今回は酸素吸入中の加湿についてです!これについては確固たる答えが出ていませんが… 個人的考察を書いていこうかなと思います! 酸素吸入においての加湿は施設によって様々だと思いますが…一応メジャーなところから抜粋しますと… となっております。院内での加湿方法は、下のような酸素流量計に加湿瓶を入れて滅菌蒸留水をいれるものや某メーカーから出ているワンタッチ型の加湿用滅菌水パックを接続するものではないでしょうか?
基礎知識 2021. 02. 05 2019. 07. 17 病院はもちろんですが、酸素療法を行っている方が施設や在宅でもいるかと思います。 セラピストが酸素療法を実際どのように行っていくのかを知らないと、その無知が場合によっては患者さんや利用者さんの状態を悪くすることがあります。 今回は酸素療法を実際にはどのように行っているかをみていきたいと思います。 酸素投与の方法やデバイスの使い分け、それぞれのデバイスの注意点や酸素加湿など についてお伝えします。 酸素療法の実際を学ぶ前に以下の記事を読まれていない方は理解を深めるために先に読むことをおすすめします! 【関連記事】 それでは見ていきましょう! 酸素流量計蒸留水の交換. 酸素投与の方法 酸素投与の方法は大きく分けて、低流量システム、高流量システム、リザーバーシステムがあります。 低流量システム は必要とする吸気流量以下(1回換気量以下)の酸素ガスを供給し、不足分は室内空気で補う方法です。鼻カニュラ、簡易酸素マスクがあげられます。 高流量システム は患者が吸入するガスのすべてを酸素吸入器から供給する方法です。インスピロン、ベンチュリーマスクがあげられます。 リ ザーバーシステム はデバイスにリザーバーが付いており、低流量システムより高濃度の吸入気酸素濃度を投与することができます。リザーバー付酸素マスク、リザーバー付鼻カニュラなどがあげられます。 酸素流量と酸素濃度は必ずしも比例しない! 酸素流量と酸素濃度は必ずしも比例しません。 低流量システム では、 酸素流量は同じでも1回換気量や呼吸数、呼吸パターンによって吸入気酸素濃度は容易に変化 します。 高流量システム では 総流量30L/min(健常成人の平均吸気速度)以上を確保できる最大の吸入酸素濃度は約50%まで(酸素流量15L/min) です(上の表参照)。 器具に記されているような高濃度の酸素吸入は成人では不可能 であり、 設定値通りの高濃度酸素吸入が可能なのは、小児や1回換気量が減少した患者 になります。 低流量システムと高流量システムの特徴を踏まえると上の表の吸入酸素流量と吸入気酸素濃度の関係は あくまで目安 であって個々の様々な因子によって変わることを頭に入れておいてくださいね。 ↓動画でも説明していますので良ければ見てみてくださいね(^^) 酸素療法⑩低流量と高流量について誤解してませんか?
