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2021年2月24日 40歳になるとすべての国民が加入しなければならない公的保険に介護保険があります。高齢化社会を迎え、誰もが利用することになる可能性のある介護保険について、いつから、どのように利用できるのか、介護保険と健康保険との違いや併用の可否など介護保険を正しく理解し、有効に使うために必要な知識について紹介します。 なお、ここでの解説には健康保険の対象にならない差額ベッド代や、先進医療を受けたときの医療費などの費用負担を軽減するために加入する民間保険会社の医療保険、および介護に関する費用の負担軽減を目的として加入する民間の保険会社の介護保険は除きます。 ※本記事に記載の金額や制度の内容は2021年2月現在です。 第一章 介護保険、健康保険(医療保険)とはどのようなもの? 1. 介護保険とは? 介護保険は40歳になると加入しなければならない保険です。介護が必要になったとき介護にかかわる費用を所得に応じて1割から3割を負担することで介護サービスを利用できます。ただし、利用するには要介護認定の審査を受け、認定されなければなりません。認定審査は、市区町村の担当者が自宅を訪問して調査を行います。そのとき、かかりつけ医に意見書を作成してもらう必要があります。認定審査の結果、介護が必要と認められると、必要な介護の程度に応じて「要支援1〜2」または「要介護1〜5」の7段階のいずれかに認定されます。その後、担当ケアマネージャーによるケアプラン(介護プラン)が作成され、介護サービスが利用できます。要介護・要支援認定は、原則として12カ月ごとに見直しされ、有効期間満了の前に更新の手続きが必要です。 2. 健康保険(医療保険)とは? 【保存版】『介護保険』と『医療保険』の違いをどこよりもわかりやすく説明！ - たのしい介護. 健康保険は出生後に速やかに加入しなければならない保険です。疾病や負傷の治療で発生する医療費を、年齢と所得に応じて1割から3割を負担することで医療サービスが受けられ、また傷病による休業や死亡時、あるいは出産時にさまざまな給付金が支給される保険です。健康保険は大きく分けると以下の3種類があり、いずれかに必ず加入しなければなりません。 (1)被用者健康保険 主に民間企業に勤務する会社員・国や地方自治体に勤務する公務員などの給与所得者とその家族が加入する被用者健康保険 (2)国民健康保険 主に自営業者や非正規雇用者とその家族が加入する国民健康保険 (3)後期高齢者 75歳以上(寝たきりなどの場合は65歳)になると加入する後期高齢者医療制度 第二章 介護保険と健康保険(医療保険)の違いは?
介護保険と後期高齢者医療保険(後期高齢者被保険者証)の違いとは? 介護保険被保険者証 | 介護保険制度とは 介護保険の対象者と保険料について 介護保険の対象サービス 介護サービスの利用手順 後期高齢者医療被保険者証 | 後期高齢者医療保険制度とは 後期高齢者医療保険の対象者と受けられる給付について 後期高齢者医療保険の保険料について 介護保険と後期高齢者医療保険は併用できないので注意! 介護保険と後期高齢者医療保険の介護サービスの違いとは? 介護保険と後期高齢者医療保険(後期高齢者被保険者証)は対象者やサービスが違う
詳しく説明しますね! 「特別訪問看護指示書が発行された場合」 ・急性な悪化などにより一時的に頻回(週4回以上)の訪問看護を行う必要があると主治医が判断し、指示書が交付された場合。 例えば 期間は14日 ・退院直後 ・状態が急変した場合 ・終末期 期間は28日 ・真皮までの褥瘡がある ・気管カニューレ挿入 厚生労働大臣が定めた疾病等(別表7) 末期の悪性腫瘍 多発性硬化症 重症筋無力症 スモン 筋萎縮性側索硬化症 脊髄小脳変性症 ハンチントン病 進行性筋ジストロフィー パーキンソン病関連疾患 多系統萎縮症 プリオン病 亜急性硬化性全脳炎 ライソゾーム病 副腎白質ジストロフィー 脊髄性筋萎縮症 球脊髄性筋萎縮症 慢性炎症性脱髄性多発神経炎 後天性免疫不全症候群 頸髄損傷 人工呼吸器を使用している状態 認知症以外の精神疾患 ・認知症以外の精神疾患の場合で精神科の主治医が「精神科訪問看護指示書」を交付した場合。 この画像を見てもわかりやすいですね! 医療保険と介護保険の違いとは. 厚生労働省 まとめ 訪問看護の医療保険と介護保険との違いは、年齢や状態によって変わります 介護保険になる方 ・65歳以上で介護保険の認定が出ている方 ・40~64歳で介護保険の認定を受けている方 医療保険になる方 ☆ 特別訪問看護指示書が発行された場合 ☆ 厚生労働大臣が定めた疾病等(別表7) ☆ 認知症以外の精神疾患(精神科訪問看護指示書に基づく訪問看護) ☆印の方は、介護保険の認定が出ていても 「医療保険」 になるんでしたね! ケアマネも訪問看護の 「介護保険適用なのか?」「医療保険適用なのか?」 を知っているほうが絶対いいですもんね! 参考 ちなみに退院時に訪問看護を利用できるのは ・特別訪問看護指示書が発行された場合 ・特別管理加算対象者の場合 になります!