大人だけでなく子どもにも見られるという「睡眠時無呼吸症候群(SAS)」。いびきをはじめとする病気のサインを見逃さず、早期診断・早期発見することが重要だ。放置しておくと子どもの成長発達に影響するおそれもあるというだけに、親は病気の特徴や治療法について知っておきたいもの。そこで小児のいびき、睡眠時無呼吸症候群に詳しい「南新宿クリニック耳鼻科・小児科」の木村暁弘院長にわが子を守る睡眠時無呼吸症候群の注意点を聞いた。(取材日2014年1月27日) 放置されやすい小児の睡眠時無呼吸症候群。病気のサインを見過ごさないで Q 睡眠時無呼吸症候群はどんな病気ですか? A ▲耳鼻咽喉科専門医の院長は、睡眠学会認定医の資格を併せ持つ 睡眠中に気道(空気の通り道)が狭くなる、あるいは塞がってしまい、呼吸状態が不安定になる睡眠障害の一つです(クリニックのホームページにも詳細を記載)。気道が狭くなると咽頭が振動し、いびきが生じます。睡眠時無呼吸症候群(SAS)には気道が狭くなる「閉塞性」と、気道は狭くならずに一定の周期で呼吸と無呼吸を繰り返す「中枢性」とがあります。睡眠時無呼吸症候群と診断される人の多くが閉塞性です。また、小さなお子さんは自らの症状を訴えることが難しいので、そばにいる親御さんが病気のサインを見逃さないことが重要。わかりやすいのは睡眠時のいびき、口を開いて寝ている、ひんぱんに寝返りをする、寝汗、夜尿症(おねしょ)、咳や嘔吐で起きてしまうなどです。さらに重症だとチアノーゼを起こす場合もあります。 Q 放っておくとどんな問題があるのでしょう?
過呼吸は大人(特に女性)がなるイメージが強いかもしれませんが、 幼い子供でも発症する症状です。 けして珍しい事ではありませんので、子供の過呼吸に 遭遇したとしても大丈夫、まず安心してくださいね。 ここでは、 子供の過呼吸の対処法 について書いています。 「落ち着かせてあげる」だけでは止まらない子供の過呼吸には、 是非覚えておいて欲しい対処法があるのです。 息子の過呼吸発作で私が知った対処法をご紹介します。 ※ただし、私は医療専門家ではなく特別な専門知識もありません。 過呼吸体質の子供を持つ母として、私が調べ、実体験も参考にして まとめた素人情報だという事をご了承頂いた上で参考にして下さいね。 子供の過呼吸の対処法!早く止めてあげるコツ 我が子が過呼吸になった時、親として出来ることは幾つかあります。 まず過呼吸の対処法の大前提として、 親が慌てないこと。 周囲の大人が慌てては、子供は余計に不安になり 過呼吸を悪化させてしまう場合があります。 不安な気持ちやストレスが過呼吸のきっかけとなる事が多いので、 まずは親は平常心になりましょう! 慌てないで大丈夫ですよ!
子どもの夢遊病とは お子さんは寝ているときに突然起きて、部屋の中を歩き回ったり、リビングに降りてき来たり、ウロウロと廊下を歩いていることはありませんか? さらに、夜中に寝ているのにも関わらず大きな声を出したり、泣き叫んだり、悲鳴を上げたりすることはありませんか?
けいれんは様々な原因によって起こります。人の体は元々けいれんが起こるようになっており、そこに何らかの原因が加わることで、けいれんが引き起こされると考えられます。子どもにけいれんが起こったとしても珍しいことではありません。まずは冷静になり、子どもの安全を確保して様子をみることを意識しましょう。とはいえ、子どもが初めてけいれんを起こした場合、親御さんは慌てるはずです。今回の記事では、子どもがけいれんを起こした際の対応についてご紹介します。神奈川県立こども医療センター 神経内科科長の後藤知英先生にお話しいただきます。 この記事で書かれていること 子どもがけいれんを起こし時の対処法 子どものけいれんがすぐに治まっても、初めての場合は医療機関の受診を 過去けいれんを起こした経験があり、原因がわかっている場合はすぐに受診する必要はない けいれんとは? けいれんとは、手足や体全体の筋肉が自分で意図せずに収縮して緊張してしまう状態です。 手足を突っ張らせたような状態になったり(強直けいれん)、がくがくと伸ばしたり曲げたりを速い速度で繰り返したり(間代けいれん)します。 こどものけいれんの原因は、大部分は 熱性けいれん と てんかん によるものです。しかし、まれに重度の脱水などで血液の中の塩分のバランスが崩れたり、血糖が下がったり、頭の中に細菌やウィルスが入って炎症を起こしたりすることでもけいれんを発症します。 子どもがけいれんを起こしたらまずどうする? けいれんが起こった場合にはいくつか注意すべき点があります。親御さんが慌てず冷静に対応するためには、何に気をつければよいかをあらかじめ知っておくことが大事です。 子どもがけいれんを起こしたとき、特に重要な対応は下記の3点です。 1、道路上など危険な場所でけいれんが起こったら、安全な場所に移動させる 2 、ベッドや地面の上など、平坦な場所に横向きに寝かせる 3 、服を重ね着しているなど窮屈な服装の場合はボタンやベルトを緩めて、呼吸を楽にする 以上の対処を行ったうえで、冷静に子どもの様子をしばらく観察します。 通常、けいれんは5分以内に治まることが大部分ですが、5分経っても治まる様子がなければ直ちに救急車を呼んでください。 かつては、けいれんが起こったときには舌を噛まないように割り箸やタオルなどを噛ませるという対応がなされていました。しかし、舌を噛むことはめったになく、むしろ割りばしで口の中を傷つけてしまったり、呼吸をしづらくさせてしまうので、現在では推奨されていません。 なぜけいれんを起こすと危険なのか?
