「猫が慢性腎不全と診断されたけど、どんな風な症状が見られるといよいよ最期と判断したらいいのか知りたい」 「慢性腎不全の猫がすっかり弱ってきて、延命治療を続けるべきかどうか悩んでいる・・・」 このような悩みはありませんか? 猫の慢性腎不全は動物病院でも日常的に診察する機会の多い病気ですので、このような状況で苦悩する方は決して少なくありません。 今回はそのような飼い主の方のために、猫の慢性腎不全の中でも末期とはどういう状態なのか、また飼い猫が末期の慢性腎不全と診断された場合に、多くの飼い主の方が抱かれる疑問をピックアップして解説したいと思います。 末期の慢性腎不全ってどんな症状? 2015年より、血液検査で行われるCRE(クレアチニン)とSDMAという項目の値によって、猫の慢性腎不全はステージが1〜4に分類されるようになりました。 ※SDMAとは、2016年から日本で測定することができるようになった新しい猫の腎機能マーカーのことです。 このステージ4の状態を「慢性腎不全の末期」というように表現されるのですが、簡単にステージ別の症状について解説していきたいと思います。 参照: 獣医師解説。猫の慢性腎不全の原因や症状や治療とは?回復はするの? 猫 慢性腎不全 末期 症状. ステージ1〜2 「水をよく飲んで大量の尿をする」という多飲多尿以外の症状はほとんどないか軽度であることが多く、飼い主の方も猫に慢性腎不全が始まっているということに気付きにくい時期です。 ステージ3 慢性腎不全がステージ3になってくると、多飲多尿以外にも血液検査で貧血を指摘されたり、嘔吐や食欲不振といった症状が見られてきます。 ステージ4 いわゆる"尿毒症"という状態になり、元気食欲不振や頻回の嘔吐、むくみ、意識の低下、けいれんといった症状が出てくるようになります。 そしていよいよ腎臓が機能しなくなると尿が作られなくなり、"乏尿(ぼうにょう)"や"無尿(むにょう)"という状態になります。 参照: 猫の腎不全のステージとは?ステージ別の余命や生存率はどのくらいなの? 参照: 猫の慢性腎不全の末期症状とは?余命はどのくらいなの? 参照: 猫の尿毒症の症状や原因、治療法とは?末期症状や余命も解説 末期に行える延命治療ってどんなことがあるの?
猫も人間のように透析を行うことはできないの? 一般的な対症療法を行っても症状が改善されない、点滴を行ってもBUNやクレアチニンの値が下がらない場合に検討する一つの選択肢として"腹膜透析"が挙げられますが、いくつかデメリットがあります。 具体的には、腹膜透析を行うためにはお腹の中に専用のチューブを入れなくてはいけないのですが、痛みを伴うため麻酔が必要であるということ、そして設置したチューブを猫が気にして外してしまったり、もしくは曲がったり目詰まりして使用できなくなることがあること、人間では在宅治療として普及している方法ですが、猫では透析自体の操作がやや煩雑で透析液を回収するのに時間がかかるため多くの場合入院が必要であること、当然ながら治療費用は高額になること、などが挙げられます。 なお、人間の慢性腎臓病では末期になると上記の腹膜透析以外にも血液透析や腎移植がその選択肢として挙げられますが、猫の場合はごく限られた病院でのみ実施されています。 特に腎移植に関しては、手術の難易度だけでなくドナーとなる猫に重大な負担をかけるなど倫理的な面もあり、実施している病院は多くありません。 これらは一般的な動物病院で普及している治療の選択肢ではないので、もし興味がある方はかかりつけの動物病院の先生に相談してみて下さい。 いよいよ猫が弱ってきた。治療をやめて自宅で看取るべき? 飼い主の方がいろいろな手を尽くしてきても、それでも残念ながら最期の時は訪れてしまいます。 そして、どのタイミングですべての治療を打ち切るかは我々獣医師としても非常に悩ましい問題です。 あくまで筆者の個人的な考えですが、「猫がかなり弱っていて、あらゆる方法を試してみたけれど症状も検査数値も改善が見られない」のであれば、治療を中止して大好きな自宅でのんびり過ごさせてあげる、というのも一つの選択かと思います。 また、そのような状態になった猫であっても飼い主の方がどうしても治療をやめるという踏ん切りがつかないのであれば「今の私ができる限りの手を尽くしてやりきった」と感じるまで治療を続けられた方が、猫が亡くなった後に「あの時もっとこうすれば良かった」という後悔の念に駆られないように思います。 逆に獣医師がみて「この猫の状態ならもうちょっと治療すれば、もう少し元気になりそうだな」と感じていても、飼い主の方の死生観で治療を続けないこともあれば、経済的そして時間的事情で行う治療に限りがあるという方もいらっしゃいます。 そのような場合は当然のことながら飼い主の方の希望を尊重しながらの治療になるでしょう。 参照: 慢性腎不全の猫の治療を継続する、しないの判断はどうしたらいい?
