"肺癌診療ガイドライン ―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む― 2020年版"非小細胞肺癌(NSCLC). 非小細胞肺癌の樹形図. 金原出版, 2020. より作成 図2 ステージ2A/Bの治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 図3 ステージ2B/3Aの治療選択 出典:日本肺癌学会. 肺がんの腫瘍３ｃｍ～４ｃｍは大きいですか？ステージどれくらいですか？ - ... - Yahoo!知恵袋. より作成 図4 ステージ3A/Bの治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 図5 ステージ3B/Cの治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 図6 ステージ4の治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 小細胞肺がんの治療選択 小細胞肺がんは、ステージ分類のほかに「限局型」と「進展型」による分類も行われ、治療選択が検討されます。限局型は、病巣が片側の胸腔と反対側の縦隔や鎖骨上窩リンパ節までに限られており、悪性胸水や心のう水がみられないタイプで、ステージ1~3です。進展型は、「限局型」の範囲を超えて進行しているタイプのことをいいます。 小細胞肺がんは、進行が速い一方、抗がん剤による化学療法がよく効くという特徴があります。 がんが肺にとどまり大きさが5cm以下の限局型小細胞肺がんのステージ1では、切除できるなら手術と、術後補助化学療法が行われます。医学的な理由で手術ができないステージ1もしくは2Aでは、定位放射線治療も治療選択として考慮されます。 手術ができないステージ1やステージ2以降で、全身状態(Performance Status:PS)が0~2の患者さんでは、化学療法と放射線治療を組み合わせて同時に行う化学放射線療法が推奨されます。PSが3の患者さんに対しては、化学療法が検討されます。PS4の患者さんでは、治療によりPSが改善する可能性があれば化学療法が考慮されますが、安全性に配慮して緩和ケアも検討されます(図7参照)。 図7 限局型小細胞肺がんの治療選択 出典:日本肺癌学会. "肺癌診療ガイドライン ―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む― 2020年版"小細胞肺癌(SCLC). 1限局型小細胞肺癌. より作成 進展型小細胞肺がんでは、PSにより治療が選択されます。PSが0~1の患者さんに対しては、白金製剤+PD-L1阻害薬併用療法が推奨されます。 PSが0~2で70歳以下の患者さんでは、シスプラチン+イリノテカン併用療法が推奨されますが、70歳以上の患者さんに対する一次治療は、シスプラチンの一括投与が可能なら、シスプラチン+エトポシド併用療法が推奨されます。シスプラチンの一括投与が困難な場合は、カルボプラチン+エトポシド併用療法、あるいはシスプラチンを分割投与するシスプラチン+エトポシド併用療法が推奨されます。 PSが3の患者さんに対して、カルボプラチン+エトポシド併用療法、あるいはシスプラチンを分割投与するシスプラチン+エトポシド併用療法が考慮されます。PSが4の患者さんには、化学療法を行わないように提案され、緩和ケアが検討されます(図8参照)。 図8 進展型小細胞肺がんの治療選択 出典:日本肺癌学会.
