慢性子宮内膜炎の治療方法 小山: ビブラマイシンをファーストチョイスで使うことが主流ですよね、先生。 小柳: うん。 アンディ: そう効かない場合もありますか。 小柳: 効かない場合は、論文的には4パーセントぐらいなんですけど、実際はもっと多くて、実感としては半分ぐらいしか効かないような気がするんです(笑) 小山: そうですね。ビブラマイシンの次に使用する第2弾の抗生物質を使うことは割とあります。 アンディ: なるほど。 小柳: あと、菌がビブラマイシン感受性じゃなかった場合、逆に悪化するという経験もあって。マイクロポリープがすごい多発して、セカンドチョイスのも効かなかったりすることもあって。 そういう場合は結構、内膜掻爬(そうは)でポリープごと全部取っちゃうと菌の居場所が無くなるのか、結構良くなることが多いので。ポリープ取って、後は抗生剤じゃなくて乳酸菌の膣錠で環境改善する、みたいな感じにすると良くなるという人もいるんですよね。抗生剤ありきじゃないのかな、っていうのは最近思います。 ラクトバチルス膣剤の入手方法 小山: そうですね。乳酸菌といえば、 EMMA検査 で乳酸菌が足りない症例もよく見るんですけど、その乳酸菌を日本ではなかなかこう、手に入れにくいっていう状況ってのは無いですか、先生? 「抗生物質服用後も治らない慢性子宮内膜炎の治療方針」に関する医師の回答 - 医療総合QLife. 小柳: あの、アイジェノミクスさんがお勧めしてる(笑) ネットショップを。 アンディ: 製造元がヨーロッパなんですけどね。先生方が輸入しているということにはなるんです。 小山: なかなか、患者さんにお勧めするときにその乳酸菌をどこで手に入れたらいいのかっていうのはちょっと困ることがあって。ラクトショップっていう方が一番だと思うんですけど、他に、そこも売り切れのときもあったりして(笑) 西村: 売り切れるんですね。 小山: そうなんですよ、一カ所しか無いので。なので、もうちょっと手に入れられればいいのかなと思うんですけど。 小柳: 最近、患者さんも自分で調べて、結構自分から、着床不全じゃなくても「必要ですか?」って質問されたりすることもあるので、かなりポピュラーになってきてるのかな、と思いますけど。 アンディ: 着床の窓と子宮内膜炎以外に、着床不全で考えられること、原因とは? またお話をいただけますか? 着床不全とTh1細胞 小柳: 免疫的な問題、ということなんですけど、Th1/Th2という言葉があって。ヘルパーT細胞の、Th1が細胞性免疫、Th2が体液性免疫で、細胞をやっつけるTh1の方が着床に関わっているっていわれるんですけど、そのバランスがTh1に偏ると着床しづらい人がいる、ということですね。 アンディ: 測定してみてバランスが崩れているという場合は、どういうふうに治療ができますか?
小柳: 着床に関わる因子は結構たくさんあって、それぞれが関連しあったり、先ほどの免疫と炎症の話もそうですけど、しているので、一つだけ合格だったら良いとかいう訳じゃなくて、やっぱりいろんな視点を持って原因を調べていかないといけないと思うんで、その辺の総合的な話。 西村: やっぱり、多角的に見る力とかっていうのが必要ってことでしょうかね、小山先生。 小山: そうですね。着床に向かってチャレンジしている部分はあるので、いろいろ試してみるっていう姿勢は私たちの方も必要だと思っています。 西村: こうやってあの、女医の先生方お二人と、こういった対談形式でお話を伺うの、アンディさん、初めてでしたね。 アンディ: 初めてですね、はい。 西村: こういう先生方のお話も引き続き、来週、アンディさん。よろしくお願いします。 アンディ: よろしくお願いします。 西村: さてお時間となりました。今日は東京HARTクリニック、小柳由利子先生と、六本木レディースクリニックの小山寿美江先生にお越しいただきました。来週も先生、よろしくお願いいたします。 (二人): よろしくお願いします。 西村: アンディさんも来週、よろしくお願いします。 アンディ: お願いします。 西村: それでは来週、同じ時間にお会いいたしましょう。 アンディさん、小柳先生、小山先生
