胆石症の症状 胆石症でも2~3割の人はほぼ症状がありません(無症状胆石)。しかし、半数以上の人には「胆道痛」といわれる特徴的な右の季肋部(肋骨の下)や心窩部(みぞおち)、あるいは右肩に放散する痛みを認めます。 特に脂肪分の多い食事の後に痛みが出やすいという特徴がありますが、食事に関係なく痛むこともあります。 胆石が胆管や胆嚢の中で胆汁の流れを妨げると、皮膚や眼球が黄色くなる「黄疸」症状がみられることがあります。黄疸になると皮膚がかゆくなったり、尿が褐色~黒色に変化したりします。 また、胆石により胆汁の流れが妨げられると胆汁の成分が胆嚢や胆管の粘膜を傷つけ、さらに細菌の感染が加わることで炎症が進み、急性胆嚢炎や急性胆管炎を起こすことがあります。この感染した胆汁が血液中に流れ込むと、敗血症と呼ばれる重い病気を引き起こすため、緊急で医学的な処置が必要になります。 2-3. 胆石症の危険因子(リスクファクター)は? 胆石症の中で最も頻度の高い「コレステロール結石」ができやすい人の特徴として、次の「5F」がよく知られています。 つまり、 ・Fatty(太った) ・Female(女性) ・Forty(40歳代) ・Fair(白人) ・Fecund(多産婦) の頭文字をとったものです。 しかし白人に限らず、日本人でも食生活の欧米化や高齢化などを背景に胆石を持つ人の割合が年々増加しており、現在では日本人成人の10人に1人は胆石をもっているとされています。 そのほかにも糖尿病の人、高脂肪食をよく食べる人、血中コレステロール値の高い人、ホルモン剤を服用している人、血縁者に胆石症の既往を持つ人なども注意が必要です。 3. 東洋医学における「肝臓」と吸い玉での施療点. 胆石症の治療 3-1. 胆石症の治療法(一般的な治療) 胆石症の治療には、薬や手術がよく使われます。 胆石症のうち痛みなどの明らかな症状がないものを「無症状胆石」と呼び、基本的に治療を行わずに定期的に経過観察をします。 1. 手術 胆嚢結石では、痛みなどの症状がある場合には手術で胆嚢ごと摘出する治療が原則です。以前は開腹手術が主に行われていましたが、近年では腹腔鏡による胆嚢摘出術が普及し、治療の第一選択となっています。 2. 薬物療法 コレステロール結石では、胆汁酸製剤(ウルソデオキシコール酸)の溶解効果が認められており、石の大きさが15mm以下・石灰化のないコレステロール結石で、胆嚢の収縮機能が正常な場合に適応となります。年単位で内服を続けると結石は小さくなりますが、内服を中止するとまた大きくなるため、小さくなった後も内服を続ける必要があります。 3.
【貧血とは】 さまざまな原因によって、赤血球数あるいはヘモグロビン量が正常値に達しない状態を貧血という。 ( 1 )鉄欠乏性貧血 体内の鉄不足の為、赤血球のヘモグロビン合成が阻害されておこる貧血。症状としては顔色不良、動悸、めまい、スプーンネイル(鉄欠乏による爪の変形)などがみられる。 ( 2 )巨赤芽球性貧血 ビタミンB12や葉酸の欠乏によってDNA合成が阻害される為、赤芽球の合成が阻害されて起こる貧血。なかでも、胃切除後などのビタミンB12の吸収阻害が原因となる貧血を悪性貧血といい、神経症状やハンター舌炎を伴う。 【貧血の食事療法】 1日3食規則正しく食べる。偏食、欠食、減食はなおす( ※必要エネルギー量の確保 ) 毎食、主食、主菜、副菜をバランスよく組み合わせ、栄養バランスの良い食事を 鉄の吸収を高める 良質たんぱく質 を含む食品の摂取 吸収の良い ヘム鉄 を積極的に摂る 緑茶、コーヒー、紅茶 などに含まれる タンニン は鉄と結びついて吸収を阻害するため控える 造血作用のあるビタミン類を積極的に摂る * ビタミン C …鉄の吸収を高める。 * ビタミンB12、葉酸 …正常な赤血球をつくるのに必要なビタミン 貧血の場合は、鉄分の摂取量を増やすとともに、 エネルギー摂取を増やす 。 