今回扱う論文Dexamethasoneplusoseltamivirversusdexamethasoneintreatment-naiveprimaryimmunethrombocytopenia:amulticentre, randomised, open-label, phase2trialLancetHaematology2021;8:e289-e298はじめに一次性免疫性血小板減少症(primaryimmunethrombocytopenia)は、本邦では特発性血小板減少性紫斑病と呼ばれます... この記事は会員限定コンテンツです。 ログイン、または会員登録いただくと、続きがご覧になれます。 ログイン 新規会員登録
当直時間帯について 当院の日当直時間は以下の通りです。 平日当直帯:17:00 ~ 翌 8:30 土曜当直帯:12:30 ~ 翌 8:30 休日日直帯: 8:30 ~ 17:00 休日当直帯:17:00 ~ 翌 8:30 患者様・一般の皆様へ 体の調子がおかしいと思ったら、まずかかりつけの医療機関へご相談ください。 かかりつけの医療機関がお休みの時は、夜間は 鹿児島市夜間急病センター へ、 休日は 休日在宅医 へご相談ください。
読了時間:約 2分49秒 2021年07月26日 PM01:00 小児の静脈血栓塞栓症( VTE )について慈泉会相澤病院の安河内聰氏(エコーセンター長、循環器内科顧問)が7月13日に講演した。安河内氏は、経口抗凝固剤「 イグザレルト 」(一般名: リバーロキサバン )に小児への適応が追加されたことを受け、「採血に伴う痛みが減ることは子どもにとって大きな福音だ」と期待を示した。 講演は、製薬会社のバイエル薬品が同薬の新剤形「ドライシロップ小児用」を7月12日に発売したことを踏まえ開催したセミナーで行われた。 見逃されている症例の数を考慮すれば小児VTEは珍しくない 安河内氏は小児VTEについて、「発生頻度は年間で小児1000例あたり0. 01~0. 05件 1)~4) と数は多くないが、これらは症状を起こし発見されたもの」と指摘。「見逃されている症例は10倍以上あると推定され、決して珍しいものではない」と問題視した。 安河内聰氏(バイエル薬品提供) 安河内氏によると小児VTEの原因は「新生児/乳児早期に心臓手術などで中心静脈カテーテルを挿入すること」「体格が小さく、細い血管に太いカテーテルを挿入し、血流の障害を起こしやすいこと」「先天性の血栓素因が多いこと」など。小児VTEを巡ってはこれまで、小児用の薬剤がない、適した小児薬用量の設定がない、小児での薬物療法のモニタリング方法が不明といったことから、成人患者のマネジメントで得られたデータをもとに臨床実施指針が作成されていた。 イグザレルトの小児への適応追加と新剤形発売を踏まえ安河内氏は、「従来の治療で行っていた定期的な採血によるモニタリングが必要ではなく、外来受診の頻度や患者と医療者の採血の負担が軽減する」と期待を表明。「採血に伴う痛みが減ることは子どもにとって大きな福音だ」と強調した。 適応追加の根拠となったのは、国際共同第Ⅲ相臨床試験「EINSTEIN Jr. 」。非盲検無作為化試験で、小児VTE患者500人を対象に、リバーロキサバンの有効性・安全性を従来の標準療法と比較した。 主要有効性評価項目である「症候性VTEの再発」は、イグザレルト群(n=335)で再発率が1. 2%だったのに対し、比較対照療法群(n=165)で3. 0%、ハザード比は0. 40(95%信頼区間:0. 第6回 一次性免疫性血小板減少症に対するデキサメタゾンVSタミフル併用の第2相試験結果｜スペシャリストの視点｜医療情報サイト m3.com. 11-1. 41)だった。主要安全性評価項目の「重大な出血または重大ではないが臨床的に問題となる出血」の発症率は、イグザレルト群が3.