病気、症状 親知らずを9日に抜きました。 口が少しずつ開くようになったので、抜いた箇所を見てみると、歯が残っているように見えます。 抜いた病院で聞いてみると、骨が出てしまっている可能性があるとのこと。 急遽明日いくことになりました。 自分で調べると、少し出てしまった骨を削るとありましたが、少し出ているどころか、え?親知らず抜いた?というくらい出ています。 歯だとしたら別の問題ですが、もし骨だとしたら、こんなに出ている骨も削るのでしょうか?麻酔の注射も嫌なのに、削った後、痛みはまた出るのでしょうか? やっと柔らかいものが食べられるようになったのに憂鬱です。 デンタルケア 腰の疲労骨折ってどのくらいの痛みがありますか?? 病気、症状 鼻血が止まりません。どうしたらいいですか? 病気、症状 画像汚くて申し訳ありません。 1年以上爪甲剥離症が治らない為質問させて頂きます。 右手の人差し指、中指が1年半以上ずっと剥離したままです。2度ほど、右手の親指も剥離したのですが、これは何故か自然と治りました。 特に人差し指は酷く、爪と皮膚の間に角質でしょうか?1mm程の柔らかい爪のような物が生えてきています。 (かなり根本からしっかり生えていて、1度引っ張ってみた所かなり痛かったです。) 2箇所皮膚科へ行きましたが、菌は検出されず、原因は人それぞれなので日にち薬しかないと言われました。 一度ステロイドの薬を出され、使い切りましたが何も変わりませんでした。 ちなみにネイルはしていません。 家事はするのですが、ビニール手袋を毎回したり、ハンドクリームを常に塗ったり、爪甲剥離にいいと言われるネイルオイル(スポイトで指と爪の間に垂らす物)も2本使い切りました。 接客業の為、手元が汚いのはとても恥ずかしく、手を見るたびに憂鬱な気持ちになります。 改善する為に以下の事を質問させて下さい。 ・爪はある程度伸ばしたほうがいいのか、剥離部分までギリギリ切るのがいいのか? ・爪と皮膚の間の角質?は切った方がいいのか?まずこれは何か? 肺がんトークQ&A Vol.1 肺がん基礎知識 篇｜医誠会病院（大阪市東淀川区）. ・隠すために上からネイルをしようか考えているが悪化するのか? ・ネットで上からテープで固定すると治りがみたが、本当か? 何か一つだけでもいいのでわかる方よろしくお願いします。 他にも何か改善策があれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。 病気、症状 九州で肺線癌ステージ3bでも抗がん剤を使い腫瘍を小さくして手術する所はありますか・・・??
HOME 呼吸器内科 肺癌かもしれないと考える前に ~肺に影があると言われた~ 2018. 02. 21 呼吸器内科 投稿者: 呼吸器内科医長 細見幸生 ①レントゲンで肺に影があると言われたら がん検診の結果で、突然肺に影があるといわれ、驚かれた方もいらっしゃるかと思います。 肺に影があると言われた人のどのくらいの人が肺がんなのでしょうか。 がん検診で1000人の方のレントゲン撮影を行った場合、20~30人の人が「肺に影がある」といわれます。この1000人の中に肺癌の方は0. 3-0.
検査の結果、何の治療もできないと言われました。これはどういうことなのでしょう? A35. 肺がんの患者さんに対する三大治療として手術、抗がん剤、放射線があります。これら治療には必ず副作用や合併症等のリスクが伴います。このリスクは一人一人の患者さん毎に大小さまざまです。つまり年齢や現在持っている病気(糖尿病や心筋梗塞、狭心症、肺気腫など)によって患者さん一人一人で変わります。例えば、進行度が早期の肺がん患者さんであっても必ず手術が受けられるわけではなく、重度の狭心症や肺気腫等をもっている患者さんでは全身麻酔をかけることですら、命に関わるかもしれない場合あります。当然麻酔をかけられないのでは手術は不可能です。同様なことが抗がん剤治療でも当てはまります。つまり全身状態が低下している患者さんに抗がん剤投与はできません。抗がん剤を投与することで得られるプラスの面(この場合がんが縮小し生存期間が延長すること)よりもマイナス面(強い副作用により今よりもさらに全身状態が悪化してしまうこと)が上回ると判断される場合には抗がん剤投与ができないこともあります。