現在のところ、慢性腎臓病の原因について多くは解明されていません。もちろん、人と同様に、食生活の乱れ(塩分の多い食事やおやつなどの多給)が原因になることもありますが、猫の場合規則正しい食生活をしていても発症してしまう子もいます。 また、日常的に飲水量が少ないことが原因でおこる可能性も示唆されています。 慢性腎臓病の予防は? この病気を完全に予防することはできません。しかし、規則正しい食生活、適度な運動などは発症のリスクを下げるかもしれません。 また、この病気で一番重要なのは定期的な健康診断による早期発見です。 慢性腎臓病は早期に治療介入をすることで、生活の質を上げ、余命も長くなることが報告されています。 特にシニア(7歳以上)の猫を飼っている飼い主さまには、年に2回(最低でも年に1回)の健康診断をお勧めします。 慢性腎臓病の治療は?
公開日:2019年2月12日 猫の腎不全闘病記は、猫を飼っている妹も時々見てるよー!と言ってくれたんですが、この間実家でみぃやの昔話をしてる時に、こんな疑問を投げかけられました。 「みぃやって慢性腎不全の時、点滴(輸液)はいつまでやってたの?」という質問。 妹が飼ってるにゃんこは男の子なんだけど、以前 尿路結石 になった事もあり、将来的に腎臓も弱ってきそう、もし治療する事になったら・・・という不安があったみたい。 そういえば・・・いつまでやってたかな?お医者さん通いはじめてから、点滴(輸液)はずっとやってたんだけど、自宅輸液に切り替えたのが2016年11月22日、みぃやさんの容態が急変して虹の橋を渡ってしまったのが2016年12月13日(あれから3年たつのねー) 過去記事参照: 猫の慢性腎不全の末期?自宅輸液を始めました。 闘病生活の最後の方は、輸液の針を入れるのも可哀想で、亡くなる1日前にはやめてました。 (人間でも最終医療のホスピタルでは、処置をやめてしまう所もあるそうです。) 輸液をやめる判断、いつやめればいいのか? ってすっごく迷うと思います(。>_<。) 末期の状態でガリガリに痩せてしまったり、足腰が立たなくなっていたり、輸液が逆に体の負担になるようなら、私は様子をみて「飼い主さんが最終判断しても良い」と思うんです。※獣医さんで点滴してる人はお医者様と相談・・・でも、最後はやっぱり飼い主さんの判断に委ねられるのかな 輸液はあくまでも「猫が苦しまないように、つらさを緩和してあげるもの」なんですね(T∇T)ノ 猫に多い腎不全 皮下点滴(輸液)の目的は、脱水症予防、尿毒症対策の為に行うものなので、治療ではありません(。>_<。) なので、皮下点滴(輸液)入れても吸収しなくなった⇒その後、ぐったりしてるなら(これは効果を発揮できなくなったと判断すべきなのかも知れません) どうして輸液が必要なのか?の疑問の答え 慢性腎疾患における皮下輸液(PDF) あとで読んでおこう 1)ナガエ動物病院(〒 156-0053 東京都世田谷区桜 3-16-7) 2)日本獣医生命科学大学名誉教授(〒 350-0144 埼玉県比企郡川島町下大屋敷 459-2)
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