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医療事務の基礎知識(18) 今回は、消化器内科の内容です。 傷病名は大丈夫?
「 難治性逆流性食道炎 」という文字を見ると、不安や恐怖心を感じる人も多いです。 漢字の意味合いからみて「 治すのが難しい 」ことがわかると思います。 プロトンポンプ阻害薬(ppi)を8週間摂取しても治らないと厚生労働省から難病してされている難治性逆流性食道炎と診断されるようになります。 逆流性食道炎と診断されると以下の薬が処方されるケースが多いです。 ご安心を、あなたの逆流性食道炎は私が必ず治します。 薬一覧 プロトンポンプ阻害薬 H2受容体拮抗薬(H2RA) ネキシウム タケキャブ オメプラゾール 食道粘膜保護薬 中和剤マグテクト内服液 これらの中で、もっとも胃酸分泌を抑制する効果があるのが、プロトンポンプ阻害薬(ppi)です。 プロトンポンプ阻害薬(PPI) タケプロン オメプラール オメプラゾン パリエット では本当に難治性は治らないものなのか??? 病気は「 急性疾患 」と「 慢性疾患 」の2つに分けられます。 難治性逆流性食道炎は慢性疾患に該当し、その中でも治りにくい疾患は「 難治性 」と名付けられます。 こんな質問を頂きました 私は1年ほど前に逆流性食道炎と診断されて、処方された薬を服用していたのですが、あまり症状が改善しなく、再び病院に行ったところ だと診断されてました。 胃酸の逆流によって喉がタダレてしまったり咳き込んでしまうので非常に辛いのですが本当に治らないのか?不安です。 もし難治性の解決策がありましたら教えてください! 頻繁に胸焼けに悩まされ、結果的に 食道知覚過敏 肩こり めまい 胃機能低下症 食道狭窄症 体重減 これらの症状に悩まされていたようです。 胃酸が食道にかかり続けると、食道内部が狭くなり食べ物を飲み込むことが難しくなります。 これを「 食道狭窄症 」と言います。 また、食べ物を飲み込んだときに胃へと運ぶ運動のことを「 食道の蠕動(ぜんどう)運動 」と言いますが、 食堂の活動が停滞化すると、食道の蠕動(ぜんどう)運動が低下するようになるので、余計に苦しくなります。 特に難治性逆流性食道炎と診断されている人はこのような負のサイクルに悩まされることが多いんです。 難治性と言っても絶対に治らないということではありません まず、あなたに安心してもらいたいです。 難治性は「プロトンポンプ阻害薬(ppi)という薬を8週間服用しても良くならない患者さん」を指します。 プロトンポンプ阻害薬(PPI)は非常に効果があり1日2錠服用すると逆流性食道炎を効率良く解消させることができるのですが、これは万能薬ではありません。 つまり薬物治療で効果が出ないということです。 では 薬物治療以外の方法なら治す事が出来るのではないか?
症例報告 開腹スリーブ状胃切除後の難治性逆流性食道炎に対して腹腔鏡下修正手術を要した1例 Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for refractory GERD after sleeve gastrectomy: A case report 髙木 隆一 1, 大城 崇司 鍋倉 大樹 川満 健太郎 岡住 慎一 加藤 良二 1 Ryuichi TAKAGI Takashi OSHIRO Taiki NABEKURA Kentaro KAWAMITHU Shinichi OKAZUMI Ryoji KATO 1 Department of Surgery, Toho University Sakura Medical Center キーワード: スリーブ状胃切除術, 逆流性食道炎, 修正手術 Keyword: pp. 323-329 発行日 2016年5月15日 Published Date 2016/5/15 DOI Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 参考文献 Reference ◆要旨:患者は64歳,女性.高度肥満症に対しスリーブ状胃切除術(SG)を施行した.術後8か月より心窩部痛・嘔吐が出現し,精査にて胃管の捻れと逆流性食道炎を認めた.内視鏡下バルーン拡張術を施行したが効果は限定的で,逆流性食道炎の増悪に伴い食事摂取も困難となったため,術後33か月に腹腔鏡下Roux-en-Y胃バイパス術への修正手術を行った.本例の難治性逆流性食道炎は,術後に増悪した食道裂孔ヘルニアにより胃管が縦隔内に入り込み,屈曲が生じたことが原因と考えられた.SGの症例数増加に伴い,同様な合併症も一定の割合で生じる可能性が高いと考えられ,SG施行にあたっては発生しうる合併症やその対処法を持ち合せておくことが必須となる. A 64-year-old morbidly obese woman underwent sleeve gastrectomy(SG). 逆流性食道炎とは|栃木県で逆流性食道炎の治療なら宇都宮セントラルクリニック. She had a progressively worsening case of epigastralgia and vomiting eight months after surgery. Upper gastrointestinal imaging and endoscopy showed torsion of the gastric tube associated with severe gastroesophageal reflux disease.
