更新日: 2021/7/26 公開日: 2019/1/31 22, 037view 目次 概要 症状 診療科目・検査 原因 治療方法と治療期間 治療の展望と予後 発症しやすい年代と性差 概要 縦隔気腫とは?
じゅうかくしゅよう 縦隔腫瘍 縦隔内の臓器(心臓、大血管、気管、食道、胸腺、リンパ節、神経)に発生する腫瘍の総称 6人の医師がチェック 92回の改訂 最終更新: 2017. 12.
胚細胞性(はいさいぼうせい)腫瘍 性腺以外から発生する腫瘍の一つで、全縦隔腫瘍の約5%を占めています。奇形腫(きけいしゅ)に代表される、臨床的に良性である腫瘍と、精上皮腫(セミノーマ)や非セミノーマに代表される悪性腫瘍があります。 奇形腫 良性の腫瘍ですが、嚢胞状になっていることも多く、自己消化等で穿孔を起こし、発熱や内容物(毛髪など)を喀出(かくしゅつ:痰などにまじってだすこと)等自覚症状を起こすことがあり、手術の適応があります。 成熟奇形腫と未熟奇形腫に分類されています。 奇形腫が肺に穿破したCT画像 良性の腫瘍ですが、腫瘍が破れて、肺に穿孔して腫瘍の内容物が肺に侵入することがあります。このため、重篤な症状を引き起こしてしまうこともあります。 セミノーマ 化学療法や放射線治療の感受性が高く、予後も良好といわれています。 非セミノーマ 胎児性がん、がん奇形腫、卵黄嚢がん、絨毛がん等があります。 化学療法を行って縮小させたのちに、切除が可能であれば手術療法が選択されることがあります。 卵黄嚢がんのCT画像 胚細胞性腫瘍は若い男性に多いといわれています。 その中で、セミノーマは比較的予後が良好とされています。 3. リンパ系腫瘍 悪性リンパ腫はWHO分類より①Hodgikinリンパ腫②B及びT前躯細胞腫瘍③成熟B細胞腫瘍(多発性骨髄腫、MALTリンパ腫等含む)④成熟T及びNK細胞腫瘍に分類されます。治療の中心は化学療法ですが、成熟B細胞性腫瘍に分類される MALTリンパ腫 (marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated tissue)は手術療法が適応されることがあります。また Castleman病(腫瘍) では、限局(げんきょく:その場所だけにあること)している場合は手術適応となります。全縦隔腫瘍の約4%程度を占めています。 限局型Castleman腫瘍のCT画像 限局型と多中心型に分類され、限局型は手術療法の適応があり、多中心型は抗IL-6受容体抗体であるトシリズマブ(アクテムラ ® )という薬を使います。 4. 神経原性腫瘍 神経節細胞由来の腫瘍と、神経線維由来の腫瘍に分類されます。全縦隔腫瘍の12%程度を占めており、後縦隔に発生する代表的な腫瘍です。脊椎に近い場所に発生することも多く、整形外科と協力して手術を行うこともあります。 良性腫瘍として神経節細胞腫、神経節芽細胞腫、神経芽細胞腫(神経芽腫)、褐色細胞腫、神経線維腫、神経鞘腫などがありますが、悪性神経鞘腫、悪性神経線維腫などもあります。 5.
縦隔(じゅうかく)とは 縦隔とは、左右の肺の間に存在する領域の名前です。背側は脊椎(せきつい:背骨のこと)、腹側は胸骨までであり、下縁は横隔膜(おうかくまく)となっています。 横隔膜は胸と腹を境界する(横に隔てる)筋肉であり、胸を左右に隔てる(縦に隔てる)領域は縦隔と名付けられています。この縦隔には、大血管、心臓、食道、気管などの大事な臓器が存在し、その他、胸腺(きょうせん)やリンパ節・胸管(きょうかん)・リンパ管、神経などが存在します。 呼吸器外科では心臓や食道の疾患を除いた縦隔の病気を対象としています。 尚、縦隔の位置により、さらに上縦隔(じょうじゅうかく)、前縦隔(ぜんじゅうかく)、中縦隔(ちゅうじゅうかく)、後縦隔(こうじゅうかく)に分類されます。 主に、縦隔にある腫瘍や胸腺疾患などを扱います。 縦隔の位置によって、できやすい腫瘍が異なっています。 縦隔腫瘍とは 縦隔腫瘍で発生頻度がもっとも多いものは、胸腺から発生する腫瘍です。その他、リンパ節や神経から発生する腫瘍や、先天性(生まれたときからある)嚢胞(のうほう:袋状の良性病変)も含め、おおよそ下記のようなものがあります。 1.
