2019/03/03 15:24 フリートーク 匿名さん バルン留置中の尿の観察時「オダオダあり」と表現することがあります (白色浮遊物のことです) 病棟看護師だけでなく、泌尿器Drもそう表現していることがありました 他の院所さんでも同じような表現してるのかな?とふと思いトピ立てした次第です ローカル用語や表現、ありますか? コメント(全20件) 001 匿名さん オダオダ、初めて聞きました。 うちの病棟ではそういうとき「モロモロあり」と言っています。 002 匿名さん うちは浮遊物と表現します。 オダオダって何故そう呼ぶんですか? 気になります笑 小児ではトントンやグズグズ、チュパチュパといった表現を記録に残すこと多いです。 003 匿名さん >002 匿名さんさん >> うちは浮遊物と表現します。 >> オダオダって何故そう呼ぶんですか?
あいまいな表現を避けて、明確な表現や断定的な表現を用いるようにしましょう。 例えば、「~と思われる」は、「~の可能性がある」、 「~のように見える」は、「~する様子が見られる」 といった表現で、書き換えることができるのであれば、表現を変えましょう。 【ポイント】記録はルールを守って書く ・院内の記録規定に従って書く。 ・責任の所在を明らかにする。 ・事実に基づいた記録をする。 所属する施設や団体のルールに合わせて記録をしましょう。 【休憩タイム】看護師の勤務時間はどうなっているの? ●勤務体制 ・二交代制は、日勤(朝~夕方)・夜勤(夕方~翌朝) ・三交代制は、日勤(朝~夕方)・準夜勤(夕方~深夜)・深夜(深夜~朝) メインは日勤と夜勤(準夜勤・深夜)という勤務ですが、他にも早出や遅出といったものや、病院独自で決めた特殊な勤務時間帯が存在するところもあります。 ======================= [看護記録の書き方の基本シリーズ:これであたなも看護記録がすばやく簡単に書ける!] 【1】看護記録とは・電子カルテとは? IC記録と情報開示 概要、基本的な書き方、使い方を学ぼう 【2】電子カルテの使い方 簡単な申し送りのコツ 【3】基礎情報・看護問題リスト・看護問題(看護診断) 【4】看護計画の基本的な書き方 目標の立て方 作成方法 クリニカルパスとは 看護問題 患者目標 観察計画 【5】経過記録の書き方 看護師が経過記録を書く方法 こつ テクニック 記載例 【5. 1】SOAP(ソープ)の書き方の基本 POS 主観的データ 客観的データ アセスメント 【5. 2】フォーカスチャーティングの書き方の基本 POS FDAR データ フォーカス アクション 反応 【5. 介護記録について 「徘徊」「帰宅願望」「いじる」 | 介護求人ならカイゴジョブ. 3】経時記録の書き方の基本 方法 こつ テクニック 【6】看護サマリーの書き方 看護師が看護サマリーを書く方法 こつ 記載例 項目 【7】看護記録の書き方のルール 簡単に書く方法 ルール こつ 記載例 項目 サインの方法 署名方法 【8】IC記録 カンファレンス ムンテラ 口頭指示 ヒヤリハット(インシデント) 事例 ここまで読んで頂きありがとうございました。 他にも、看護師の就職や転職の経験、給料(収入)、看護師に必要な資格など、いろいろな記事を書いていますので、是非見て頂けると嬉しいです! 今後とも宜しくお願いします!
看護師が用語や略語を使うことで起きるトラブル 看護師や医療従事者が医療の専門用語や略語を使うことには、様々な理由が存在しています。しかし、用語や略語を使うことは、決していい面だけではありません。 では、用語や略語を使うことでどういったトラブルが起こりうるのでしょうか? そして、それらのトラブルにはどのように対応すればよいのでしょうか?