*2(参考)日本消化器病学会 胃食道逆流症(GERD)診療ガイドライン2015 CQ4-2 生活習慣の改善・変更はGERDの治療に有効か?
あなたのまわりにメンタルが強い同僚や友人などはいませんか。 うまくいかないことがあっても立ち直りが早かったり、他人から何か言われても気にしなかったりと、そんな姿を見て「羨ましい」「私もメンタルが強くなれたらいいな」と感じたことはないでしょうか。 今回は、メンタルが強い人の特徴や心理を紐解き、強いメンタルの作り方を紹介します。心を強くもって仕事や恋愛を楽しめるようになりましょう。 メンタルが強い人の特徴と心理とは メンタルが強い人の特徴を挙げてみましたので、自分に当てはまるところがないか診断してみましょう。 また、どういった理由や心理からメンタルが強くなるのかについても解説します。 そもそも「メンタルが強い」とはどういう意味? メンタルとは、心や精神を表す言葉で、一般的に「メンタルが強い」と言うときは、精神力が強いことを意味します。 何かあっても心が折れることなく、立ち向かえる精神力があることをいいます。 メンタルが強い人とは、基本的にポジティブで、自分の価値観がしっかりしている人が多いです。 診断してみよう! メンタルが強い人の特徴7つ (1)本番に強い 大勢の人の前でのプレゼンなど、プレッシャーのかかる場面でも、臆することがありません。 「緊張している」と言いつつも、いざ本番が始まると堂々としており、いつも通りに振る舞うことができます。 (2)人のせいにしない メンタルが強い人は、何か不満に思うことがあったとしても、人のせいにはせず、自分が変化することで対応しようとします。 人のせいにしても現実は何も変わらないということ、そして自分の人生は自分に責任があることを知っているのです。 (3)精神的に余裕がある 生き方や価値観について、自分なりに「こうでありたい」というビジョンを持っているので、他人に振り回されることが少なく、精神的に安定しています。 まわりのことがよく見えているので、組織の中で自分が何を求められているかなど、自分の立ち位置を客観的に見ることができるのも特徴です。 (4)人の幸せを喜ぶことができる 自己肯定感が高く、いい意味で「人は人、自分は自分」と思っているため、人と比べて落ち込んだり嫉妬したりすることは少ないです。 精神的にもゆとりがあるので、まわりの人に何かいいことがあれば、自分のことのように喜びます。「〇〇さんはうまくいったんだ!
人を恨むこと、妬むことは無駄だと気付く 誰かを恨んだり、妬んだりすることは、とても無駄なことだということに気づいてください。 どんなに人を恨んだとしても、そして、どんなに人を妬んだりしても、 人生はその人自身のもの 。 恨んでも妬んでも、他人にはどうすることもできないのです。もっと自分のことを大切にして、自分をプラスにするように考え方を変えていきましょう。 精神的に強くなって、ストレスフリーな生活を送っていきましょう。 強い人についてご紹介してきました。 メンタルが強い人は、ストレスフリーで人生も上手に生き抜いていくことができる、とても魅力的な人であることがお分かりいただけたかと思います。 ご紹介したメンタルの強い人の特徴を見習えば、きっと ストレスから解放された毎日が送れる はずです。今よりも、もう少し楽に生活を送っていきましょう。 【参考記事】はこちら▽
何事に対してもポジティブな考え方ができる 精神的に強い人というのは、何事もプラスに転換することができます。人間は誰もが、落ち込んでしまった時などには、ネガティブな思考に囚われてしまうもの。 しかし、メンタルが強いひとは、ネガティブをポジティブに変え、 ネガティブに支配されてしまうことがない のです。 その転換が上手にできてしまうから、強いメンタルを保つことができるのですね。 性格2. 周りからの評価ばかりを気にせず、自分軸で自分を褒めてあげることができる メンタルが弱い人というのは、周りの意見に流されがち。 周りから褒められればもちろん誰もが嬉しいですが、マイナス評価を受けてしまったら、どうでしょう。 周りを気にしすぎてしまう人は、その度に落ち込んでしまうことになります。精神的に強い人は、周りの意見に流されず、精神的に自立をしています。 周りの意見に依存することがない ので、自分でしっかりと自分を評価することができてしまいます。 自分の悪いところばかり見てしまう人は、自分を追い詰めてしまう傾向にある 周りの評価を気にしすぎてしまい、マイナスな面ばかりに目が言ってしまう人は、 自分を自分で追い詰めてしまう ことがあります。 