初再診料は、初診料や再診料などを含む診療報酬点数の中でも最も基本的な算定項目のカテゴリーです。診療報酬請求事務能力認定試験の勉強をする際にも最初に学ぶ算定項目ですので、それぞれの算定要件や加算点数についてわかりやすく解説しています。さらに間違いやすいよくあるパターンについても解説していますので、医療事務の基礎知識としてぜひ参考にしてください。 初再診料とは? 初再診料とはどのようなものか、初診料と再診料それぞれについて解説していきます。 そもそも初再診料とは 初再診料とは、初診料と再診料などといった診察料のことをまとめて指しています。 受診した患者に対して算定する診察料で、算定項目として最も基本的な点数です。診療報酬点数表は大きく基本診療料と特掲診療料の2つに分けられ、初再診料は基本診療料にあたります。 初再診料の項目は、初診料と再診料のほかに、外来診療料やオンライン診療料も含まれます。 初診料とは?算定できるのはどんなとき? 初診料とは、医学的に初診といわれる医療行為があった場合に算定できる項目です。簡単に言うと初診料とは、病気やケガ、心身の不調を訴える患者を初めて医師が診察したときに算定できるものです。 診療所でも病院でも初診料の点数は同じで、現在は288点となっています。 これまでに治療していた傷病が、治癒・中止など転帰した後であれば、新たに初診料を算定することが可能です。そのため、同一月に2回初診料を算定するということもあり得るのです。初診料が算定できるのは、初めて受診したときだけと勘違いが生じやすいですが、過去の受診歴がある患者でも初診料が算定可能な場合がありますので、正しく算定できるようにしましょう。 再診料とは?算定できるのはどんなとき?
今までかかっていた傷病が1つでもあり、いまでも治療継続中の場合は、新たな傷病名が付いても初診料は算定できません。例えば高血圧症の患者さんが風邪をひいたので診てほしいと来院し、今日は風邪の診察だけでよいという場合でも再診料になります。特定疾患などの継続的な治療管理が必要な患者さんの場合は、何年もの間初診料は算定できないという場合もあります。 かぜの症状に対して抗アレルギー剤を処方したときに「アレルギー性鼻炎」と病名をつけ、かぜの治癒後、新しい症状に対して改めて初診料を算定したところ、再診料に減点されたという話をよく聞きます。これは「アレルギーはすぐに治る疾患ではないため、初診料は認められない」という見解のようです。同じアレルギー疾患に気管支喘息もあります。気管支喘息は特定疾患の対象病名でもありますが、症状が落ち着いている時期もあるため「一季節一疾患」として新たに初診料を算定することも認められているようです。つまり薬剤の服用や吸入薬の使用なども一切ない状態で一旦治療が途切れたときには、改めて初診として取り扱うことも可能になります。この期間はだいたい3ヶ月以上が目安と思われます。 ですから、同様にアレルギー性鼻炎と付けられたときには、全く治療をしていない期間として3ヶ月以上は間があいていないと初診としては認められない(減点される)可能性がありますのでご留意ください。 ここにも注意! 点数表など初診料の算定ルールには、患者さんが自分の都合で診療を中止し1ヵ月以上経過後に受診した場合も、新たに初診料の算定が可能であるとの記載がありますが、ここにも注意が必要です。最終来院日から1ヵ月経過したら新たに初診料を算定できるわけではありません。 【3つの主な注意点】 ① 処方薬が出ている期間は治療中になりますので、処方した日数を過ぎた日から数えて1ヵ月以上経過後だったらと解釈します。 ② あくまでも「患者さんの都合で」というルールなので、医師の方から「次回は6ヵ月後または1年後」のように指示をした場合は、間があいても初診料は算定できません。いま現在の症状があり、そこから半年後または1年後の経過観察になりますので、初診ではないということです。 ③ 慢性疾患等明らかに同一の疾病または負傷であると推定される場合の診療は、初診として取り扱わない。 カルテの記載にも注意! 初診とは初めての診察ですが、初診料算定の原則に、「医学的に初診といわれる診療行為があった場合に初診料を算定する。」と記載されていますので、初めての診察時だから初診料が算定できるのではなく、初めての受診時には「医学的に初診といわれる診療行為を行う」ということで初診料が算定できるのです。ですから、カルテにも初診として必要な医療行為をしましたという記載が必要です。ご開業してから1年後ぐらいにあります「新規個別指導」のときには記載がないことは行っていないものと判断されて指導を受けてしまいますので、記録に残すようにしてください。 再診料の算定!