小山: やっぱり着床不全の方ですね。 小柳: あ、良好胚を何回か戻したけど、という。 小山: そうですね。 小柳: うちもそうだったんですけど、患者さんに言われたことがあって。 本当に卵ができない患者さんで、もう10回以上採卵しているんですけど、胚盤胞が過去に3つぐらいできたことがあるんですけど、戻しても全部付かなかったんですね。で、自分で「なんか免疫的な問題があるんじゃないか」って言って、まあ女医さんだったんで自分のところのクリニックで調べたら、Th1がすごい高かったんですね、30以上。だけども、戻す卵が無くて。こんなに簡単に検査できるのに、なんで一番最初にスクリーニングでやってくれないんですか? って言われて、すごいショックではあった。 小山: そうですね。年齢が高くて採卵する機会が少ない方については、初めから言っても良い検査ですね。 小柳: それは、すごい感じました。 西村: さあ、引き続き後半も東京HARTクリニック、小柳由利子先生、そして六本木レディースクリニックの小山寿美江先生にお話しいただきます。お二人とも後半よろしくお願いいたします。 (二人): よろしくお願いします。 慢性子宮内膜炎があるとTh1が高くなる アンディ: 小柳先生。炎症と免疫は関係ありそうですけど、いかがでしょうか? 小柳: 小山先生と話をしていて、ちょっと新しい話を聞いたんですけれども。Th1/Th2比。Th1が高い患者さんの中には、慢性子宮内膜炎が隠れてるっていう話があって。ちょっとお話をお聞きしたいと。 小山: 昨日、製薬会社さんのウェブ講演を見ていて、その中で慢性子宮内膜炎の話が主体だったんですけど、その慢性子宮内膜炎のある患者さんにTh1/Th2を測定したところ、明らかに慢性子宮内膜炎がある方にTh1が高かったっていうグラフか何かを見て。 そうすると、Th1/Th2だけを測れば良い問題じゃないのかな、とふと思ったんですね。なので、Th1/Th2が高ければ免疫抑制剤を使うんですけど、その陰に慢性子宮内膜炎が隠れているのであれば、一緒に慢性子宮内膜炎の検査をして、慢性子宮内膜炎を治療すればTh1が下がるのかな、と思ったんです。 小柳: 逆にTh1だけ下げても、多分着床はするけど、早期の流産とかになっちゃいますよね。 小山: そうですね。慢性子宮内膜炎が存在すれば、そうなりますよね。 小柳: だから、ペアで調べた方が良い、ということですよね。 小山: そうですね。 西村: 小柳先生、小山先生。まだまだお話が尽きないところだと思いますので、この続きはぜひ来週に。またお二人にお話を伺いたいと思っています。 来週なんですが、小柳先生。どんなお話伺えますか?
子宮鏡検査の項目で触れましたが、良好な胚を4個以上かつ3回以上移植しても妊娠しない場合を「反復着床不全:repeated implantation failure:RIF」 と言われます。 反復着床不全の原因として ① 受精卵側の問題 ② 子宮内の環境の問題 ③ 受精卵を受け入れる免疫寛容の異常 が考えられています。 ②慢性子宮内膜炎への取り組み 反復着床不全の方の約30%に慢性子宮内膜炎の所見が認められるとの報告が2010年されました。(Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, England's LL, et al:Chronic endometriosis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization.
小山: Th1/Th2比がある程度高くて、Th1比、Th1活性が高い症例については免疫抑制剤のタクロリムスというお薬を使用しています。 西村: そのお薬は、飲むお薬?
抗生物質服用後も治らない慢性子宮内膜炎の治療方針 2020/06/10 現在不妊治療中の38歳です。 慢性子宮内膜炎が抗生物質服用後も治らず、今後の治療方針について希望を聞かれました。以下の選択肢を示され説明も受けましたが、どの選択肢が良いのかアドバイスをいただけないでしょうか。 1. 腹腔鏡手術(説明:卵管の方にも原因があるかも知れないので、根本的な治療ができるが負担が大きい) 2. 子宮内膜そうは手術(説明:腹腔鏡手術より簡単で、ある程度の効果は見込めるはず) 3. 追加の検査(EMMA、ALICE等)→ラクトフェリン服用(説明:子宮内の菌の環境を整えることで改善するかも知れない) 4. エストロゲン投与(説明:新しい内膜ができるのを促進するので改善する可能性がある) 5.