胆石症は、胆のうで生成された胆汁の成分が固まって、胆道で石になること? 【胆石症とは…?】 肝細胞内 で合成された胆汁中に コレステロール や ビリルビンカルシウム が過剰になると、胆嚢や総胆管内に硬い石状の物質(胆石)が生じる。胆石の成分によって、 コレステロール胆石 と ビリルビン胆石 がある。 ◇◆成因 ◆◇ コレステロール胆石…肥満、高脂肪、高コレステロール食、妊娠など ビリルビン結石…胆道感染、低たんぱく質、低栄養などによる胆汁中のビリルビンカルシウムの析出 ◇◆ポイント◆◇ 胆石症は男性より 女性に多い (男女比1:2) 日本では コレステロール胆石 が多い(ただし、総胆管胆石症は、ビリルビンカルシウム胆石が多い) 胆石症の半数が無症状 発作時に急性胆嚢炎を合併することが多い(急性胆嚢炎の約90%が胆石によるもの)→さらに、胆嚢穿孔や腹膜炎を合併 胆石症は、 肝臓 で生成された胆汁の成分が固まって、胆道で石になることである。 胆石症では、食物繊維を控える必要がある?
皆さま、こんにちは。 医師で腸のスペシャリストの城谷昌彦です。 皆さんの中に時代劇がお好きな方はいらっしゃいますか? もしお好きならば、侍が道中でみぞおちの辺りを押さえて座り込み、 「持病の癪(しゃく)が、、、うっ、、」 というようなシーンをご覧になられたことがあるかもしれません。 このシーンを見て私は、「もしかしたら胆石発作?」と思った覚えがあります。 胆石発作の痛む場所は、心窩部(みぞおち)から右季肋部(右上腹部)が多く、通常数時間続きます。一度発作を起こすとその後も発作を繰り返すリスクが高くなるといわれています。 今日は中年以降の女性に多い「胆石症」について取り上げてみます。 1. 胆汁、胆管、胆嚢、について 1-1. 胆汁とは? 食器の油汚れに食器用洗剤をたらすと、洗剤が油を乳化するので油が水に溶けるように変化し、汚れが簡単に取り除けますよね。 これと同様のことが小腸でも起こっています。つまり、肝臓で作られた「胆汁」が私たちの食べ物に含まれる脂肪分を水溶性に変化させます。 「あれ?胆汁って、胆嚢で作られるのでは?」と思われた方、実は違います。 胆汁は、肝臓で1日に約600~800mL作られ、十二指腸に排出される黄褐色の消化液で、私たちが食べたものに含まれる脂肪分や脂溶性のビタミンが小腸で消化・吸収するのを助けてくれます。 胆汁がないと、これらの脂肪分は消化されず、脂肪便と呼ばれる水に浮く色の薄い状態の便になります。脂肪分をしっかり消化・吸収し、コレステロールと脂溶性ビタミンA、D、E、およびKを効率よく吸収するためにも胆汁は不可欠なのです。 1-2. 胆管と胆嚢 肝臓から十二指腸にこの胆汁が流れる管を「胆管」、その途中にあり、胆汁を貯留する袋状の臓器を「胆嚢(たんのう)」と呼びます。 胆嚢では、胆汁を貯蔵・濃縮し、食後などの必要な時に胆汁を分泌させるために収縮し、胆嚢を十二指腸に排出します。胆嚢は肝臓の下、ちょうど右の季肋部(肋骨の下、上腹部)あたりに位置します。 2. 胆石症について 2-1. 胆石とは? 胆石は胆汁に含まれる成分が結晶化し、固まったものです。その構成成分によって、「コレステロール結石」と「色素性結石」に大別され、色素性結石は「ビリルビンカルシウム石」と「黒色石」があります。日本人の胆石症の人ではコレステロール結石がおよそ80%を占めます。また、結石ができる部位によって、主に「胆嚢結石」、「胆管結石」に分けられ、胆嚢結石が約80%を占めます。 この胆管や胆嚢にできる石を総称して「胆石」と呼び、この病態を「胆石症」と呼びます。 2-2.
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