医療費 2020. 05. 02 医療機関を受診した際に支払う医療費は専門的なことが多く、なかなか内容を理解できないことが多いですね。 このブログでは、医療事務として長らく病院に勤務する私が、一般の方にも伝わるようできるだけわかりやすく医療費について説明していきます。 今回は医療費を計算する上で、最も基本的な算定項目である 初診料 と 再診料 についてです。 こんにちは、ひとしです。 医療機関を受診すると ほぼ必ず といっていいほど発生するのが 初診料 もしくは 再診料 です。 「先生に何もしてもらっていないのに初診料がとられている!」と感じたことがある方もいるでしょう。 初診料や再診料はどういったことに対する費用なのか、またそれを算定するルールはどのようになっているのかなどを解説していきます。 この記事を読むことで初診料と再診料について明確となり、実際に医療機関を受診した際にも役立つ知識となっていますので、ぜひ最後までお読みください。 1. 初診料・再診料とは 1-1. 初診料と再診料について 初診料や再診料は「 基本診療料 」という区分に入り、その名の通り医師が患者さんを診療する上で基礎となる項目です。 医師が患者さんを 診察するだけ でその費用を算定することができます。 ここでひっかかるのが「 診察の定義 」ですね。 「診察」とは、医師・歯科医師が患者の病状を判断するために、質問をしたり体を調べたりすることです。 つまり、医師が患者さんから現在の症状や受診に至った経緯を聞き取ったり、目や口の中を見たり、聴診器を当てて身体の中の音を聴いたり、血圧を測定したりすることまでが「診察」に含まれます。 そして初診料および再診料の点数(費用)が以下の通りです。 ▶初診料:288点 (2, 880円) 健康保険の3割負担で860円 ▶再診料:73点 (730円) 健康保険の3割負担で220円 ※令和2年度 診療報酬点数改定にて 医師がたとえ1. 2分程度であっても「 診察 」をするだけでこれだけの金額が動いているのです。 さすが最強の資格、「医師」ですね。 1-2. 初診と再診の違い 初診と再診の違いを簡単にいうと以下の通りです。 初診:その症状やケガで初めて受診した際の診察のこと。その症状やケガの診察の間は最初の1回のみ初診料が算定される 再診:初診後、2回目以降の診察のこと。治療が終了するまでは、受診のたび再診料が算定される。 このように、医療機関を受診するきっかけとなった症状やケガで初めて受診する時に算定されるのが「 初診料 」で、それ以降、治療が終了するまでの受診時に算定されるのが「 再診料 」です。 1-3.