なんちゃってICDです。 人工呼吸器回路についての感染管理マニュアルといったものは存在しません。 人工呼吸器回路の汚染の程度は、使用する状況や患者の条件によって色々なのでマニュアル化できないからです。 なので一言で言ってしまえば「状況に合わせてしっかり観察し、汚染確認時に適宜交換する」ということになります。 定期的な交換は交換時にかえって汚染してしまう可能性や、定期的に交換することで観察がおろそかになるなどのデメリットもあり、換えればいいというものではないということが大事です。 実際に24時間ごとの回路交換するのと48時間ごととでは24時間ごとのほうがリスクが高いことが報告されていたり、7日ごとにカイロを交換するのと全く交換しないのとで差がなかったりというようなエビデンスもあります。 消毒方法はCDCガイドラインにおけるセミクリティカルにあたります。高度作用消毒の実施が必要です。
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通常、リザーバーマスクには呼気がリザーバー内にないり込まないように、一方弁がついている。(※一方弁がないものもあるので、各施設で要確認!!) 吸気時には、マスクの両サイドにある一方弁は閉じて、ルームエアーがマスク内に入り込まないようになっている。一方、呼気時には、マスク両サイドの一方弁が開いて、呼気を逃がしている。 もうひとつリザーバーの上にある一方弁は、呼気時には呼気(二酸化炭素)がリザーバーに入り込まないように閉じて、流れてきた酸素はリザーバー内に溜まる。そして吸気時にはリザーバーに溜まった酸素を吸入できるため、ルームエアーや呼気が入り込まない高濃度酸素が吸入できる仕組みになっている! 酸素吸入の必要物品 酸素流量計 鼻腔カニューレor酸素マスクorリザーバーマスク 滅菌精製水(酸素流量4L/分以上で必要) 固定用の絆創膏(必要時) 酸素吸入の手順・手技 患者さんに酸素を使用する目的を説明して、同意をえる。 酸素流量計を差し込み口にしっかり差し込む。(カチっと音がするまで!) 4L以上の酸素流量のときには、加湿ボトルのメモリに合わせて滅菌精製水を入れておく。 酸素流量計1~2L/分にし、酸素が流れていることを確認する。 カニューレの場合…鼻腔にカニューレを装着し、必要に応じて両頬あたりに絆創膏で固定する。 マスクの場合…鼻と口を覆い、漏れのないよう固定する。 リザーバーマスクの場合…酸素を10L勢いよく流して、リザーバーに酸素をためておく。その後、簡易マスクと同様に鼻と口を多い、酸素が漏れないよう固定する。 リザーバーマスクにある一方弁は、顔にうまくフィットしていないと、作動しないため、患者の顔に合わせて上手くフィットさせることが大切! 酸素流量計 蒸留水専用ボトル ディスポ. うまく装着できていれば、吸気時にリザーバーがへこんで、呼気時に膨らむので、装着後の観察も忘れずに! 指示された酸素流量に調整 患者さんの呼吸容態や酸素飽和度を観察する 酸素吸入による合併症 酸素中毒 人が呼吸で酸素を取り込むと、代謝により活性酸素(フリーラジカル)が発生する。活性酸素は毒性があるが、通常の呼吸で発生する分には、体内に侵入した細菌などの有害物質を排除する作用をもち、有益に働いてくれる。 しかし、高濃度の酸素投与を長時間行うと、 大量の活性酸素 が発生して細菌だけではなく細胞へ攻撃を始める。 酸素中毒とは、過剰に生成された活性酸素により各細胞器官が障害を受け、様々な症状を呈し、最悪の場合死に至る病態である。 症状 悪心・嘔吐、四肢の知覚鈍麻、疲労、鎖骨下の不快感・痛み、呼吸困難 肺は酸素中毒の影響を受けやすく、酸素濃度60%以上の酸素を48時間以上吸入すると肺障害(無気肺・肺水腫・肺出血・肺胞隔壁の肥厚・拡散能の低下など)が起こるとされている!