特集◎新専門医制度時代の学会と専門医 新専門医制度がスタートして丸3年が経過。1期生の専攻医は、2021年3月に基本領域研修を修了し、今秋には新専門医制度下での専門医が誕生する。軌道に乗ったかに見える新専門医制度だが、「どの領域を日本専門医機構認定のサブスペシャルティ領域とするか」の結論が出ていないなど、解決すべき問題は少なくない。当事者である専攻医たちは、新専門医制度をどう見ているか、オンライン座談会で話してもらった(収録は7月7日、敬称略)。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ 医師 人気記事ランキング 日経メディカルをフォローする こちらは会員限定サービスです。 会員登録でWeb講演会やeディテールといったMReachのコンテンツのご利用が 可能になるほか、ポイントプログラムにもご参加頂けるようになります。 会員登録をすると、ご利用いただけるサービス一例 記事閲覧、MReach(Web講演会、eディテール、CMEデジタル)、調査・アンケート、連載フォロー機能、あとで見る機能、マイジャンル機能、マイページ機能、ポイントプログラムなど
沢にかかる橋を渡ると、 八曽の滝に到着! さすがに手が痛くなるほどは冷たくない。 それにしてもこの豊かな水量!どうなったらこんな水量で流れ続けるんだろう… 自然が豊かなんだろうなぁ。 さぁ黒平山(八曽山)へ向かいましょう。 滝の脇にある道を進み、あっという間に稜線へ出ました。 あの山は、五条川の源流の高社山かな?あそこはもう多治見市ですよね、確か。 何だこの石垣は?山城の跡なのか? そして開けた場所に出ました。 神社?寺? そして黒平山(八曽山)に到着。 八曽山の山頂には、昔は「宗岳寺」というお寺あって、昔は「尾張の三大火祭」とまで言われた盛大なお祭りをやっていたんだ。さっきの石垣は宗岳寺の石垣なのね。 肝心の山頂からの眺めはイマイチ。奥の雪被った山々は能郷白山かな?方角的には白山にも見えなくもないけど。 さぁパノラマ展望台へ向かいましょう。 展望台には先客がいらっしゃいますね。 道は、さっきの橋を渡り戻り、階段を登って、 林道に出ました。 お、あそこか! そしてパノラマ展望台に到着。 展望台の東屋に脇にはヘリポートが。こんな場所に物資でも運ぶ必要があるのかなと思ったのですが、これは山火事などに対応する防災用ヘリポートなんだそうです。 ヘリポートの奥には、さっきまで居た八曽山。 あの建物はリトルワールドかな? こっちは入鹿池方面。 入鹿池のお食事処かな?ボート乗ってないな。 さぁ岩見山へ向かいましょう。林道脇のこんな道を入って行きます。 ちょっだけ急な坂道を登ると、 岩見山に到着、逆光です(^_^;) 岩見山の名前の由来なのか、あんな断崖絶壁が。落ちたら痛いぞ。 あれは尾張富士と本宮山かな? もう少し進むと、同じような開けた場所に出て、 岩見山よりは眺めがいい感じ。 町並みも何とか。 岐阜シティ・タワー43、 ツインアーチ138。 犬山の村田機械かな?左端のタワーはすいとぴあ江南だ。 さぁ、最後の目的地の巌頭洞へ向かいます。 少しだけわかりにくい所があったけど、基本的には整備されている道を下るだけ。 そして沢沿いの巌頭洞遊歩道を遡って巌頭洞へ。 うんまぁ、こんなもんかな(^_^;) でも、どうやってこんな洞ができたんだろう? 八曽自然休養林でハイキング！八曽モミの木キャンプ場から八曽の滝、八曽山、展望台をまるっとひと歩きしてきたよ。 - Take me to the .... さ、巌頭洞遊歩道で駐車場まで戻りましょう。 ボヨンボヨンとなる橋を渡って、 お?五段の滝、行ってみるか。 ん?五段? 3段だったよなぁ。 そして八曽モミの木キャンプ場へ戻ってきました。 途中、家族連れでハイキングを楽しむ人々、カップルなど沢山の人がハイキングを楽しまれていました。そして以外と多かったのがトレイルランニングを楽しむ人!最近流行ってるんだなぁ。 ということで整備も行き渡ってて名古屋からも近い八曽自然休養林での冬の里山ハイキングはいかがでしょうか?
