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2017/10/1 2017/10/3 薬 今回はネクファマメンバーの桂馬さんに、抗血栓薬と抗凝固薬の違いについて基本的なところを解説してもらいました。 まずは大まかなイメージをつかむ→それぞれの薬効の違いや半減期、持続時間、代謝経路による使い分けなどをみていくといいと思います。 また、記事にもある併用薬に確認は、非常に重要な視点になりますね。 いきなり血栓ができる、というよりも何らかの基礎疾患があって血栓形成が促進されるケースが多いですよね。 どの薬剤からのアプローチでもかまいませんが、患者背景を知るきっかけになりますから、ぜひそのあたりも確認してもらえるといいと思います。 では、記事をご覧ください。 〜ここから投稿記事〜 薬学生の桂馬です。 前回の記事は国家試験に特化したものでしたが、今回は国試から定期試験、さらには実習でも役に立つ記事にしようと思います。 テーマは学生レベルでの赤色血栓と白色血栓です。 1. 血液の固まり方には"2種類"ある 血栓は血液が固まることによってできますが、固まり方は大きく2種類に分かれます。 1つ目は、血液の流れがゆるやかなところで起こるものです。 代表例はエコノミークラス症候群で、長時間体を動かさなかったために血液の流れが淀み、血栓ができてしまいます。このタイプの血栓はフィブリン中に赤血球を巻き込むため、赤く見え、赤色血栓と呼ばれます。 もう1つは、血液の流れが速いところで起こるものです。 なんらかの理由で血管が傷つくと、修復しようと血小板が集まってきて固まります。 それだけなら問題ないのですが、血小板の固まりが剥がれ、どこかに詰まってしまうと梗塞となります。 このタイプの血栓は、血小板が多く含まれているので、白く見え、白色血栓と呼ばれます。ものすごく乱暴に言ってしまうと、 ・コップに血液を入れておくと固まる→赤色血栓 ・怪我をしたときのかさぶた→白色血栓 と、イメージすると分かりやすいです。 このように、血液の固まり方には2種類あります。 時と場合によっては、血液が固まることを防がなくてはなりませんが、このときも固まり方に応じて薬剤を使い分けなくてはなりません。 それが、 抗凝固薬(ワルファリン) と、 抗血小板薬(アスピリン) です。 2. ワルファリンは「赤色血栓」を防ぐ まずは抗凝固薬です。 一番の代表はワルファリン。 それにエトキサバンやダビガドランのようなNOACが加わります。 これらの薬が処方されていたら、赤色血栓、すなわち血液の流れがゆるやかなところでできる血栓を防ごうとしていると考えます。 一番最初に疑うのは心房細動です。次に慢性的な心不全も考えられます。 どちらも、心臓がうまく血液を送り出せず、血液が淀みやすいからです。もちろん、併発している場合も考えられます。 弁置換術を行う、ペースメーカーを埋め込むなどをしている場合もあるので、このあたりは、服薬指導の際に確認しておきたいところです。 3.
25mg)を併用したとき、レパグリニドの Cmax 及び AUC 0 -∞ は、本剤を単独投与したときと比較して1 日目は 2. 5 及び 5. 1 倍、3 日目は 2. 0 及び 3. 9 倍に増加した。また、t1/2は1. 4 及び1. 2 倍であった 2) 。 参考: 1) Clin Pharmacol Ther. 2014 Oct;96(4):498-507. プラスグレル(商品名エフィエント) 生体内で活性代謝物に変換された後、血小板の アデノシン二リン酸( ADP )受容体( P2Y 12 受容体)を、選択的かつ 非可逆的に阻害 することで血小板凝集を抑制します。 経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される下記の虚血性心疾患 ①急性冠症候群(不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞、ST上昇心筋梗塞) ②安定狭心症、陳旧性心筋梗塞 国産初のADP 受容体阻害剤で、2015年11月から発売されています。 低用量アスピリン(81~100mg)と併用 して使用します。 空腹時に服用すると、食後と比較して、活性代謝物のCmaxが約3. 【薬剤師執筆】抗血小板薬の使い分け | こころセルフ. 3倍に増加しました(ただし、AUCに顕著な差はなし)。そのため、空腹時の服用は避けることが望ましいとなっています(添付文書より)。 チカグレロル(商品名ブリリンタ) 血小板の アデノシン二リン酸(ADP)受容体(P2Y 12 受容体)に対して 、選択的、直接的かつ 可逆的な拮抗作用 があり、ADPによる血小板凝集を抑制します。 ブリリンタ錠90mg 経皮的冠動脈形成術(PCI)が適用される 急性冠症候群 (不安定狭心症、非ST上昇心筋梗塞、ST上昇心筋梗塞)。 ただし、アスピリンを含む抗血小板剤2剤併用療法が適切である場合で、かつ、アスピリンと併用する 他の抗血小板剤の投与が困難な場合に限る (2021年1月時点)。 つまり、第一選択薬ではありません! ブリリンタ錠60mg 以下のリスク因子を1つ以上有する 陳旧性心筋梗塞 のうち、アテローム血栓症の発現リスクが特に高い場合 リスク因子:65歳以上、薬物療法を必要とする糖尿病、2回以上の心筋梗塞の既往、血管造影で確認された多枝病変を有する冠動脈疾患、又は末期でない慢性の腎機能障害 日本では2017年2月から発売されています。 急性冠症候群に使用するときは、クロピドグレル(商品名プラビックス)などが副作用の発現で使用できない場合に限ります。そのため、チカグレロルを最初から使用することはできません。 次の薬剤との 併用は禁忌 です。 強いCYP3A阻害剤 イトラコナゾール、ボリコナゾール、 クラリスロマイシン 、ネルフィナビル、サキナビル、リトナビル、テラプレビル、インジナビル、コビシスタットを含む薬剤 強いCYP3A誘導剤 リファンピシン、リファブチン、 カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン 、セイヨウオトギリソウ含有食品 関連情報 ●クロピドグレル(商品名プラビックス)、プラスグレル(商品名エフィエント)、チカグレロル(商品名ブリリンタ)の違いとは?
