血液が凝固したらどこに詰まるでしょうか? 3-1. ドレーンの管理 経時的な排液量の推移とともに排液の性状も記録するようにしましょう! 排液量も減少し、排液の性状が血性から淡血性になることがドレーン抜去の目安になります。 また、髄液が濾出していないかどうかも確認する必要があります。髄液は、最初は血液に混じって淡血性のようにみえるが徐々に透明になります。 3-2. 神経症状の管理整形外科編です! 術後に麻痺が出現する可能性があり、その対応は急を要します。 術後に麻痺が出現する可能性が高いものは【硬膜外血腫】である事が多く硬膜外血腫の原因の1つとして上手くドレーンが排液されておらず、術直後より身体の内部で凝固してしまう場合に多いとされています。 手術創内の出血がドレーンから吸引されずに貯留し、神経を圧迫して麻痺が出現するためであるためですので、絶対に神経症状の観察を行うようにしましょう! 激しい疼痛のみのこともあり、麻痺の訴えをしっかりと観察する必要があります。 定期的に患者の足が動くか確認する必要がある。血腫を疑った際は実地指導者・受け持ち看護師・医師に報告します。 ※ 看護ケアの注意点:髄液が濾出すると、低髄液圧症に陥り患者は頭痛や嘔気を訴え始める。髄液漏を疑った際は、必ず、すぐに看護師さんへ報告します。 ※ 看護ケアの注意点:術後の麻痺の有無を知るためには、術前にどの程度の麻痺があったかのかを把握しておく必要があります。そうしないと術前と術後の治療効果が分りませんし異常であると判断できないからです! 術後合併症 看護計画 短期目標. 2.安静度を確認し体位変換はゆっくり行う <解説> 術後は疼痛もあります。 ゆっくりと体位変換できるようにしましょう。 また、整形の患者さんだったら、部位の捻らないように援助する方法があります。 しっかりと事前学習しましょう。 4. 周手術期の教育計画 教育計画(E-P) 1. 安静制限のあるときは必要性を説明し、体を動かしたいときは看護師に声をかけるよう言う 2. 退院後の不安を聴取し退院後を見据えた患者さんの生活スタイルに合わせたパンフレットを作成し説明する。 3. 患者さん、ご家族の不安を聴取し他職種と話し合い退院後の支援を検討できる事を伝える。 5. 周手術期の標準看護計画 <循環動態に関連した看護計画> 次は、循環動態に関連した看護計画についてご紹介したいと思います!
胃がんの原因は、遺伝子の異常であると言われていますがその他にも、 食生活における高塩分食 穀物の大食 動物性食品の小食 嗜好品 喫煙 等の因子が、習慣的に取り込まれて癌化すると考えられています。 その他にも、近年ヘリコバクター・ピロリ菌と胃がんとの関係が注目されている 「ピロリ菌感染」が原因 で萎縮性胃炎や腸上皮化生という前癌状態となり、癌が発生します。 1.
看護問題 #1. 安定した循環動態が維持できる 観察項目(O-P) 1. 術後合併症 看護計画 tp. バイタルサイン(血圧低下、頻脈、脈の緊張の低下、呼吸促拍、低体温) 2.尿量の減少、チアノーゼ、四肢冷感、意識レベル 3.in-outのバランス 4.心電図モニターの観察 5.創部のガーゼ汚染、胃管、腹腔ドレーンからの排液量、性状 6.疼痛の有無 7.心理面(緊張感、恐怖心) 援助計画(T-P) 1.バイタルサインの異常時は医師に報告する 2.水分出納の管理をする 3.保温、室温の調整をする 4.緊張感や恐怖心を持たせないように落ち着いた態度で接する 教育計画(E-P) 1.患者や家族の不安を軽減させるために状況を理解できるよう説明する 学生さんが一番、関わらないといけない内容に、メンタル面のケアが重要です。 <関連リンク> 精神的苦痛や不安障害、不安のある患者の看護計画って具体的に何を観察するのか — 大日方 さくら (@reo3011) 2018年2月24日 6. 周手術期の標準看護計画 <呼吸に関連した看護計画> 看護問題 #1肺合併症(無気肺、肺炎、肺水腫、肺塞栓) 看護目標 喀痰喀出が自力ででき、呼吸状態や酸素分圧が正常となる 観察項目(O-P) 1.麻酔の覚醒状態 2.呼吸状態(呼吸数、リズム、深さ、胸郭の運動、呼吸困難) 3.肺雑音の有無 4.喀痰喀出状況と性状、量 5.バイタルサイン 6.創痛の程度、鎮痛剤の効果 7.口腔内乾燥の有無 8.in-outのバランス 9.胸部X-P、血液ガス値、炎症データ 10.ストレス状態の有無、程度 援助計画(T-P) 1.酸素吸入を実施する 2.深呼吸を促す 3.吸入、タッピング、バイブレーションを行う 4.感染予防にイソジン含嗽を促すことや指示された抗生剤の投与をする 5.創痛が強く喀痰困難の際は鎮痛剤を使用する 6.喀痰困難時は吸痰の処置をする 7.硬膜外カテーテルに麻薬や局所麻酔剤を使用しているため、呼吸抑制や中枢神経抑制があるか注意して観察する 教育計画(E-P) 1.深呼吸と喀痰の方法、必要性について説明する 2.体位変換の必要性について説明する 以上が周手術期でよく使用される標準看護計画になります! 7. 術後合併症の看護計画 術前・術中・術後の看護計画と看護のポイントを解説するよ! 術後合併症の看護のポイント <術前> 手術に向けて、身体的準備と精神的準備が必要になってきます!