60m 二等三角点 2016年4月20日 展望台から築水池と名古屋市街地 オススメ度☆☆☆ 展望「山頂☆☆☆」 尾張エリアで一番人気の山 ヤマガラに会える 東海自然歩道が通る 春日井市にある植物園側からのルートが幾つかある No8 道樹山 429m 独標 2016年4月20日 山頂近くで見かけたギフチョウ オススメ度△ 展望「山頂×」 弥勒山と同じくギフチョウを見られる 三角点は山頂から東に少し下った所にある 地元では"どうずさん"と呼ぶ様です No9 山星山 327. 55m 三等三角点 2014年11月27日 No10 高根山 253m 独標 2014年11月27日 No11 岩巣山 480. 59m 三等三角点 2015年12月24日 山頂東にある展望地 オススメ度☆☆ 展望「山頂×」「山頂東展望地☆☆」「元岩巣☆☆☆」 岩屋堂公園から東海自然歩道が一般ルート No12 三国山 701. 八曽自然休養林 - 2020年05月01日 [登山・山行記録] - ヤマレコ. 00m 三等三角点 2008年9月4日 No13 東谷山 198. 40m 二等三角点 2011年5月4日 庄内川に架かる新東谷橋から東谷山 オススメ度☆ 展望「山頂展望台☆☆」 名古屋市の最高峰 麓のフルーツパークに立ち寄ると良い No14 知多本宮山 86. 71m 二等三角点 2017年9月28日 No15 富士ヶ峰 125. 01m 三等三角点 2017年9月28日 山頂にある富士ヶ峰神社 オススメ度△ 展望「山頂×」「桜公園☆☆☆」 三角点は神社奥にあるフェンスの脇にある 神社の階段反対側にある桜公園からの展望が良い No16 小牧山 85. 80m 二等三角点 2019年7月17日 神明社から見た小牧山 オススメ度☆☆ 展望「小牧山城☆☆☆」 信長・家康ゆかりの山城がある 麓とお城に資料館がある 天守からの展望が良い お城をちょこんと乗せた姿が目立つ No17 物見山 330m 尾根の頭 2015年4月30日 海上の森にある瀬戸大正池 オススメ度△ 展望「山頂☆」 物見山のある海上の森はハイカーの他、バードウォッチャーも多く訪れる 縦横にハイキングコースが整備されている 山口駅から猿投山へ歩く途中で立ち寄った No18 猿投山 628. 98m 一等三角点 2020年10月29日 大岩展望台から炮烙山と六所山 オススメ度☆☆☆ 展望「山頂☆☆」「大岩展望台☆☆☆」 三河三霊山のひとつ 愛知県で最も歩く人が多い 登山ルートが多彩 猿投神社と雲興寺をつなぐ東海自然歩道コースがメイン teppanの猿投山全レポートリンク↓ No19 蚕霊山 434.
29m 二等三角点 2015年6月4日 No32 桑谷山 435. 48m 一等三角点 2010年2月4日 レーダードーム裏の一等三角点 オススメ度☆ 展望「山頂×」「桑谷園地展望台☆☆☆」 桑谷キャンプ場駐車場からのレポート No33 万燈山 146. 04m 四等三角点 2009年12月17日 山頂から西尾の街を眺める オススメ度☆☆ 展望「山頂☆☆☆」 "鍵万燈"と言う送り火が盆の時期に行われる 西尾いきものふれあいの里から歩いた No34 茶臼山 290. 91m 三等三角点 2010年12月9日 No35 三ヶ根山 321m 独標 2012年9月27日 スカイラインから三河湾 オススメ度☆ 展望「各所から☆☆☆」 観光施設の廃墟が残る 山頂周辺には戦没者慰霊碑がたくさん 東幡豆駅から三ヶ根駅まで歩いたレポート
こんにちは。フミです。 八曽自然休養林に行きました。 11月初旬に行きましたが、今年の異常気象のせい(?