検査成績 画像所見が最も特徴的で,胸部X線やCTで縦隔内に異常な空気像がみられる.また頸部,腋窩,胸壁にしばしば皮下気腫をみる(図7-15-2).ときに白血球増加,心臓周囲へ空気が漏出したときには心電図異常(低電位,軸変位,ST-Tの変化)がみられる. 診断 自覚症状 と特徴的な胸部画像所見から診断は比較的容易で,特に胸部CTは有用で少量の縦隔内空気を検出できる.しかし縦隔内空気の由来や原因疾患が特定できないことも多く,原因疾患は予後にも密接に関連するので内視鏡検査などは慎重に行う. 鑑別診断 胸痛 や呼吸困難をきたす疾患(心臓・大血管,呼吸器,骨筋肉,消化器疾患など). 治療 少量の空気漏出では,原因疾患の治療とともに安静のみで経過を観察する.空気漏出が持続し気腫が進行すれば,大静脈を圧迫し静脈血還流不全を起こす.その場合,減圧のため針穿刺吸引や胸骨上縁に切開を加え開放する.食道や気管・気管支損傷が原因の場合,ドレナージを含む外科的処置が必要なこともある. 予後 軽症で非進行性であれば数日で軽快し,空気像は消失する.原因疾患にもよるが,食道や気管・気管支の損傷による縦隔気腫は,感染を合併し致死的で早期の診断と治療が重要となる. [岡 三喜男] ■文献 Cameron RB, Loehrer PJ, et al: Neoplasms of the mediastinum. In: Cancer-Principles and Practice of Oncology, 9th ed (DeVita VT, Lawrence TS, ed), pp871-881, Lippincott WW, Philadelphia, 2011. 縦隔気腫 看護. Roberts JR, Kaiser LR: Acquired lesions of the mediastinum: benign and malignant. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1583-1614, McGraw-Hill, New York, 2008. Wright CD: Nonneoplastic disorders of the mediastinum. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1555-1581, McGraw-Hill, New York, 2008.
4 * 縦隔腫瘍を総論、各論に分けて解説しており、基本的な知識が分かりやすくまとまっています。 気道・肺の腫瘍 / 飛田渉, 永井厚志, 大田健編集 東京: メジカルビュー社, 2003. 3 (呼吸器病New Approach; 9) * 縦隔腫瘍の各疾患に対する治療方針が分かりやすく解説されています。 呼吸器病学総合講座 / 和田洋巳, 三嶋理晃監修 大阪: メディカルレビュー社, 2004. 7 * 縦隔腫瘍に対する最新の臨床的情報が詳細に書かれています。 文責: 呼吸器外科 最終更新日:2018年12月13日 ▲ページトップへ
毎 年11月~12月頃になると、赤ちゃんにつける人気の名前ランキングが発表されています。その年ごとの名前を比較すると、名前にも流行があることがよくわかりますね。 そんな名前ですが、 女の子の名前 としてよく見かける漢字に 「凛」 と 「凜」 があります。どちらもそっくりな漢字なのですが、それぞれの意味や違いはどこにあるのでしょうか? そこで、 凛・凜、それぞれの漢字の意味や違い、また子供の名前につけるならどっち? …という内容で紹介します。ぜひ名前をつける時の参考にしてくださいね! 子供の名前に使いたい！『凛』と『凜』の意味の違い – Churio！. 「凛」の意味は? 