【変形性膝関節症】TKA術後のリハビリテーションって何をするの? 変形性膝関節症を呈した場合、 その手術療法として 全人工膝関節置換術(TKA) が知られています。 日本でも年間7万人以上の患者が施行しています。 しかしながら、手術を受けたから日常生活動作が出来るようになるわけではなく、 その後のリハビリテーションが非常に重要な役割を担うのです。 スポンサーリンク 変形性膝関節症は、膝関節の軟骨の磨耗や変形、それらを要因とした荷重時痛を主体とした慢性で進行性の疾患です。 変形性膝関節症 に関する詳しい情報はこちらを参照ください! → 変形性膝関節症(膝OA)とは?治る疾患なの?リハビリテーションの内容は? 小林 正明 先生｜手術後の様子は？｜第188回 膝の痛みギリギリまで我慢せずにまずは専門医に相談を!!｜人工関節ドットコム. そんな変形性膝関節症の治療方法はいくつか挙げられますが、重度の場合に適応となるのが、 全人工膝関節置換術(TKA) です。 簡単に言えば、悪くなった関節を人工物に入れ替える手術です。 関節を置換することで、疼痛を引き起こしていた軟骨同士のあたりや炎症が解消され、基本的には除痛に期待ができます。 「手術をしたから治ったんですよね!? 」 通常ならそう思われるかもしれませんが、 それだけでは日常生活に即座に復帰することは難しいのです。 手術後は、手術侵襲による疼痛や炎症に起因する 関節可動域制限 や 筋力低下 、さらには 歩行障害 などが生じます。 加えて、術前からの動作パターン(くせ)や関節の硬さなども残存しているので、 適切なリハビリテーションを実施していく必要があります。 そこで今回は、TKA術後のリハビリテーションについて行われることが多い訓練を解説します。 変形性膝関節症 に対する手術療法の詳しい記事 はこちらを参照ください! → 変形性膝関節症の手術療法「TKA」とは?他にも手術の種類があるの? 関節可動域訓練 TKAを行うことで、(インプラントの種類にもよりますが)基本的には 0~120° 程度の関節可動域の獲得が期待できます。 しかしながら、変形性膝関節症を呈していると、関節の変形に合わせて、筋肉の長さや硬さが慢性的に変化しています。 さらに、手術での侵襲や疼痛、腫脹などによって、関節が 「伸びない…」 「曲がらない…」 状態となる場合が殆どです。 → 人工膝関節全置換術(TKA)後の膝関節屈曲制限の因子とは? そのため、 術後早期より膝関節を中心とした 関節可動域訓練を実施 する のです。 理学療法士などの専門家が、筋肉の硬さが制限しているのか、疼痛によって固めてしまっているのかなど、原因を評価しながら実施します。 → 人工膝関節全置換術後の日常生活動作(ADL)に必要な膝関節可動域とは?
こんにちは。膝の痛み研究所千葉支部【北柏のぞみ整体院】のうじはらです。本日のテーマは「変形性膝関節症と 手術 」についてです。 膝痛でお悩みの方。以下の症状でお困りではありませんか? ・膝関節周囲に痛みがある ・膝の曲げ伸ばしで痛みがある ・寝起きで痛みがある ・自転車に乗れなくなった ・歩き始めに膝が痛むが歩いていくうちに軽快する。 ・正座が出来ない ・階段の上り下りが辛くなった 一つでも当てはまる方は変形性膝関節症の可能性があります。変形性膝関節症は慢性的な疾患です。早期の治療によって予後が決まると言っても過言ではありません。また治療せず、痛みを我慢していると最悪の場合手術が必要になります。ぜひ最後までお読みください。 変形性膝関節症は誰もが通る道? 「変形性膝関節症」は、加齢に伴い起こる膝の病気で、発症には体重や運動、姿勢などの生活習慣が関連していると言われています。割合としては女性に多く見られます。高齢者になるにつれ増加します。しかし、その予備軍と言われる人も年々増加しているようです。 変形性膝関節症とは?