自分で技適の申請して取得しろって事か? 技適ありのBluetooth こっちが技適ありのBluetoothモジュールです。 ↓waves NodeMCU-32S 開発ボード ESP32 ESP-32S WiFi Bluetooth 技適取得済 必ず、技適取得済みのモジュールを買いましょう。
ラズパイマガジン 2020年2月号(2020年1月14日発売予定)では、今回の特例措置を基に、年内にも正式発売される予定のRaspberry Pi 4 Model B(ラズパイ4)を徹底的に検証・紹介する予定です。実験をするための総務省への届け出方法も詳しく解説します。 ラズパイ4は6月の海外発売から試験利用まで半年もかかりましたが、将来登場するであろうRaspberry Piの次機種では、もっと早く試せるはずです! 現在販売中の最新号「 ラズパイマガジン2019年12月号 」では、カメラとセンサーを使って、いろんな自動制御を実現しています。暗くなったら明かりをつけるといった基本的なものから、「自走カーでチキンレース」「雨の予報なら傘立てが光る」など、いろんな制御法を一挙30種類紹介します。ラズパイ4に備えて、電子工作を楽しみましょう。 日本でも間もなく発売されるラズパイ4 販売中のラズパイマガジン2019年12月号
技適マークのない機器で無線を使っていたので自首してきたので、その顛末。 罪の気付き 海外通販で海外製のスマホを買って、モニョモニョしてGPSトラッカーとして使ってた。 「0sim + 中国製SIMフリー端末」で初期費用7000円・月額0円の激安運用を実現したので結構自慢しまくってた。 そんだら「これ、技適無いから違法だね」と友人からのお言葉。 何となく知ってたけど、あんま知らなかったのでちゃんと調べたら、確かに違法※ぽい。 ※ 日本国内の無線を使う機器はチェックの上、日本で使って良いモノにのみ「技適」というマークが付いていて、そのマークがついていないものを使うのは違法。 そこで、 総務省電波利用ホームページ を見てみる。 「技適マークが付いてない無線機を使用すると電波法違反になる場合があります。詳しくは、最寄りの総合通信局へお問い合わせ下さい。」 ガビーン。これ、自首したら罰金とかとられるやつか。 2. 懺悔の電話 早速「総合通信局」へ自首。最寄りは「 関東総合通信局 」だったので、「関東総合通信局の総務課(03-6238-1600)」まで電話。 総務課の方に経緯説明すると、「総務省関東総合通信 局の総合通信相談所」扱いの案件らしく、内線を回される。 そこでようやく己の悪事を白状する。 「す、すんません。俺…。俺…。つい出来心でーーーーー!! !」 3.
回答11 総務大臣に無線局の免許を申請し、総務省の審査を経て免許が与えられます。 質問12 私の持っている無線機は大丈夫かどうか心配です 回答12 技適マークが付いている場合でも、種類によって免許を受ける必要があります。 質問13 よく分からないけど誰に相談すればいいのですか? 回答13 お気軽に、最寄りの総合通信局へお問い合わせ下さい。 質問14 電話機にも技適マーク が付いていますが、これは何ですか? 技適マークなし ばれる ラジコン. 回答14 電話機など、電気通信回線(有線回線など)に接続するための基準(端末機器の技術基準適合認定等)に適合したものに付けられるマークで、技適マークと同じデザインです。 質問15 技適マーク と認証マークはどのように違うのですか? 回答15 同じものです。 これまで、特定無線設備の技術基準適合証明等を受けた設備に表示するマークを「認証マーク」と呼んでいましたが、よりインパクトのある愛称として「技適マーク」と呼ぶことにしました。 上記以外のご質問や疑問点がある場合は、 最寄りの総合通信局 の「不法無線局、混信・妨害」の窓口へお問い合わせ下さい。 また、お持ちの無線機についても、 最寄りの総合通信局 の「不法無線局、混信・妨害」の窓口へ問い合わせて頂ければ、説明します。 担当:総合通信基盤局電波部電波環境課監視管理室