そういった思考は、ネガティブ思考の泥沼にハマってしまうことがありますので、危険な思考でもあります。 性格3. 「こうすべき!」という常識に囚われず、柔軟な発想ができる 精神的に強い人というのは、考え方が決して偏っていることがなく、状況に合わせて柔軟に対応し、発想することが自然にできてしまいます。 柔軟さがあるから、その場その場で 考え方をポジティブに変換できる のです。 思想がガチガチに固まっていないので、様々な視点から柔軟な発想ができるのですね。 性格4. 向上心が高く、常に学ぶ姿勢を持っている メンタルが強い人は、発想の転換や様々な角度から物事を見ることができる人なので、心の中がとても開放的。 新しいことにも柔軟に対応する余裕がある ので、向上心が高く、新しい知識を得て学ぼうとする姿勢を持っています。 性格5. 人生において明確な目的や目標を持っている 自分の人生の目標を強く持っている人は、 精神的に強く生きていくこと ができます。 その目標に向かって突き進むという強い思いがあるため、何も目標がなく、なんとなく生きている人と比べると、精神的な強さは際立っています。 また、メンタルが強い人は、簡単には諦めることがありませんので、目標に向かって突き進むことができるのも特徴と言えます。 性格6.
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オリジナリティに溢れ、個性が強い人 周りと比較して、とても独特なファッションをしている人や、人とは違った感性を持っている人は、個性が強い人と言われます。 この個性の強い人にも、憧れを持つ人もいますよね。逆に、この個性の強さは周りからは浮いてしまう原因になったりもします。 しかし、個性の強い人は、そんな 周囲に流されることなく生きていける ので、そういう意味でも強い人と言えるかもしれません。 【参考記事】はこちら▽ 強さの種類4. 自分の将来に対しての意思が強い人 将来に対して抱いている とても大きな夢に向かっているような人 も、意思が強い人といった意味で表現されます。 この場合の強さも、周りからは「すごい人だな」と関心されることもあり、憧れの対象になることもあるでしょう。 将来をしっかりと見据えて生きている人は、やはりメンタル面での強さも持っている人が多いです。 強さの種類5. 言い方が厳しく、主張が強い人 自分の意見がはっきりとしていることで、周りに対して主張が強いような人も、「あの人強いよね」と呼ばれることがあります。 特徴として、言い方が少しきつくて厳しいことがあげられ、 周りに近づきがたい印象 を与えてしまうこともあるでしょう。 なんでの自分基準で物事を決めつけてしまうことが多く、仕切りたがるタイプに多いです。 強さの種類6. 繊細で、感受性が強い人 同じ強さでも、繊細で感受性が強いタイプも、そういった意味での強い人になります。 一見すると、今までご紹介してきた強い人とは真逆のタイプなのですが、感受性は「強い」という言葉で表現します。 感受性の強い人の場合は、とても繊細な心の持ち主なので、 傷つきやすい 一面を持っています。メンタルは強いとは言えないでしょう。 強さの種類7. 独占欲や支配欲が強い人 自分で全て独り占めしたい!といった独占欲や、周りを自分の支配下に置きたいといった支配欲に関しても、強いという表現をします。 独占欲、支配欲が強い人は、やはりある意味メンタルの強い人でもあります。自分だけ良ければ良い、といったような、 自己中心的な考え方をする人 も多いです。 この場合の強さも、あまり憧れの対象にはならないので、好かれるタイプではないでしょう。 強さの種類8. 健康面で体が強い人 あまり病気などをしないような人、例えば免疫力が高い人など、健康面で体が丈夫な人も強い人と言われます。 健康面での強い人の場合も、多くの人が自分もそんな体になりたいと憧れを抱いているのではないでしょうか。 「病は気から」なんて言葉もありますが、 体が強い人も、実はメンタルが強い人なのかもしれません 。 ストレスに耐性があり、メンタルが強い人の特徴を解説 強い人の種類についてみてきましたが、ここからは特に"メンタルが強い人"にスポットをあててご紹介していきます。 男女問わず、メンタルの強さは、誰もが手に入れたいと思うもの。 ストレスにも負けないメンタルが強い人について、特徴から理解してみましょう。 精神的に強い人の「性格」の特徴7つ まずは、メンタルが強い人の性格の特徴についてご紹介していきます。精神的に強い人というのは、男女関係なくいるものです。 人間として尊敬できる、 メンタルが強い人の性格の特徴 とはどんなものがあるのでしょうか。 性格1.