5W1Hを意識する 「5W1H」とは When(いつ) Where(どこで) Who(誰が) What(何を) Why(なぜ) How(どのように) したのかを示します。介護サービスの内容や利用者の状態を列挙したもの・あまりにも表現が漠然としたものは、記録として意味をなしません。毎回5W1Hを網羅する必要はありませんが、意識しながら記録することが大切です。また、複数人が関与する状況や詳細の記入が必要な場面においては特にそれらを明確にしておかないと、書いた本人にしか意味が分からない物語になってしまいます。 2. 専門用語や難しい言葉、略語の使用は避ける 専門職である以上ある程度の用語は理解しておく必要があり、適度な使用が望まれますが、度を過ぎて専門的な用語や略語ばかりを使用すると、読解や共有の部分で問題が発生する可能性があります。 難しい用語を多用すれば知識があるようには見えますが、記録の趣旨から考えるとあまり望ましいとは言えません。 2. 主観と客観をバランスよく分けて書く 主観と客観の大まかな意味合いとして 定義 主観 自身の好み等、自分が感じるものの見方で、その意見が他人の意見と同じとは限らない 客観 調査データや数値として測られ、自分の意見と他人の意見は一致する と言われます。 例 事実 食事中の発語がなく、食事を完食しなかった 主観的表現 いつもより元気がないように見え、食事を残していた 客観的表現 食事中は必ず故郷の話をするのに今日は一切話をせず、主食を5割・副食を5割食べた時点で手を止めていた 一概にどちらが正しいとは言えませんが、両者がバランス良く記載されているのが望ましい記録と言えるでしょう。 2. 平時における看護師の役割、看護記録で意識すべきこと | 弁護士法人 MIA法律事務所 | 弁護士法人 MIA法律事務所. 4. ケアの内容を具体的に根拠と共に書く 介護のきっかけとなる利用者の言動や状態に対し、どのように対応し、その結果どうなったかを記録します。入浴や排泄介助等は特に理由を考えずに定時で実施されることが多いですが、本来は利用者個々の排泄リズムや生活習慣に基づいて行われるべきものであり、 全ての介護サービスには根拠があるはずだということを念頭に置いておく必要があります。 2. 5. 想像や推測を書かない 記録 良い例 興奮して大声で暴言を吐いている(事実の客観的記述) 悪い例 家に帰りたいのに帰らせてもらえないので興奮していると思います(推測の入った記述) 例えばひどい興奮状態が見られる場合、「家に帰りたいのに帰らせてもらえないので興奮していると思います」と書くのは、仮にその可能性が高かったとしても、記録者の推測に過ぎません。原因分析のため必要な場合はそれらを記録すべきですが、事実の説明としては「興奮して大声で暴言を吐いている」等と記入するのが相応しいと言えるでしょう。 3.
「徘徊」が、「骨折」や「風邪」と同じように(編見等が無く)、使われる状態であれば、私も「徘徊」と書くでしょう。 2008-06-18 20:40:43 トロッコさん自身が『徘徊』と言う言葉に偏見をお持ちなのですね。 私は、言葉に拘りはありませんので徘徊と書かなくても良いと思ってます。 徘徊は介護者が利用者を放っておくから徘徊(目的もなく歩き回る)になるのではないでしょうか? こう話しかけるとこう反応があった。とか 話しかけて反応はなかったが、壁の絵を見ていた。 廊下の観葉植物を触っていた。など記録できますよね? 鏡に話しかけていたら、相手は誰なのか?話の内容は?