人工呼吸器の感染対策 酸素吸入時、流量計に蒸留水を使用しているが、この蒸留水は必要ですか? 酸素吸入をするにあたり、4ℓ以上の酸素吸入時には、必要となります。蒸留水がなくなったら、追加するのではなくボトルと一緒に交換して新たな蒸留水を入れる。そのことが、不可能なら定期的にボトルの洗浄を行い、蒸留水が少ないからといって絶対に追加せず、なくなったらいれるようにすること。 感染関連リンク 静岡県健康福祉部 感染症関連情報(静岡県HP) 厚生労働省 国立感染症研究所 対象:医療機関・高齢者施設等 院内・施設内感染に関する相談システムのご案内です。 感染管理認定看護師(ICN)による現場での助言・講義も対応できます。 PDFファイルをご利用になるにはAdobe Readerをダウンロードしてください。
室温で使用する加湿器の加湿能力は低い。 5. 酸素加湿の有無で自覚症状に差がないという報告がある。 6. 加湿器蒸留水の細菌汚染が報告されている。 理由なき、むやみな加湿はやめましょうね。 気道クリアランス法⑧人工呼吸中や酸素療法中になぜ気道の加温加湿は必要か? 酸素流量計 蒸留水. 気道クリアランス法⑧鼻カニュラ3L/分、ベンチュリマスク40%以下で酸素加湿しなくてよい理由4つ まとめ 今回は 酸素療法の実際 についてでした。 ✔ 酸素投与の方法は大きく分けて、低流量システム(鼻カニュラや簡易酸素マスクなど)、高流量システム(ベンチュリマスクやエアロゾールマスクなど)、リザーバーシステム(リザーバー付酸素マスクやリザーバー付鼻カニュラなど)がある。 ✔ 酸素流量と酸素濃度は必ずしも比例しない。個々の様々な因子によって吸入酸素流量と吸入気酸素濃度の関係は変わる。 ✔それぞれのデバイスの利点・欠点・具体的投与方法・注意点について押さえておく。 ✔酸素加湿に関して『酸素療法ガイドライン』では、『鼻カニュラでは3L/分まで、ベンチュリマスクでは酸素流量に関係なく酸素濃度40%までは、あえて酸素を加湿する必要はない。』と述べられており、理由に関しても押さえておく。 以上、酸素療法の実際についてでした。 酸素療法の実際についてすぐに使える視点・注意点! ☑各デバイスの酸素流量と吸入気酸素濃度の関係の表の値は目安であり、個々の1回換気量や呼吸数、呼吸パターン、年齢などを評価してデバイスの選定や変更を考慮する必要がある。 ☑デバイスの選定や変更には各デバイスの利点・欠点・注意点などを踏まえて行う。 ☑酸素加湿が必要か否かは『酸素療法ガイドライン』を参考に判断する。 最後まで読んでいただきありがとうございます。 ご質問やご意見などありましたら、お問い合わせから宜しくお願い致します(^^)
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その具体的なポイントが以下の3つとなります。 ・商品写真または商品説明の内容 ・多重出品 ・送料 ポイント1:商品写真または商品説明の内容 ヤフオクには「出品者の禁止行為」として、以下のような規約が存在します。 A. ヤフオクでノークレーム、ノーリターンと書いてる人がほとんどだ... - Yahoo!知恵袋. 出品者の禁止行為 出品者による以下の行為は禁止します。 (中略) 11. 入札者に誤解を与えるような表示をすること 引用元: ヤフオク! ガイドライン細則 例えば 「特に目立つ大きな傷や汚れはありません」 と商品説明に書いてあり、かつ商品写真を見ても大きな傷や汚れを確認できないにも関わらず、いざ商品が届いたら明らかに「無視できない大きさの傷や汚れ」があった場合、これは上記の規約に違反する可能性があります。 このような場合、出品者に傷の具合を詳しく伝えるとともに、 「これはヤフオクの規約に違反しているんじゃないですか?」 と詰め寄ってみましょう。 もちろん、商品の状態(傷・汚れ)については主観的なところもありますので、出品者は純粋に「大きな傷・汚れとは思っていない」ということも考えられます。 しかしそのような場合においても、 「商品説明および商品写真からその傷・汚れの状態が明確に把握できたか?」 という部分を確認し、明らかに把握できない場合は 「入札者が傷・汚れが無いと誤解するのは当然」 と主張できますので、まずはこの流れで出品者に詰め寄ってみてください。 ポイント2:多重出品 ヤフオクの商品説明で、よく 「他でも出品している1点物の商品なので、お早めにご検討ください」 というような感じで、ヤフオク以外でも出品していることをアピールし、入札を促している出品者を見かけます。 でも実はこの手の「多重出品」は、ヤフオクでは規約違反になるんです。 3. 同じ商品を、他社のサービスやその他の方法によって、二重に出品すること つまり、ノークレーム・ノーリターンで落札した場合でも、多重出品している時点でヤフオク規約違反ですので、その取引自体の無効を要求しても問題ないということです。 取引の無効を要求する際は、先ほど説明した「ポイント1:商品写真または商品説明の内容」と絡めながら、以下のように要求すると良いと思います。 大きな傷や汚れがないということで落札しましたが、商品説明や写真では確認できない1cmほどの大きな傷が付いています。 これはヤフオクの出品者規約「11.