もちろん 抗血小板薬と抗凝固薬は全然併用します。 適応が違うからね。 あと、コレ↑! 日経DIクイズの循環器篇!! 安定の内容で、けっこうなボリューム。 自分は日経DIプレミアムを毎月購読してますが、それでもクイズの総集編はすごく見やすくて勉強になります。ありがとうございます、日経DIさん( ´ ▽ `) 今回の内容に関してはいろんな形で派生していくと思います! よかったらお付き合いください〜〜 ではでは、しぐでしたっ! !
2018;39(3): 213-60. 【回答者】 平野照之 杏林大学医学部脳卒中医学教室教授 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報
マイナビニュース ( マイナビニュース) アイドルグループ・乃木坂46の山下美月が、4日発売の『週刊少年サンデー』(小学館)36・37合併号の表紙および巻頭グラビアに登場した。 少年サンデー夏の合併号で、「乃木坂46の女神」と紹介された山下。表紙では、夏らしいノースリーブで肌見せしている。 撮影は「夏の休日」をテーマに行われ、パジャマで起きる朝のシーンから彼女の過ごした一日を撮影。夏を感じる浴衣のカットやかき氷をほおばるカットなど、清涼感たっぷりの内容となっている。
スポンサーリンク 今や名俳優として映画やテレビドラマに引っ張りだこの 山田孝之さん♪ 数々の賞を総なめにし、日本を代表する俳優として活躍していますが、そんな山田孝之さんがあの超カワイイモデル・ 山本美月さんと結婚 したという噂を入手☆彡気になる元嫁や子供、美人姉妹について色々と調べてみました♪ プロフィール 山田孝之のwiki風プロフィールはこちら★ 山本美月と結婚!!元嫁&子供の反応は? まず山田孝之さんと言えば、Wikipediaにも書かれてあるようにまず、2006年に1人目の子供を妊娠させていますね! お相手は女優でモデルの Chihoさん♪ 左に写っているのはその時chihoさんのおなかの中にいたお子さんだと思われます♪ 現在はちょうど 10歳くらい ではないかなと推測!その時は自分が父親になり、家庭を持ち、俳優で高みを目指していくことは不可能だという理由で籍は入れておらず、養育費・生活費を山田君自身が負担してする形でおさまったみたい♪ 籍を入れていないという事はこれが1度目の結婚という事にはなりませんね!そして 2012年に7歳年上の一般女性と結婚☆彡 この方は一般の方の為あまり情報が公開されていませんが、 檀れいさん似 で完全に山田君の一目ぼれだそう!最初は全く相手にされていなかったみたいで一年間はひたすら彼女(現奥さん)を追っかけたみたいですね★ 『年上という事で、お姉さんみたいになんでも相談できる相手』と山田君自身も話しているみたいで、幸せな家庭を築いていると思っていた矢先.... まさかの、個人的にかなりのファンである 超美女モデル・山本美月さんと結婚!! なんて情報が入ってきたものですから、正直平常心を保つことができませんでした!つーか、なんで奥さんがいるにも関わらず... 不倫じゃないっすか!許せない!と、取り乱しつつ真相を調べてみたところ... 全くのウソ!!!!! 掘り下げて調べてみたところ、どうやら山田君は熱血的な山本美月ファンだという事らしい☆彡自身の携帯にも『山本美月専用フォルダ』があるほどで、とにかく好きだという事はネット上でも有名な話らしい(笑) 数々の山本美月さんの画像を入手しているそうですが、たった1枚だけ知り合いに『山本美月さんの画像をあげる!』と言われたにも関わらず、それを拒否したことがあるらしいんです!それがこちら↓↓ 理由は『ムロさんが写っているから.. 』だそうです(笑) 現在山田君主演でそのムロさんも出演している ドラマ『勇者ヨシヒコ』 は大好きなドラマの一つです!見たことない方は是非見てみてください!間違いなく面白いと思いますよ♪ という事で、現在山田君は7つ年上の奥さんとその間に生まれた現在3歳になる男の子と幸せな家庭を築いていますよ♪ 身長は!?