1 倍の負荷がひざにかかります。例えば、体重が 60kg の人では約 180kg の負担がひざにかかっていることになります。体重が重いほどひざに負担がかかりやすく、軟骨や半月板が傷つき発症しやすくなります。 姿勢不良 猫背など歩く姿勢が悪い場合には、普通の姿勢で歩くときよりさらにひざへの負担が大きくなり、発症しやすくなります。また、日本人に多い O 脚はひざの内側に体重がかかることが多くなり、内側の軟骨が傷つき痛みを発症することがあります。 運動不足 運動不足で脚の筋肉が衰えてくるとひざに大きな負担がかかってしまい、ひざの関節でクッションの役割をしている軟骨が傷つき、ひざを動かしたときの衝撃が吸収できにくくなって痛みを生じます。 性別 ( 女性に多い) 女性に多く発症することが分かっています。理由は明らかになっていませんが、閉経などホルモンのバランスも影響していると考えられています。 日本にはどれくらい患者がいる思いますか?.
手術について話しましたが、手術なしでも完治するケースもあります。 できればしゅじゅつをしたくないというのが本音かと思います。疼痛が減れば嬉しいですよね?当院では 10 年間膝痛で悩んでいた方でも完治したケースがあります。 その方は、もちろん O 脚でした。ですが、ある事をしただけで改善しました!! それは、姿勢の歪みの矯正です!! 姿勢の歪みが原因で O 脚になる→関節軟骨が摩耗し痛みが出る。 そうであれば姿勢の歪みを取ってあげようということで姿勢の矯正を図りました。すると数回治療後には痛みが取れ歩くのが楽しくなったと言われるようになりました。卒院後も戻ってこられることは無く現在も元気に過ごされています。 自分の膝の状態に合った治療をするには痛みの根本を知る必要があります。 変形性膝関節症の治療は治療者によって違います。筋力訓練ばっかりする人もいます。それが自分の治療に合っているのか判断する必要があります。まったく無意味なことを永遠やるつもりですか?言われた事ばかりしていて後で効果がありませんでしただと後悔しますよね。まず、本当に変形性膝関節症かを判断します。その後、痛みの原因はどこにあるのかを追究なければなりません。特に手術をして変形を取り除いたのに痛みが出ている人もなぜまた痛みが出るのか考える必要があります。 まとめ ・変形性膝関節症は段階的に疼痛が増強し、末期には歩けなくなったりしてしまう。 ・疼痛コントロールはその場しのぎである(服薬、シップ ヒアルロン注射など) ・根本への治療をしない限り痛みの再発は避けられません。 ・手術をしても痛みが再発する可能性があります。手術を選択する際には十分注意しましょう。 ABOUT ME
多少痛みが残っている時期でも動かした方がいいですか? A. 動かさないと良くなりませんよ。痛み止めの薬をしばらくお出しすることもありますし、あとは冷やしていただいたり、痛みを軽くするケアをしたりしながら、無理なく動かしていただくのがいいでしょう。 Q. ありがとうございました。最後に、先生の特に印象に残っている患者さんについて教えてください。 A. さまざまな患者さんがおられますからね。最近ですと、両膝ともほぼまったく曲がらない、椅子に座っても足を伸ばしたままという患者さんが来られました。長らくご主人のお世話をしておられて、病院へ来る時間がなかったということだったんですけど、手術をした今は70度くらい曲がるようになって、椅子に座れるようになったといって大変喜んでおられます。この方のように、みなさんそれぞれに事情がおありになると思いますが、あまり我慢せず、一日でも早く受診していただいて生活の質を改善していただければと思います。 取材日:2014. 3. 5 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
手術直後からのリハビリが重要なのですか? 手術後はしばらく横になってゆっくり療養……なんていうことはありません。翌日には起きて、二日目にはほとんどの人は立っています。手術の痛みが一番リハビリの障害になりますから、手術の最後に痛み止めと止血剤を関節内に入れ、手術直後からの数日間は強力な痛み止め薬を服用しできるだけ痛みを少なくするよう工夫しています。 手術後のリハビリをきちんとしないと、膝の曲げ伸ばしが思うようにできません。手術中に、どのくらい膝が曲がるかを十分に確認していますが、実際に膝を動かす練習をしないと、筋肉が緊張して曲がりづらくなります。動かさないでいると筋肉などが癒着してしまい、曲がらないまま固まってしまいますから、手術後はできるだけ早く動かす練習をすることが必要なのです。もともと手術前から筋力がない人は、このリハビリがなかなかつらいかもしれません。 それでも頑張って歩く、曲げる、伸ばすなどの筋力の訓練を続けます。入院中に最低90度は膝が曲るようになるまで練習します。2~3週間の入院ではまだ十分に歩く自信がもてない高齢者は、リハビリ専門の病院に転院することもあります。 感染を防ぐためにはどうしたらいいですか?
