図6. 誤嚥性肺炎による死亡者数の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 4. 年齢調整死亡率 ここでは近年死亡者が多い肺炎と誤嚥性肺炎について考察する. 日本,アメリカ,ドイツ,イタリア,フランス,スウェーデン,オランダ計7か国の10万人当たりの年齢調整死亡率(基準人口:1990年ヨーロッパ人口)の推移を図7-1と図7-2に示した.アメリカの1998年から1999年にかけての急激な減少やスウェーデンの1996年から1997年の減少などは,国際疾病分類コード(ICD)の第9版から第10版への変更によるものと考えられる.各国とも年次により増減はあるものの最近は概ね減少傾向を示している. 図7-1. 肺炎の年齢調整死亡率(対10万人)の推移(男子,基準人口:1990年ヨーロッパ人口) 図7-2. 肺炎の年齢調整死亡率(対10万人)の推移(女子,基準人口:1990年ヨーロッパ人口) 2) 誤嚥性肺炎 日本,アメリカ,ドイツ,イタリア,フランス,スウェーデン,オランダ計7か国の10万人当たりの年齢調整死亡率(基準人口:1990年ヨーロッパ人口)の推移を図8に示した.日本以外の各国については国際疾病分類の第10版以降の情報だけが得られるのでそれを示した.他の先進諸国に比して日本のみが誤嚥性肺炎の年齢調整死亡率が急増していることがわかる. 図8. 誤嚥性肺炎の年齢調整死亡率(対10万人)の推移(基準人口:1990年ヨーロッパ人口) (上段:男子,下段:女子) 5. 肺炎の平均死亡率比マップ 肺炎の都道府県別平均死亡率比マップを図9-1と図9-2に示した.これらの図から,平均死亡率比に特異的な地域特性があることがわかる.青森,大阪,山口,鹿児島は一貫して平均死亡率比が高く,逆に長野,静岡,宮城は低くなっている(表4).さらに,佐賀をみてみると,近年にかけて男女とも平均死亡率比が段々高くなっている(表4). 図9-1. 肺炎の15歳階級平均死亡率比マップ(男子)(左:1989年,中:2001年,右:2013年) 図9-2. 肺炎の15歳階級平均死亡率比マップ(女子)(左:1989年,中:2001年,右:2013年) 表4. 地域特性が認められる県の肺炎の平均死亡率比(1989-91年,2001-03年,2013-15年,15歳階級) 1989-91 2001-03 2013-15 一貫して高い地域 青森 男子 1.
図12. 誤嚥性肺炎による死亡者数の年次推移予測 図13. 誤嚥性肺炎による死亡者の世代マップ(2017年以降は予測値,上段:男子,下段:女子) 3) 成人肺炎診療ガイドライン2017 日本呼吸器学会が2017年4月「成人肺炎診療ガイドライン2017 8) 」を発表した.このガイドラインは成人市中肺炎,成人院内肺炎,医療・介護関連肺炎それぞれで作成されていたガイドラインを1つにまとめて,単純・明確化したものである. このガイドラインでは,繰り返す誤嚥性肺炎や終末期の肺炎などに対して,個人の意思やQOLを尊重した治療やケアを行うよう治療アルゴリズムを盛り込んでいる.すなわち,誤嚥性肺炎のリスク判断や疾患終末期や老衰状態の判断などの患者背景のアセスメントに基づき,個人の意思やQOLを重視した治療・ケアを行うこととしている. このガイドラインの適用により積極的な治療を行わず,緩和ケアだけを行うケースも生じることになる.このようなケースが多く生じるようになれば,人口動態統計にも影響を及ぼすことが考えられる.肺炎や誤嚥性肺炎による死亡者の今後の動向を注視していく必要があろう. 結論 1899年における肺炎による死亡は,男子23, 379人,女子19, 934人の合計43, 313人で,総死亡者数932, 087人の4. 6%を占めていた.スペインかぜの流行時の急増はあるものの,1945年以降は,死亡者数は大幅に減少し,1964年には男子12, 186人,女子10, 468人と最低を記録する.2016年には男子65, 636人,女子53, 664人になっている. 補遺 用語解説 [死亡率] SAGEでの死亡率は,次のようにして計算される. 1セル内の死亡率=1セル内の期間内死亡数÷1セル内の期首人口 すなわち,個々のセルについて死亡数を期首人口で除したものが,死亡率となる. [死亡率比] 個々のセルについて,基準となる地域の死亡率(原則として,全国または全都)を1とした場合の当該地域の死亡率の割合.当該地域の死亡率÷基準となる地域の死亡率で計算できる.基準となる地域に比して,当該地域の状況が良好であれば1未満の数値をとり,不良ならば1より大きな数値となる. [平均死亡率比] 全国値で死亡数の80%以上を含む年齢域で得られる死亡率比を平均した値.基準となる地域に比して,当該地域の状況が良好であれば1未満の数値をとり,不良ならば1より大きな数値となる.
