかは自由であり、多くの企業が魅力を生み出すために個性的な制度を導入している。 福利厚生は9 種類に分類できる 法定外福利厚生は大きく9種類に分類できる。様々な内容の福利厚生があるが 、9種類の内容について説明する。 企業によりかなり個性的な制度もみられるので確認してみてほしい。 1.
でも、農業従事者や自営業者は医療保険についてどうすればいいの? 健康保険の被扶養者になれるのは誰？必要な要件・範囲をわかりやすく解説 | ゆかねぇ★ワールド. 農業従事者や自営業者は国民健康保険に加入することになります。国民健康保険と健康保険は名前が似ていますが、全くの別物なので区別して考えるようにしましょう。 国民健康保険と健康保険の対象者の違い 国民健康保険 の対象者→個人事業主、農業・漁業従事者、パート、アルバイトなど 健康保険 の対象者→公務員、会社員とその扶養家族 2限目:国民皆保険が実現したのは国民健康保険法(1958年) 次に、国民皆保険制度についてわかりやすく解説していきます。 選択肢の「2」に注目してください。 ここで余談ですが、「 国民皆保険 」の読み方は、「 こくみんかいほけん 」と読みます。 *私が大学時代の時に、初めてこの単語を読んだ時、「何て読むんだ? (笑)」と思ったので念のためご紹介しておきます(笑) また国民皆保険が実現したのは老人福祉法(1963年)ではなく、 国民健康保険法(1958年) です。そして、 1961年 に全国の市町村で国民健康保険事業が始まり、 農業従事者や自営業者などが適用対象 となりました。 これにより、すべての国民が何らかの公的医療保険制度に加入する国民皆保険体制が整いました。 にゃー吉 国民皆保険とは全ての国民が何らかの公的医療保険制度に加入することを言うんだ! そうですね。この仕組みが整うまでは、保険の適用対象になっていなかった人は窓口で全額負担になっていました。 にゃー吉 つまり、今なら6000円(3割負担)で受けられる医療が20000円も支払わないと医療が受けられなかったってこと? そうなんです。なかなか大きい金額ですよね。 そのため、それまで日本では「 医療は金持ちのもの 」と考えられていたんです。 にゃー吉 たしかに、おばあちゃんが「 貧乏人は風邪を引いてはいけない 」ってよく言ってた。 3限目:高額療養費制度が創設されたのは1973年 次に、高額療養費制度がいつから始まったのか?について解説していきます。 選択肢の「3」に注目してください。 高額療養費制度が創設されたのは、老人保健法1982年ではなく、 1973年 のことです。 皆さん、「 1973年 」という年には敏感になってください。この年は「 福祉元年 」と呼ばれ、福祉に関する様々な施策が始まっています。 にゃー吉 たしか、老人医療費の無償化もこの年の施策だよね!
保険の中には、加入時に審査を行う商品が多数あります。たとえば、生命保険の加入手続きの際、自分の健康状態について書類を書いた経験のある人も多いかもしれません。今回は生命保険の加入と健康状態の関係について紹介します。定期的に健康診断を受けていなかったり、健康に不安があったりする人も一読ください。 生命保険の審査の方法とは 多くの生命保険では、申し込み時に健康状態の確認や所定の審査が行われます。基準は保険によって異なりますが、どのような審査があるのでしょうか。 告知書扱い 生命保険加入時には、告知書と呼ばれる書類の提出を求められることがあります。告知書には、過去数年間の病気・入院・手術などの有無、服用している薬の種類、妊娠しているかどうか等に関する設問があります。対象となる期間内に病気や入院をした場合、その原因や現在の状況についても記入することになります。 診査扱い 大きな保障の保険になるほど、加入時に診査扱いが必須であるケースが多くなります。診査方法は以下の3種類あり、加入する保険によって必要なものが異なります。 ・健康診断書扱い…告知書と健康診断書を提出する ・診察扱い…保険会社から委託された診察医の診査を受ける ・面接士扱い…保険面接士との面談を行う 健康診断が不要な生命保険もある? 保険の中には事前に健康診断を受ける必要がなく、告知だけで加入できる商品もあります。 高額な保障の保険は必要 前述の通り、高額な保障の保険(死亡保険や高齢での契約等)へ加入する際は、告知書ではなく診査扱いでの審査が行われることが多くなります。告知書扱いの保険は手軽である反面、契約者の公平性を保つために契約できる上限金額が設定されている場合もあります。 低額の保障でも告知内容によっては必要 保障が高額とならない保険であっても、告知書の内容によっては後日健康診断書の提出を求められる場合があります。健康面に不安がある方は、告知内容の確認や、担当者への相談をしておくことをおすすめします。また、職業の告知のみの保険(年金保険・一時払い型の保険などの一部)も存在するため、そちらに切り替えて加入検討を行う方法もあります。 告知義務違反をするとどうなる?