心が引き締まる まず最初に、 凛 (りん)について紹介します。こちらは、「冫(にすい)」に「亠(とうぶ)」「回」「示(しめす)」を組み合わせた漢字です。 凛の意味は、次の4つとなります。 寒い 厳しい 激しい 心が引き締まる様子 凛の漢字の左側の「冫(にすい)」には、水が凍って氷となる様子を表す意味があります。そして右側の禀は「りん」と読み、穀物を保存しておく貯蔵庫という意味も持っています。 貯蔵庫の近くに氷があることから、 寒く心が引き締まる様子 を表す漢字となったんですね。 名前としての「凛」 凛は「 凛とした 」「 凛々しい (りりしい)」という意味で、使うことがあります。 「凛とした」は、様子や態度が引き締まっていて、しっかりしていることを表す言葉。そして「凛々しい」には、勇ましく引き締まった様子を表す言葉となります。 名前として「凛」を使う場合、次の願いを込めることができます。 自分を甘やかさず、自立した聡明な人 上品な中に強さを秘めた人 「凛」は女の子に人気の名前ですが、それは美しさと上品さを兼ね備えた文字だからなんですよ。 「凜」の意味は?凛との違いは? 意味は?違いは?
質問日時: 2002/04/01 08:38 回答数: 5 件 "りんとして・・"と言う言葉が好きで、迷わず次女の名前をつけたのですが、当時私はりんと言う字は"凜"(下がのぎへん)だと思いその字をつけました。ところが最近、商品名で見かけたりんと言う字は、"凛"(下が示)だったので、びっくりして辞書を調べましたが、いまひとつはっきりしません。 同じ意味で使っていると思うのですが、もしかして私は、間違った字(意味)の字をつけてしまったのでしょうか? 次女は今年6歳になります。今まで"どんな字? "と聞かれたとき、"りんとした・・とかのりん"と答えていました。もし違っていたらものすごくショックなのですが・・・。どなたか詳しい方、ぜひ教えてください。 No.
伝統を大切にするなら、正字の「凜」 「凛」と「凜」はどちらも同じ意味で、 画数も同じ15画 です。そのためどちらを付けても同じ願いが込められますので、 見た目の好みで選ぶ のも良いでしょう。 ただ、 伝統を大切にするなら正字の「凜」 がおすすめですね。人に名前を伝えるときは、「右下にのぎが付く、正字の凜」と言うとわかりやすいですよ。 今の時代を感じたいなら、俗字の「凛」 実はパソコンで変換すると、示がつく、俗字の「凛」が先に出やすくなっています。 これは人名用漢字に先に登録されている正字の「凜」よりも、後で登録された俗字の「凛」の方を、JIS漢字コードでは先に追加しているからです。 そのため、 示がつく俗字の「凛」の方が、事務手続きなどで、禾がつく「凜」と間違って入力されるミスが減る という利点はあります。 名前を間違えられると面倒ですし、そのたびに修正してもらうのも大変。パソコン・スマホが主流となった今の時代であれば、示がつく「凛」を選ぶのもいいですね。 自立した美しい女の子にと願いをこめて 【関連記事】 縁起の良い名前・漢字とは?男の子・女の子別にご紹介! 第16回「凛」と「凜」 | 人名用漢字の新字旧字（安岡 孝一） | 三省堂 ことばのコラム. 女の子に付けてあげたい古風なレトロ可愛い一文字の名前とは? 男の子に付けてあげたい古風でカッコいい一文字の名前とは? 「凛」と「凜」は、どちらも冷たさからくる引き締まった状態を表す漢字です。そのため自立した美しい女の子にと願いを込めるのに、ぴったりな名前として、毎年人気となっています。 二つの漢字の違いは、「右下の部分が禾か示」かという部分にあります。違いが小さい漢字のため、相手に名前を伝えるときはよりわかりやすく説明するとより親切ですね。 同じ意味を持つからこそ、こだわりをもって「凛」、あるいは「凜」を名前として付けたいですね。