■修理に時間と費用がかかる…実際の話として知ることができてよかった! ミーレ食洗機が故障？「フィルターをチェックしてください」の対処方法 | nounouと暮らす. ■とにかく静か…やっぱり静か!と再認識。 ■設置するなら幅60㎝…45㎝からの入れ替えなら45㎝でいいじゃん、と思っていた考えを改めることに 壊れると思った方がよい 今回、販売店の人(以下Mさん)に初めに言われた衝撃の一言。 「まず前提として、壊れると思ってください」 以前、ショールームで聞いた時の印象は、どちらかというと「壊れにくい」だったのでちょっと衝撃を受けた。 Mさんは続けます… なんなら、すぐに壊れます。 えー!そうなの? ドイツで作ってます、日本とは風土が違います、設置時期、湿度、温度の差が大きい時は特に設置すぐに壊れることもあります。 しっかりした作りになってはいますが、壊れるときは壊れます。 食洗機は壊れるものと思ってください。 壊れないと思っている方が多くて、訪問した作業員に凄く怒る人がいてね、メンタルやらちゃうんです なるほど、高いものだから、余計にそこへ当たっちゃうんだ… そうなんです。だから壊れても訪問した修理する人を怒鳴らないでくださいね(笑) 目黒のショールームの人は、他国製品と比較して「壊れにくいです」って言ってたから、てっきり「ミーレは壊れない」 (壊れにくい) と確かに思い込んでたわ 修理に時間と費用がかかる 愛知県内は2カ所しか修理先がないから、日本のメーカーみたいにすぐ訪問できません。大体2週間~それ以上の時もあって、かなりお待ちいただくことになるんですよ。 あ、確かに。我が家のパナソニック製の食洗機、修理依頼したとき2、3日後くらいに来てくれたっけ。 さらに部品交換とかってなると、高額になって… え?一回訪問で大体いくらぐらいなんですか? 訪問して部品交換が無い修理だったとしても2,3万くらいかな。 部品交換となると、部品にもよるけど7、8万以上… た、高い。 そうなんです。だからメーカー保証(2年)だけでなく※延長保証(10年)に入ってもらうようお願いしています。※延長保証77, 000円 (Mさんのところは独自の延長保証があり、もっとお値打ちでしたが…、独自の保証はやってない販売店もあるそうです) なるほどね。維持費にもお金がかかるなんて外車みたいだな… とにかく壊れにくい!修理は早く!と思っておられるなら日本製の食洗機にした方が絶対にいいですよ!日本製品は優秀ですから(笑) それ言っちゃうんだ。(笑) 日本製品にはない部分に魅力を感じるのであれば、ミーレ製品はおすすめです。 キレイに洗える、静か、沢山入る、とかね…。 ■とにかく故障少なく、修理は早く!を優先するなら日本製。 ■故障はつきもの!それ以外に価値を求めるならミーレ製。 ってことなのか。なるほどねー。 とにかく静か これは以前も、一番感じた部分。 我が家はパナソニックの食洗機なんだけど、もうね全然違う。 今回も稼働させてもらい、実際に体験したけど、やっぱり圧倒的に静か!
まとめ 今回はミーレ食洗機のオートオープンが開かない故障について、サービスマンに調査対応して頂いた話をお伝えしてきました。 サービスマン曰く、我が家の使っているモデル(G6620)の場合、オートオープンが開かない場合に疑わしきポイントは以下の2点という事でした。 ・扉を開ける駆動部(今回交換した白いパーツ) ・本体の制御基板 ちなみに今回駆動部を交換してもらったあとは、今のところ現象は再発していません。 致命的な故障ではなかったため、何となくだましだまし使ってはいましたが、 「なんで開かないんだろう?」とか、「保証期間過ぎたらどうしよう」とかっていうモヤモヤをずっと抱えたままになっていたことに後で気づきました。 販売店やメーカーのサービスマンに話を聞いたことで、かなりスッキリした自分がいます! いや、なんで一年も放置していたんでしょうね(笑) 電話対応や現場作業などもとても丁寧に対応してくれるので、気になるところがあればモンモンと悩まずに早めに販売店などに問い合わせた方がよろしいかと思います。(当たり前か・・・) ちなみにミーレ食洗機の標準保証期間は2年間。 最近2年間の保証期間内限定で申し込める延長保証も誕生したようです! ・ 5年保証(3年間延長) ・10年保証(8年間延長) ミーレのオンラインストアから個人個人で直接購入するタイプのようですので、まだ使い始めて2年経っていない方はチェックされてみてはいかがでしょうか? 修理 | ミーレ・ジャパン. 最後まで読んで頂きありがとうございます!! 色んな方の リアルな体験談 が読めておもしろいので、ぜひ覗いてみてください。
2回目のキッチンリフォームでもミーレ食洗機を採用しました。理由はメンテナンスがしっかりしていると思ったからです。1回目のミーレ食洗機では8年目を過ぎた頃から故障が怒りはじめました。どんな故障がおこったのかと、個人的に購入された方で補償に入るかどうかを迷っている方に向けて記事を書いてみました。ちなみに今回の話はミーレ直営店から来ていただいた修理の担当者から聞いた話と私の意見をまとめたものです。 食洗機故障は10年目が目安 修理の方の話によると平均10年で故障が始まるらしいですね。ただしこれは使っている頻度によるもので、私は1日2回使っていたので!