その他の回答(5件) > ノークレーム、ノーリターンと書いてる人がほとんどだと思いますが、 基本的に書いたことはありませんけど。 > もちろんクレーム、リターンはできますよね? 商品説明と同じものが届いたのなら できませんが、商品説明と異なるものが届いたのであれば できます。 > それでもノークレームノーリターンとかは詐欺ですよね? 「詐欺」と「債務不履行」の違いをググってみることをオススメします。 ただし、債務不履行と思われるものでも、詐欺容疑で警察が動き、実際に逮捕された例もあります。 1人 がナイス!しています その例と"状況"は同じですよね? ザリガニとクワガタほどの違いはないし、金額も1000円未満だという違いなだけで、明らかに騙してる場合な上で相手が対応しないというのは状況は、詐欺でしょう 警察が動くかどうかではなくて わたしゃ、書いてませんけど。www そう言うこと書いたら、逆に「何かある」って怪しまれるだけ。 アホなビビりか、悪意のある奴がやることだわな。 >クレーム、リターンはできますよね? 別に書いたらなんでも有効になるわけではないからね。 >ノークレームノーリターンとかは詐欺ですよね 「詐欺」の意味知らないだろ。 そこはもっと勉強しろ。 1人 がナイス!しています 書く必要もないから、ですかね 騙して損害与えることじゃないんですか? 異なる商品が届いて、クレームやリターン求めても、それでもノークレームノーリターンなので…というのは詐欺でしょ? 間違った商品を売って金とったのと同じでは > 送られてきた商品に、説明にはない欠陥や不備、または偽りの事実(参考書の場合、書き込みはなく綺麗と書いてあったのに、書き込みが普通にあった場合など)があった場合はもちろんクレーム、リターンはできますよね? そりゃ、クレームや返品は可能ですけど。 ただ、出品者さんが返金してくれるかどうかは、全くの別の話ですがね。 > というか、それでもノークレームノーリターンとかは詐欺ですよね? できる？できない？ヤフオク「ノークレーム・ノーリターン」に返金・返品を要求する方法 | ある“音楽・家電せどらー”のせどり・転売ビジネス生中継ブログ. 詐欺だという証拠は? 詐欺は犯罪です。 刑法で罰せられます。 今回のケースで、刑法で定める詐欺の要件が満たされているということを説明してください。 因みに、相手と連絡が取れない、商品が来ない、違う商品がきたというだけでは、詐欺の要件にはなりません。 相手を犯罪者呼ばわりするくらいだから、ちゃんと証拠はありますよね?
入札者に誤解を与えるような表示をすること」に反しているのではないでしょうか? また、商品説明に「他でも出品している1点物」と書いてあり、慌てて入札してしまいましたが、調べてみるとこれも出品者規約「3.