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夜中にイビキをかいたり息が止まったりしてぐっすり眠れない睡眠時無呼吸症候群が、子どもの間で増えている。落ち着きがない、勉強に集中できない、動作が粗暴といった特徴があり、専門医は心身への悪影響に警鐘を鳴らす。「潜在患者は相当数に上る」ともいわれ、早く見つけて治療すれば治るため、負担の小さい検査法の研究や、啓発冊子を作るなどの動きが活発化している。 寺田明ちゃん(仮名、3)が母親に連れられて千葉県こども病院耳鼻咽喉科を訪れた。「睡眠中のイビキがひどく、呼吸が止まることもある」という。明ちゃんは痩せて元気が無く、口を開け鼻水を垂らしていた。体重は同年齢の平均(14キロ)を下回る12キロ。食が細く、この1年間ほとんど体重が増えていないと母親。「気道が狭まり、睡眠時無呼吸を発症しているのではないか」と工藤典代耳鼻咽喉科部長(現・千葉県立保健医療大教授)は考えた。 睡眠時の様子をビデオに撮ってもらうと、寝返りが多く、あえぐような呼吸や息が止まる様子が映っていた。喉の内視鏡検査などで扁桃(へんとう)腺や咽頭扁桃(アデノイド)が肥大していることを確認、これらを手術で取り除いた。 退院から1カ月後に外来診察室に現れた明ちゃんは元気いっぱいで、別人のようだった。「よく眠り、よく食べる。体重は1. 5キロ増えた」と母親は話した、という。 「潜在患者多い」 睡眠時無呼吸症候群は、睡眠時に呼吸が止まるなどして深い睡眠が得られず、日中に耐え難い眠気に襲われる。国内では2003年に新幹線の運転士が居眠り運転して車両が緊急停止する事故が起きて注目された。 「子どもの場合、睡眠中低酸素状態になるなどして、注意散漫や情緒不安定、学業不振、成育の遅れなどを引き起こす。早めに見つけ、治療することが大切だ」と工藤教授は話す。
赤ちゃんは口呼吸できないって本当? 生まれたばかりの赤ちゃんは、基本的にはお母さんの母乳を飲みながら生きていくようになっています。ということは、母乳を飲んでいる間、ずっと息を止めているわけにいきませんから、 母乳を飲みながら息をしなくてはなりません 。そのため、ほとんど鼻呼吸だけを行っていて、口呼吸はまだ上手くできないのです。 ですから、 赤ちゃんは鼻が詰まると呼吸ができにくくなってしまい、非常に苦しくなってしまいます 。しかし、穴が小さいのに分泌物が多いため、詰まりやすい状態でもあります。鼻詰まりにならないよう、よく注意して観察しておきましょう。 この時期の赤ちゃんにとって怖い病気の1つに、RSウイルス感染症という病気があります。重症化すると気管支炎や肺炎などを引き起こすウイルスとしてよく知られていますが、 とくに初期症状で発熱とともに鼻水が非常に多く出る ため、赤ちゃんにとっては非常に呼吸がしづらくなってしまいます。 鼻水が固まりやすい冬場に感染した場合は、さらに息苦しさが増してしまいます。呼吸数(だいたい1分間に40回〜50回程度の腹式呼吸)はもちろん、 息苦しさから母乳やミルクを飲む量が減っていないか、深く息ができているか 注意しましょう。 赤ちゃんの呼吸が乱れているのは大丈夫?
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