13 (41) 1. 07 (38) 1. 27 (47) 女子 1. 03 (33) 1. 13 (45) 1. 21 (41) 大阪 1. 20 (47) 1. 12 (45) 1. 14 (42) 1. 25 (46) 1. 17 (47) 1. 22 (43) 山口 1. 13 (40) 1. 14 (47) 1. 19 (46) 1. 18 (44) 1. 10 (41) 1. 24 (45) 鹿児島 1. 08 (38) 1. 12 (46) 1. 14 (43) 1. 14 (40) 1. 03 (32) 1. 22 (44) 近年高い地域 佐賀 0. 98 (23) 1. 10 (44) 1. 15 (45) 1. 01 (29) 1. 12 (44) 一貫して低い地域 長野 0. 83 ( 4) 0. 79 ( 1) 0. 76 ( 2) 0. 84 (10) 0. 73 ( 1) 静岡 0. 94 (18) 0. 88 ( 4) 0. 86 ( 6) 0. 83 ( 9) 0. 89 ( 8) 0. 81 ( 6) 宮城 0. 85 ( 5) 0. 94 ( 9) 0. 83 ( 3) 0. 92 (13) 0. 78 ( 5) 6. 動向予測 1) 肺炎 (図10,図11) 肺炎による死亡の中心は男子では85歳,女子では90歳ほどになっている.今後,高齢者数の増加はあるものの死亡率が減少していくため,肺炎による死亡者数は減少すると考えられる.2030年には死亡者は男子54, 000人,女子42, 000人程度になると予測される. 2014年10月1日から,肺炎球菌ワクチンが高齢者を対象とした定期接種となった.このワクチン接種の費用対効果を検討していく際には,現在観測されている死亡率の減少を十分考慮し分析する必要があろう. 図10. 肺炎による死亡者数の年次推移予測 図11. 肺炎による死亡者の世代マップ(2017年以降は予測値,上段:男子,下段:女子) 2) 誤嚥性肺炎 (図12,図13) 誤嚥性肺炎による死亡の中心は肺炎と同様に男子では85歳,女子では90歳ほどになっている.現在の傾向が続けば死亡者数の減少は見込めず,2030年における死亡者は男子77, 000人,女子52, 000人程度に上ると予測される. 誤嚥性肺炎による死亡を減少させるための手段として,「口腔のケア」や「口腔機能訓練」の重要性が指摘されている.これらの手段の活用により誤嚥性肺炎による死亡者の減少が期待される.今後の死亡動向を観測し,これらの手段の有効性を評価していくことも重要であろう.
person 乳幼児/女性 - 2021/07/28 lock 有料会員限定 1歳2ヶ月の娘ですが、2日前からくしゃみと鼻水が止まらなくなりました。 鼻水の色は透明ですが、くしゃみが止まらずずっと鼻から垂れている状態です。 自動吸引器で吸うのですがたまに奥に流れてしまっているのか、むせるように咳もしています。 本日起きてから常に目が充血してトロンとしています。夜も苦しそうで寝付きが悪く何度か起きるので眠いのかいつも一回のお昼寝なのですが、今日は朝から何度か眠っています。 食欲はいつもよりは落ち着いていますが、食べることが出来ています。 熱は先程はかったとき36. 7と今のところありませんが、繰り返すくしゃみが苦しいのかずっと機嫌が悪いです。 風邪の引き始めは鼻が出るとみたので、このまま家で様子をみたほうがよいかそれか、病院で診てもらった方がよいでしょうか?病院へ行く目安を教えていただきたいです。 回答いただけますと幸いです。 宜しくお願いいたします。 person_outline mさん お探しの情報は、見つかりましたか? キーワードは、文章より単語をおすすめします。 キーワードの追加や変更をすると、 お探しの情報がヒットするかもしれません
花火大会 こんにちは、きものプラザ和幸です。 昨夜、久喜市では「希望」を届けるシークレット花火大会があったそうで、 約600発の花火が打ち上げられ、久喜の夜空を彩ったそうです。 知っていたなら、、、 ちょっと夜空を見上げて、美しい花火を見てみたかったなぁ。 2021-08-01 「アウトレットフェア&リサイクルきもの」はじまりました! 本日より「アウトレットフェア&リサイクルきもの」はじまりました! 毎年恒例のイベントですが、今年は"店内改装リニューアル売りつくしセール!" 第二弾として、とってもお買得なリサイクルきもの、帯締め、帯揚げ、 和雑貨や飾り箪笥など、お宝がたくさんございます。 とってもお値打ちな掘り出し物をぜひ探しにお越しくださいませ。 2021-07-28 久喜提燈祭り 梅雨が明けましたね。 いよいよ夏本番! 毎年7月12日と18日は久喜の提燈祭り。 いつもこの時期になると、あちらこちらから お囃子の練習が聞こえてくるのですが… 今年は大幅に規模に縮小しての開催となり、 明日18日の日中に、人形の山車の展示とお囃子の演奏が 行われるそうです。 山車が曳かれないのがちょっとさみしい、 夏の夜を彩る提燈山車が見られないのは残念。 来年は賑やかな夏になりますように。 浴衣で夏まつりや花火大火に出かけられますように… 2021-07-17 店内改装はじまりました! 店内の改装工事がはじまりました。 それに伴い、什器や荷物の大移動をいたしました! まずは奥の着付け部屋から改装スタートです。 16日(金)・18日(日)・19日(月)のきもの教室はお休みとさせていただきます。 引き続き「店内改装売りつくしセール」開催中です。 改装中も休まず営業しておりますので、 いつでも、ご来店、お問合せ等、お待ちしております。 リニューアルが楽しみ♬ 2021-07-15 今日は一年の折り返し! こんばんは、きものプラザ和幸です。 7月がスタートしました。 今日7月2日は、一年の折り返し日、一年のちょうど真ん中の日。 今年もいよいよ後半へ! そして、今日は日本の独自の暦日「雑節」の一つ「半夏生(はんげしょう)」。 一年のうちで昼間の時間が最も長くなる夏至から11日目の 毎年7月2日ころから七夕(7月7日)までの5日間を言うそうです。 2021-07-02 改装売りつくしセール開催しております!
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