2020年3月29日 2020年5月4日 WRITER この記事を書いている人 - WRITER - GOOD NOISE株式会社代表 めちゃくちゃ激務なアパレルメーカーの営業から脱出したくて物販ビジネスの副業を開始、その後副業での収益が本業を上回り起業し法人化。現在では物販ビジネスと副業支援、マーケティング法人コンサルタントとして活動中。趣味はキャンプと奥さんと愛犬きなお。「楽しいを仕事に!」がテーマのブログTanojobも運営中 こんにちは!TANOWORKS( Twitter/@Tanojob )だてです(^^) ヤフオクのノークレーム・ノーリターンって何?禁止されてるの?教えて! 本せどり初心者 そんな方が本記事をご覧いただくことで下記のメリットがあります。 ★この記事をご覧いただくことで得られるメリット ヤフオクのノークレーム・ノーリターンについて知ることができます。 ノークレーム・ノーリターンは規約でOKされているのか知ることができます。 もしノークレーム・ノーリターン品で商品が壊れてたらどうすればいいのか知ることができます。 この記事を書いている僕は中古せどり歴4年の現役プレイヤーです。 僕が指導させていただいたコンサル生さん達も下記のような実績を出してます。 音声対談など実績者の声は コチラ 僕自身今でも実践&コンサルをしており、実績者も輩出しておりますのでデータとしても信頼していただけるかと思います。 ヤフオクでオークションの商品説明を読んでいるとノークレーム・ノーリターンという言葉をよく見かけると思います。 クレームや返品の対応は基本的にできませんという意味ですが、どの程度強制力があるのかという疑問もありますよね。 自分が出品するときにノークレーム・ノーリターンと記載したいけど、ルール違反にならないか心配ということもあるでしょう。 この記事ではヤフオクの「ノークレーム・ノーリターン」について詳しく解説しますのでぜひ参考にしてください。 ヤフオクのノークレーム・ノーリターンとは?
ヤフオクでは「ノークレーム」「ノーリターン」「ノーキャンセル」などの文言を使って出品している人が多くいます。 実はこの言葉が入った商品に入札・落札をしてしまうと、後から面倒なトラブルに発展する可能性があります。 そんなヤフオクの「ノークレーム・ノーリターン・ノーキャンセル」とは一体どんな意味なのか?禁止されている?その場合でも返品はできるのか?などについてご紹介します。 ヤフオクのノークレーム・ノーリターン(NCNR)の意味は? ヤフオクで出品されている商品の中には、「ノークレーム、ノーリターンでお願いいたします」などと書かれているものがあります。 このノークレーム・ノーリターンとは 「落札後の返品やクレームは一切受け付けません」 という意味です。 クレームはそのまんま「クレーム」の意味ですが、リターンとは「返品」ということです。 つまり、落札後(商品到着後)に商品に問題がある・壊れていた・配送中に商品が破損していたなど不良品だったとしても、一切出品者は返品やクレームを受け付けてくれないということです。 中には 「ノーキャンセル」 という言葉を使っている人もいますが、これも落札後のキャンセルは一切受け付けないという意味です。 また、 「NCNR」 は「ノークレーム・ノーリターン」の略となり、 「3N」 は「ノークレーム・ノーリターン・ノーキャンセル」の略語です。 ノークレーム・ノーリターンと書くことは禁止? ヤフオクでは、ノークレーム・ノーリターンなどの言葉を使って出品することを禁止するガイドラインや規約がありません。 そのため、多くの商品が「ノークレーム・ノーリターンで」と書かれているのが現状です。 ですが、このように書かれている商品を入札・落札するのは落札者からすれば不安になりますし、何か問題があっても返品に応じてくれないと思うと、入札をするのをやめるユーザーは多いでしょう。 ヤフオクでは、この文言を書くことを禁止する規約がないため書いて出品をしても特にペナルティなどはありませんが、 書いていることで入札されづらくなる ということが起こるので書かない方が良いでしょう。 ノークレーム・ノーリターン商品を落札しても良い? また、落札者の目線から考えると、ノークレーム・ノーリターンと書いてある商品に不安を感じるかもしれませんが、できるだけ入札・落札はしない方が良いです。 その理由は上でもご紹介した通り、まずは出品者に良い印象は持てないからです。 商品に問題があっても返品をしてくれないと考えると、やはり一方的過ぎて取引をするのが不安になってしまいます。 もしこのように書かれている商品落札してしまえば、万が一商品不良があっても返品を断られる可能性があります。 また、ヤフオクでは基本的に返品については、 出品者・落札者間で解決しなければならず事務局は基本的には仲介してくれません。 出品者によっては「ノークレーム・ノーリターンでと書いていますので」と返品を拒否するケースもあり話し合いにならないこともあるので、このような商品の入札・落札には注意が必要です。 ノークレーム・ノーリターン商品は絶対に返品はできない?