定期健康診断の結果表(コピー)をご提出いただく場合は、以下の検査項目を含むものをご提出いただきます。 なお、お客さまの年齢によって必要な項目がことなりますので、ご注意ください。 |申し込み時点の年齢が39歳以下のお客さまの必須項目 受診者名 総合判定 健康診断実施日 健康診断実施医療機関名 身長・体重 血圧 尿検査(蛋白、糖) 胸部X線 |申し込み時点の年齢が40歳以上のお客さまの必須項目 心電図 血色素量(Hb、ヘモグロビン) 赤血球 GOT(AST) GPT(ALT) γ-GTP 総コレステロール(TC、T-cho)またはLDLコレステロール(LDL-C) HDLコレステロール(HDL-C) 中性脂肪(TG、トリグリセライド) 空腹時血糖(FBS)またはHbA1c |ご提出時の注意点 コピーの際には上記の必須項目以外も含め、すべての結果記載欄をコピーし、コピー漏れがないようご注意ください。 申し込み前1年以内に受診された最新の定期健康診断の結果表(コピー)をご提出ください。 定期健康診断の結果表は、受診された医療機関から発行された結果表のコピーをご提出ください。 再検査を受けている場合で、再検査結果表をお持ちの場合は、再検査結果表のコピーもあわせてご提出ください。
お申込み手続きについて インターネットでのお申込み 当社では、お申込内容により、健康診断(人間ドック)結果表をご提出いただく場合がございます。 お客さまのご年齢によって、必要な検査項目が異なりますのでご確認ください。 <39歳以下必須項目> 身長、体重、視力、聴力、血圧値、尿検査結果(尿蛋白、尿糖)、胸部X線検査結果 <40歳以上必須項目> 心電図検査結果、血液一般検査結果(血色素量(Hb)、赤血球数) 肝機能検査(GOT(AST)、GPT(ALT)、γ-GTP) 血中脂質検査結果(中性脂肪、LDLコレステロール、HDLコレステロール) 血糖検査(空腹時血糖、随時血糖、HbA1cのうちいずれか一つ) 【ご提出時の注意点】 以下が必要となりますのでご確認ください。 ・表紙も含めた全てのページ ・お申込日より14ヶ月以内に受診された健康診断(人間ドック)結果表 ・直近2年以内の健康診断にて異常指摘を受けたことがある場合には、2年以内に受診された全ての健康診断(人間ドック)結果表 ・あれば再検査・精密検査結果 このFAQはお役にたちましたか? はい いいえ ご回答いただきましてありがとうございます。 ご不明な点はお電話にて承ります。
会社員の多くの方は、受診されているかと思います。 なぜなら、労働安全衛生法第66条に基づき、事業者は労働者に対して、医師による健康診断を実施しなければならなく、労働者も事業者が行う健康診断を受けなければならない定めとなっているからです。 提出する健康診断書の内容は? では、追加資料の提出で、保険会社とは関係なく、自身が実施した健康診断の結果表の提出とした場合、どのような内容であれば良いのでしょうか? それは、各保険会社、年齢・保険金額によって若干の違いがありますので、手続きの際は、保険会社へ細かく確認をされることをおすすめ致します。 一般的には、会社等で実施した健康診断の内容で必要項目がカバーされています。 会社で実施される健康診断の項目については、労働安全衛生規則にて定められており以下の通りです。 既往歴及び業務歴の調査 自覚症状及び他覚症状の有無の検査 身長、体重、腹囲、視力及び聴力の検査 胸部エックス線検査及び喀痰検査 血圧の測定 貧血検査(血色素量、赤血球数) 肝機能検査(GOT、GPT、ɤ-GTP) 血中脂質検査(LDL・HDLコレステロール、TG) 血糖検査 尿検査(尿中の糖及び蛋白の有無の検査) 心電図検査 以上が項目の定めとなっておりますが、厚生労働省告示によれば、医師が必要でないと認める時は省略できることとなっており、年齢に応じて、実施していな項目がある方もいるかもしれません。 保険会社では、実施項目とは別に、いつ実施した結果表なのか?これも期限を定めています。 2年も3年も前に実施した健康診断結果表では、今現在の「健康状態の確認」とはならず、追加資料として認められないという訳です。 有効期限についても、各保険会社それぞれ規定していますが、目安としては14ヵ月以内ぐらいまでと覚えておけば良いのではないでしょうか? 告知義務違反に注意 保険の対象者である被保険者には、告知義務があります。なぜなら、保険料負担を公平にするためです。 告知書の内容には、現在の健康状態、過去の傷病歴、職業などがあり、故意にこの告知義務に違反することがあれば、保険契約は解除され、保険金や給付金が受け取れなくなります。 故意ではなく、既往症や現疾患を告知することを忘れてしまったとしても、それも告知義務違反となります。 また、申込手続きの際、担当者へ口頭で伝えたとしても、それは告知したことになりませんので、注意しましょう。 健康診断の要再検査の場合は生命保険に加入できる?