このブログに書かれていることがこの1冊にギュギュっとまとまっています。 ⇒ 詳細はこちら ユウのアドバイス どの時期に、どのような合併症がおこるのかは 術式 や 麻酔の種類 などによって、変わってきます。 術後合併症は表を参考に出現時期ごとに観察を強化していきましょう。+. ゚(*´∀`)b゚+. ゚
胃がん患者の看護計画 胃がんは、遺伝子異常と今までの生活習慣に起因するとも考えられており、看護師は 患者が退院後の生活に自信が持てるように指導 する必要があります。 胃がん進行と共に現れる消化器症状関連の栄養摂取消費バランス異常 看護目標 消化器症状が改善し栄養状態が向上する OP (観察項目) ・バイタルサイン ・悪心・嘔吐、胸やけ、通過障害の有無と程度 ・心窩部痛の有無と程度、持続時間、食事との関係 ・腹部膨満感の有無と程度 ・便秘、下痢、下血の有無、程度 ・食欲の有無、食事摂取量 ・体重減少の有無 ・腹水の有無 ・貧血・全身倦怠感の有無 ・検査データの把握 TP (ケア項目) ・症状出現による苦痛の緩和 ・各種検査への援助 ・食事内容の調整、貧血や栄養状態を整える ・輸液・輸血の管理 EP (教育・指導項目) ・食欲増進への指導 (消化の良い高エネルギー食の必要性の説明。 術前の場合は、手術に向けて栄養状態を改善・体力をつける必要性を説明して食事摂取を促す。) 食事摂取方法の理解、ダンピング症候群を引き起こす可能性 看護目標 食事摂取方法を理解しスムーズに摂取できる ダンピング症候群を引き起こさない OP (観察項目) ・術後の食事摂取に関する理解と状況 1. 食事量、食事内容、回数、飲水量 2. 食べる速度、咀嚼状況、体位 3. 食後の安静状況 ・悪心・嘔吐 ・ダンピング症状出現の有無 1. 早期ダンピング症状:腹痛、下痢、発汗、動悸、顔面紅潮など 2. 後期ダンピング症状:低血糖症状 (頭痛、冷汗、めまい、脱力感、手指の振戦など) TP (ケア項目) ・術後の処置や検査値に対する援助 ・食事に関する援助 (落ち着いて諸記事ができるような環境を整備する 患者の嗜好に合わせて食事を提供する 配膳に配慮し楽しく食事ができるように雰囲気づくりを心掛ける) ・ADLの自立の援助 EP (教育・指導項目) ・食事指導 1. 回数を増やして少量ずつゆっくり摂取する 2. 術後合併症 看護計画. 坐位で摂取する 3. 良質の高たんぱく質・高エネルギー食とする 4. 水分を摂取する 手術や疾患、予後に関連した不安 看護目標 疾患に対する不安や恐怖心が軽減する。 退院後の生活に自信がもてる。 OP (観察項目) ・患者の不安 1. 疾患や手術に対する受け止め方 2. 術後の回復過程に対する受け止め方 3.
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当サイトにおける「マッサージ」「肩こり」等の表記について 当サイト内で使用している「マッサージ」という言葉は、もみほぐし・整体・鍼灸・リンパ・アロマ・足ツボなど、広く一般に行われている、主にリラクゼーションを目的とした施術全般を指しています。 あん摩マッサージ指圧師をはじめとする、国家資格を有する施術者が在籍する店舗においては、その旨を記載させていただいております。 また、体の悩みを示す「肩こり」「腰痛」「頭痛」といった言葉は、分かりやすさを考慮して一般に浸透している表現を採用したものであり、特定の症状やその改善を意味するものではありません。 個々のサロンページを含め、文言の使用には細心の注意を払っておりますが、お気づきの点がございましたらご一報くださいますようお願い申し上げます。 皆様には、日々の健康維持の一助として当サイトをご活用いただければ幸いでございます。
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