開会式、バッハ会長の話が長すぎて気絶寸前だったけど、 大坂なおみ さんの聖火点火まで見た! コロナなんだから、演説は画面に全文を写しておしまい、でもいいのに。 テレビを消した後、昼に暇すぎてウトウトしたせいか、なかなか寝付けず。 お隣のベッド、前回と同様にうめきイビキおばあちゃんでずっとうるさい。 でも耳栓つけると即シャットアウト!細切れでも良く眠れた。 整形外科はフットポンプの音もうるさいので、耳栓必須ですわね。 朝はパチリと起床。 点滴もなかなか刺さらない体質なので不安。 手術より血管関連が不安なのよ。 採血の検査技師さんに、水を飲んで来てくれると取りやすい、言われたことを思い出し、水を飲める時間内で水を飲みまくる。 うるおい状態で待機。 前のベッドの女性も、同じ主治医で抜釘のよう。 コロナじゃなければ色々お話したかったな。 8時頃、前の女性が手術室に出発。 私も点滴をするのて先に着替えるように言われる。 大好きな弾性ストッキングを履く。 前回と違い、脚の角度が揃っていて嬉しい。 次に紙パンツを履こうとすると、横の紐がポロんと切れたんだけど! デブいからこのまま履いても落ちてこなかったので、どうせすぐ取られちゃうし、そのまま履いた。 でも残骸を見た看護師さんにバレて、新しいのを持ってきてくれた。 まぁ処置中に脱げても困るしね。 そして恐怖の点滴タイム。 「これは細くて難しいなー。利き手で悪いけど右で」と、右手の裏側に、1発オッケー。 やった! いつも左に悪戦苦闘で刺されて、液が通るとき痛みがあって嫌だったけど、今日の場所は無痛。素晴らしい。いつもここで良い。 10時40分に呼ばれて、手術室へ歩いて向かう。 今回は全く緊張してないので、機材やら道具やら隅々見てしまった。 見ても分からないけど興味津々。 手術台に寝そべって着衣をバリィされる。 硬膜外麻酔がないので、早速ガス吸入。 今回は何とマスク越し。 マスク越しじゃ効かないんじゃない? マスクの布経由で漏れたガスで、みんな眠くなっちゃうんじゃない?! などくだらないことを考えている間に、まぶたが重くなりブラックアウト。 「無事終わりましたよ〜」と起こされたら、全て終わってた。 時計を見ると13:20。2時間弱ですかね。 早速ボディチェック。 今回は腰が痛くない! 前回みたいに健側の脚を下に下げなかったのかな? 喉も痛くない。気持ち悪くない。寒くない。 足先も普通に動く。 硬膜外麻酔してないからか。 してないから、手術したところも痛い。 感覚があるって、そういうことよね(;; ) 何か前回と違って意識がクリアなので、待機部屋でも子供みたいにあちこちキョロキョロ。 看護師さんが迎えに来たので、「痛いです。」と素直に申告。 「ですよねー」と返されて終了。 ベッドに移され、点滴の種類が増える。 この点滴を始めたら痛みがおさまった気がする。それとも冷やしてるから?
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