先日S子さんと訪問した、とあるキッチンメーカーのお姉さんに食洗機はミーレにするって言ったら「外国製の食洗機はうるさいですよ」と言ってましたが、「逆だってば」と心の中でツッコミ入れちゃったし(笑) 設置するなら幅60㎝ 今回、S子さんは幅60㎝を導入予定。キッチンの幅は2, 700㎜。 なので幅60㎝を入れてもあれこれ納まる。 一方、いつか我が家も?と、もくろむ我が家のキッチンは幅2, 550㎜。 既存幅が45㎝なので、リフォームで45㎝の入れ替え予定の方向で話をしたら… Mさん曰く… いやいや、絶対60㎝にした方がいいって! それは分かってるよ。 値段もほぼ同じだし、折角なら沢山入る方がいいってことくらい… でも、2, 550㎜巾のキッチンだと、食洗機横の「幅30㎝引出し」が15㎝になっちゃうんだもん! コンロ横の幅30㎝の引出しは使い勝手がよくて、狭くしたくないんだよね。 リクシル社キッチンカタログ に 書き込み と言い張る私に対し、Mさん引かず(笑) もったいないですよ! ミーレ食洗機故障〜メンテナンス方法と保険補償について考える｜キッチンリフォーム体験記. ミーレにするってことは電源を100→200ボルトにする工事が要るんですよ。 つまり、食洗機だけじゃなくて他にも設置費用が発生して、 相当な金額をそこへ投入することになるのに、それで入る食洗機が幅45㎝だなんて…。 45㎝から60㎝にして「やっぱり45㎝でもよかった」なんて聞いたことないけど、「60㎝にしておいてよかった」という声はよく聞きます。 食器だけじゃなくて鍋も入っちゃうし、せっかくお金をかけるなら60㎝にしたほうがいいって! とS子さん、そっちのけで45㎝だ、60㎝だ!と二人でバトルをした(笑) 結局、私が便利だという巾30㎝の引出しに何を入れているのか?という話になり、 ああでもない、こうでもないと話した結果、 まあ、引出しの中身はここじゃなくてもいいのかも…と、 私の頑なの思い込みということで(笑)いつかリフォームすることになったら、「幅60㎝じゃなきゃミーレにする意味がない」という方向で着地。 ←いや、本気でそう思ったよ 2年前に目黒のミーレに行ってから、ずーっと頭の片隅にあった「いつか交換するならウチは45㎝かな」って部分はMさんのおかげで吹き飛んだ。 頑なな坂口に一石投じてくださり、ありがとうMさん。 また、ミーレの幅45㎝だとしても、一般的な幅45㎝の引き出しタイプより、容量は多いので諸事情でこちらを検討中のあなた、それはそれでありかと!
ミーレ製品を買ったということは、製品寿命の長さと最高の品質を選んだということです。 それでも何かお手伝いが必要になった場合は、ミーレ・サービスが総合的、且つ、信頼できるサポートを迅速に提供します。 修理のご相談は、お電話にてミーレ・コンタクトセンターまでお問い合わせください。