質問日時: 2007/07/04 20:07 回答数: 14 件 先日、風邪をひいて病院に行きました。 診察をしてもらい、その後点滴、薬を貰いました。 先生には、明日も点滴しに来て下さいと、紙を貰いました。 翌日、その紙を持って内科に行き点滴を受けました。 会計をすると、診察料が請求されていました。 (先生の診察は1秒たりとも受けていません) 会計の方に聞いても、法律で決まってますというので 支払って帰りました。 これで正しいのでしょうか? A 回答 (14件中1~10件) No. 3 ベストアンサー 回答者: sodenosita 回答日時: 2007/07/04 20:47 法律では無診察診療というのは禁止されています。 診療(今回の点滴)を行うに際して診察が必要という意味で、コストでも診察という再診料が発生します。 「薬だけください」や「リハビリだけします」という場合も同様に診察(再診料)が発生しています。 おそらくは、診察の翌日ではそんなに症状が変わらない、悪くなっている場合には申し出があるという前提で、質問者の無駄な時間(待ち時間)を省くというメリットのもとで(同時に医師の診察の時間も省ける)の行為と考えられます。 1 件 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。 点滴をするには診察が法律上絶対必要という事ですよね? 私が自分から『点滴だけお願いします』と言ってるなら 納得なのですが。 病院の都合で法律を破り、料金を取るのは納得できません。 心配で先生に聞きたい事もあったのに・・・・ お礼日時:2007/07/04 20:56 No. 14 bibi712 回答日時: 2007/07/06 23:16 診察料は・・基本診療料となります。 初めて病院にかかった時は初診、翌日以降は再診となり、この2つのことを言います。 では、診察とはなんでしょう。 診察とは、最も基本的な診療行為、問診・視診・触診・聴診・打診などで、その結果として具体的な治療行為が行われます。 治療行為は行なう前にドクターがカルテに記載します。 (カルテはドクター、或いは、ドクターの許可なく書くことはできません) 治療は(今回の場合)強制ではありません。 点滴をして欲しくて病院に行ったのだと思います。 ドクターは点滴治療をすることを許可し、カルテに記載し、 その指示により看護師が点滴をしたのでしょう。 ドクターの指示なしで治療はできないからです。 それが診察料となります。 なので、正しい正当な請求です。 先生が指示を出したのは、初日です。 次の日(2回目点滴を受けた日)は先生の指示はありませんでした。 お礼日時:2007/07/07 11:58 No.
13 16August 回答日時: 2007/07/06 10:52 そうです。 医療機関は法律を守っていません。 その上現時点では 保険者も、基金も、連合会も、社会保険庁も、ある程度 黙認しています。 というわけでそちらの方面から筋を通すのは 無理みたいですので、筋が通ったことをしたいのなら、 「点滴だけ、リハビリだけ」 などということを医療機関から言われたら拒絶してください。 必ず医師の診察を受けた上、医療行為を受けるようにしてください。 (待つことに苦情を言わないようにしましょう。 医者はいろいろ忙しそうですので。) それが、めんどくさい場合は医療機関を受診しないか、 保険を使わないように医療機関に要求してください。 ほかの法律があって、診療費の一部のみを保険外にしたり、 一部負担金を一部を患者から徴収しないことはできません。 (こちらのほうが違法行為としては厳しく取りしまわれています。) 回答ありがとうございます 法律が現実の則していないようですね。 お礼日時:2007/07/06 11:57 No.
事実!? 】レギュラーガソリン指定車にハイオクを入れると燃費向上やパワーアップするって本当? ガソリンのオクタン価を向上させる役目もあり、カーボンニュートラルの観点からも添加が推進されているのだが、この添加剤がガソリンの劣化(酸化)を早めている疑いがあるからだ。 これは学者の研究による論文でも明らかになっているし、エンジンの制御ECUを開発するエンジニアからの意見としても聞いたことがある。 次ページは: 結論/燃料タンクに半分以上、月に1度継ぎ足すのがベスト!
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6円/Lですが、地域によって価格は異なるため、最寄のガソリンスタンドでのガソリン単価を当てはめて計算してみましょう。 まとめ レンタカーを利用される際のガソリン代金は、基本的には「満タン返し」がお得になりますが、走行条件によって燃費が悪くなる場合には「距離計算」がお得になることもあります。 燃費を抑えたエコドライブを心がけるなど、ガソリン代をお得にすることでレンタカーのお出かけがさらに楽しみになりますよ。 よくある質問と回答 よくある質問 距離計算と満タン返しはどっちのがお得? 回答 燃費効率の良い走り方のコツってあるの? 『軽自動車のガソリンを半分から満タンまで入れた時、どれく...』 スズキ スペーシア のみんなの質問 | 自動車情報サイト【新車・中古車】 - carview!. 燃費を抑える効率の良い運転方法はあります。ブレーキとアクセスの使い方はもちろん、エンジンブレーキを上手く使ったりするなど、主に6つのポイントがあります。詳しくは記事内に記載していますので一度は頭に入れておいて損はないはずです。 会員は、ネット予約で最大 15% オフ! 6時間2, 000円から利用可能