その他の検査 必要に応じて、以下のような検査も行われます。 4-1.血液ガス分析 血液中の酸素や二酸化炭素の濃度を測定する検査で、動脈から採血して行います。 喘息発作で過呼吸になると、血液中に酸素が取り込まれる一方で、二酸化炭素が多く吐き出されます。動脈血中にあるこれらの量を調べることで、肺が正常に機能しているかどうかがわかります。 4-2.気道過敏性テスト アセチルコリンやヒスタミンなど、気道を収縮させる作用のある物質を吸入して、どのくらいの濃度で発作が起こるのかを調べる検査です。喘息だと、普通の人なら反応しない低い濃度の薬でも発作が起こります。 5. おわりに 咳が2週間以上続いている時は、できれば呼吸器内科のある病院で検査をするのがよいでしょう。「こんなにたくさんの検査をしないといけないの?」と思われるかもしれませんが、正しい診断のために必要な検査ですから、必ず受けるようにしましょう。 検査で気道の空気の流れが悪くなっていることが判明し、その流れが気管支拡張薬で改善される場合は、喘息の可能性が高いです。 喘息の多くは、アレルギー反応とウイルス感染が原因だと考えられています。アレルギーの場合は、原因となる物質(アレルゲン)を避けることが大切です。 ◆「喘息や咳喘息にベストな病院選び」>>
23 新型コロナウイルスワクチン個別接種のご案内 当院でも新型コロナウイルスワクチン(ファイザー社製)の接種を開始致します。 基本的には以下の品川区コロナウイルスワクチン接種 web予約ページからのご予約をお願い致します。 もしご自身で上記システムからのご予約が難しい場合には、接種券をご持参のうえ当院受付までお越しください。後日のご予約をお取り致します(ワクチン接種は完全予約制のため当日の接種はできませんのでご了承ください)。 詳細はこちら 2021. 03. 18 4月より金曜日の午後 受付時間及び診療時間変更のお知らせ 4月より金曜日の午後の受付時間及び診療時間を変更させていただきます。 受付時間:14時30分から18時30分→ 14時から18時に変更 診療時間:15時から18時30分 → 14時30分から18時に変更 皆様にはご迷惑をお掛けしますが、お間違えないようにお越しいただきますようお願い致します。 2020. 12. 新型コロナワクチンについて | 長野県長野市の呼吸器内科・睡眠呼吸障害｜わかまつ呼吸器内科クリニック. 11 院長書籍出版のお知らせ 院長 宮崎雅樹が執筆した「長生きしたけりゃ肺を鍛えなさい」が本日エクスナレッジより発刊されました。 新型コロナウイルスの解説や感染対策に加え、呼吸器の病気の解説や、肺に良い食事や運動などについても、できるだけ分かりやすく解説させて頂きました。 呼吸器の病気をお持ちの方も、そうでない方にも幅広く参考にして頂ける内容になっていると思います。 是非書店でお手に取っていただくか、オンラインストアなどでお買い求め頂ければと思います。 詳細はこちら 2020. 11. 16 インフルエンザワクチン接種 予約中止のお知らせ 現在、入荷しておりましたインフルエンザワクチンの在庫が欠品致しました。 今後、入荷時期は未定となっております。 皆様にはご迷惑をお掛けして大変申し訳ありませんが、ご理解を宜しくお願い致します。 2020. 13 インフルエンザワクチンのご予約はインターネットで受け付けておりませんのでご注意ください インフルエンザワクチンの予約は在庫管理の都合上、インターネットでのご予約は受け付けておりませんのでご注意ください。 ご不明点があれば、お電話にてお問い合わせいただくようお願い致します。 2020. 10 院長TV出演のお知らせ 本日、夜11時~テレビ東京系 「WBSは(ワールドビジネスサテライト)」に院長が出演させて頂きました。 2020.
病気になったり体調を崩したりするのは残念ですが、変えることのできない事実です。 しかしご自身に合った治療や生活習慣の改善で、ここから先の未来は変えられるはずです。 今は治療法がなくても、進歩していく医学の中で新しい治療や薬に期待することも出来ます。 もし、ここから先の未来を良い方向に変えられるのであれば、 病気になったというネガティブな過去を 少しでもポジティブな過去に変えられるかもしれません。 「今ここから先の未来のために」 当院の考え方に共感していただける方々を 呼吸器内科領域や生活習慣病領域でサポートをしていきたいと考えています。 もちろん、私たちと考え方や感じ方の違う方々がいることは承知しています。 「患者様の求める医療」と「私たちの提供したい医療」が必ずしも一致するとは限りません。 他に沢山の医療機関があり、それぞれに優れている特徴があります。 当院の考え方に共感できず違和感を感じる方は、無理をせずに当院への受診はお控えください。