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医学博士 三島 渉 (横浜弘明寺呼吸器内科・内科クリニック理事長) 最終更新日 2021年04月09日 ひどい咳が主な症状となる病気は多く、肺炎や気管支喘息、COPD(慢性閉塞性肺疾患)など、さまざまな病気で激しい咳が出ることがあります。 湿った咳や乾いた咳、コンコン、ゴホゴホという咳など、その違いによって病気を特定することができる場合もあります。 そんな咳の特徴のひとつに、咳が出るタイミングがあります。 咳がよく出るのが朝なのか夜なのかなどのタイミングは、病気によっても異なります。 そこで今回は、病気ごとに咳が出るタイミングの違いを紹介します。 1. 早朝に咳が出るタイプの場合 早朝に激しく出る咳で一番考えられる病気は、気管支喘息です。 喘息はアレルギーなどによって気道に炎症がおこる病気です。 気道に長期的な炎症が起こることで、気道の粘膜は刺激に対して敏感になります。 そのため、気道が日常的な刺激(ダニやハウスダスト、カビ、ペットのフケ、煙、冷たい空気など)にすら敏感になってしまい、激しい咳や痰、ゼーゼー・ヒューヒューといった呼吸、息苦しさなどが出現します。 特に、喘息の炎症は夜間や早朝に悪化しやすいことが分かっており、夜間から早朝にかけて発作的に激しい咳が出るという人は、喘息である可能性が高くなります。 また、喘息は、季節の変わり目や気温の変化、朝の冷たい冷気などでも発作を起こすことがあります。 このように、夜間から早朝にかけて咳が出るタイプの人は、喘息を患っている可能性があるため、早めに呼吸器専門医を受診すると良いでしょう。 仮に喘息であった場合、市販の薬剤や一般内科で処方されるような咳止めだけで治療することは難しいです。 適切な吸入薬を用いた専門的な治療を行うことで、喘息の無い人と変わらない生活を送ることができるようになりますので、早めに呼吸器専門医に相談しましょう。 【参考情報】『喘息の症状/チェンジ喘息』(アストラゼネカ) ◆「喘息の症状・検査・治療の基本情報」>> 2. 日中に咳が激しくなるタイプの場合 成人の場合、日中、特になんらかの活動に伴って息切れや咳が出るという人は、COPDや慢性気管支炎などの病気の可能性があります。 例えば、運動などの動作に伴って咳や痰が増え、息苦しさを感じるというのは、COPDなどに特徴的な所見です。 ◆「咳がとまらない・しつこい痰・息切れは、COPDの危険信号」>> 運動誘発性喘息(運動などの動作が引き金となって喘息発作が出る病気)では、運動などの身体活動が気道に影響を及ぼすことで、日中の活動時に突然咳が激しくなる可能性があります。 ◆「喘息で注意すべき、運動のおはなし」>> アレルギー性咳嗽(アレルギー物質の刺激によって咳が出る病気)なども、日中の活動時に咳が悪化する可能性があります。 日常の活動時には多くのアレルゲン(ほこりや花粉などのアレルギー物質のこと)と接する機会が増えるため、アレルギー咳嗽などが悪化する可能性が高くなります。 【参考情報】『』日本ベーリンガー ◆「喘息とアレルギーの密接な関係とは?」 3.
咳が少し長引くと、咳喘息と思い込む患者さんが多いようですが実際にそうでしょうか? ガイドラインによれば、咳喘息は8週間以上咳が続くときに疑うとされています。4週間くらいの咳は多いのですが、8週間以上続く咳はそれほど多くはありません。したがって、咳喘息の診断は慎重にした方がよさそうです。 しかし、実際には8週間未満でも咳がひどく、咳喘息と診断したくなるような患者さんは多くいます。このような咳はふだんどうもないのですが、突然咳き込む「咳発作」を伴います。 しかも咳発作は夜寝る前や早朝に多く一晩中続くこともあり、喘息のようなゼーゼーいう喘鳴は伴いません。もちろん咳発作は日中に起こることもあります。この咳は乾いたコンコンという乾性咳で、感染症を疑わせる湿性咳ではありません。 どうしてこのような咳発作が起こるのでしょうか? 夜に咳が出る. 夜の咳と昼の咳 日中よりも就寝前や早朝に咳き込むとき、咳の原因はのど(咽頭)よりももっと奥(喉頭や気管支)にあると考えた方がよさそうです。のど(咽頭)が原因のかぜの咳はどちらかというと日中に多く、数日すると自然に良くなります。 それに対して、喉頭や気管支からの咳は長引きやすく、一週間以上咳き込むのがふつうです。この咳発作に病名を付けるのは難しいですが、気道が過敏になった「気管支過敏」と考えると分かりやすいです。長引く夜や早朝の咳発作は、「気管支過敏」が原因で起こることが多いと考えられます。 「気道過敏による咳発作」の咳とは? 「気道過敏による咳発作」とはどんな状態でしょうか? 気道過敏と言っても花粉やダニによるアレルギーとは異なります。気道の粘膜が炎症を起こすと、粘膜にわずかな浮腫が起こります。こうなると気道が過敏になり、気温差やほこり、会話などの刺激で咳き込みやすくなります。 気管支喘息はさらに気道が細くなり、ゼーゼーという喘鳴を伴います。「気道過敏による咳発作」では気道粘膜の浮腫だけで、細くなることはありません。 気道があれて炎症を起こすのはどんな時でしょうか?
5mg(1錠) ・アピナック12. 5mg(1錠) ・ルプラック4mg(半錠) (Paroowner の注釈:利尿剤) を朝晩2回飲むことにしました。」 とのことですよね。 知能の低い獣医の良く使う手ですよ。 つまり、最後は獣医の言い分を強調して投稿を終わるのです。 ブログ「愛犬問題」ではゴキブリ獣医のブログ荒らしと呼んでいます。 二度とブログ「愛犬問題」には投稿しないほうが良いですよ。 赤恥をかくのは獣医のほうですからね。ハイ。 Q(^ェ^)Q 🐕 トップページ へ ボクの頭をクリック ❣ 愛犬の正しい飼い方! 自然流で健康長寿! 獣医のワクチンや薬剤、避妊去勢は無用!