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(朝食抜きは心臓にとって悪手か?)」をご紹介したい。この研究はアメリカ・アイオワ大学のDr. Wei Baoによって行われ、その結果は2019年4月22日のJournal of the American College of Cardiologyに掲載されている。 Dr. Baoらは6550人の40~75歳のアメリカ人の健康状態を20年にわたって調査した結果、朝食を1度も食べたことがない人は毎日食べている人に比べて心血管障害で死亡する割合が87%増加すると報告している。その理由についてDr. Baoは▽朝食を食べない人はその後の食事で食べすぎ、肥満を引き起こす▽朝の"絶食"時間が長いと、肥満や糖尿病につながるインスリン感受性が阻害される▽朝食を食べないとその後血圧を上昇させるように働く各種ホルモンを増加させる――可能性があることなどを挙げている。また、空腹の時間が長いと悪玉コレステロールも増加することを報告している。ほかの研究者も起床後なるべく早く朝食をとるように推奨している。なお、アメリカの若い人の23. 8%が朝食をとらないとのことである。 私は以前、朝食をとらない学生は成績が悪く、その理由の1つとして脳の細胞での消費量が多い血中グルコース値が低い状態が長く続くことを挙げていたことを思い出している。 血圧の厳重管理で余命延長 次は食べ物とは関係ないが、血圧を厳重に管理することの重要性を示した研究を紹介したい。2019年11月12日のHealth Day Newsに報告された「Want Extra Years of Life? Keep Blood Pressure Tightly Controlled(もっと長生きしたい? ならば厳重な血圧管理を)」である。研究を行ったのはアメリカ・ボストンのブリガム・アンド・ウイメンズ病院のDr. 心臓病に良い食べ物 はちみつ. Muthiah Vaduganathanらで、この研究はSPRINT trialと名付けられている。 対象となったのは50歳以上の高血圧患者9000人で、いずれも高コレステロール血症や喫煙などの危険因子を有していた。対象患者は薬物治療と、減塩や運動などライフスタイルの変更を組み合わせ、従来の目標であった収縮期血圧140mmHg未満を、それより下の120mmHg未満に下げる(intensive treatment)ように計画された。この研究を開始した3年以内に心臓発作、心不全、脳卒中に罹患する患者が標準治療群より25%低く、また死亡率は27%低かった。その結果があまりにも明白なのでこのSPRINT trialは早期に中止されたと報告されている。 Dr. Vaduganathanは▽50歳でintensive treatmentを行っている人の余命は37年に対し、通常治療群の人は34年▽65歳は24.
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今はまだ検討中の段階ですが、健常人を対象とした「前向き研究(コホート研究)」を実施して魚の摂取量と心機能変化との因果関係について研究したいと考えています。コホート研究は、現在健康な方(心臓の病気を疑われていない方)を対象として、1年後、3年後、10年後といったように、食生活と心機能変化について未来に向かって長いスパンで追跡調査する方法です。各施設や企業などで毎年実施される健康診断の機会に参加させていただき、心電図を測定するタイミングで食事調査と栄養指導に入る形になるでしょう。食事調査では、食物摂取頻度調査法を用い、「どのくらいの量の魚を週に何回食べていますか?」といったことを質問します。人によって、量の感覚は違いますので調査の際には、フードモデルを手元に置き「このくらいの魚で、何切れ食べた、何匹食べた」とできるだけ具体的な数値が分かるように聞き取っていくイメージです。 ところで、イオンチャネルとは何ですか? 簡単に言うと、イオンが細胞膜を通過する際のゲートのことです。細胞の内と外では環境が大きく違います。そもそも生体は海で誕生し、やがて陸へ上がって来ました。よって細胞の外側、すなわち細胞外液に豊富に存在するイオンは海水と同じナトリウムイオン(Na+)です。一方で、細胞内に多いのはカリウムイオン(K+)です。細胞膜は特定のイオンだけ通す小さな穴が開いており、これがイオンチャネルです。心臓の細胞、すなわち心筋細胞の細胞膜上にも数多くのイオンチャネルと呼ばれるタンパク質が存在していて、それぞれ特定の種類のイオン(Na+, Ca+, K+など)を細胞内外へ出し入れすることで活動電位を生み出し、心臓は動いています。つまり、心臓はイオンチャネルが発生する電気により拍動しているのです。イオンチャネルの働きにより活動電位が形成され、その電気活動を心電図波形として私たちは評価できるわけです。不整脈とは、心臓の正常なリズムが狂うことで、イオンチャネルの異常はその原因の一つです。実際に不整脈の患者さんに処方されている薬の多くは、イオンチャネルの働きを調節する薬剤です。 細胞膜には選択的に特定のイオンのみ透過できるゲートがある。 細胞にこんなゲートがあるとは驚きです! では、イオンチャネルは電気信号をつかさどり、ミトコンドリアはエネルギーをつかさどるということですね。 その通りです。ところで、心臓を意識して動かしたり、止めたりしたことはありますか?
心不全の症状について 心不全の代表的な症状としては、呼吸困難や息切れ、咳込み、動悸などがあります。急性心不全では、特にこの症状が急速に現れ症状自体も激しい場合が多いです。これらの症状に加えて胸の痛みや顔面の蒼白などの症状が現れることがあり、さらに症状が重くなると意識が消失してしまうこともあります。 慢性心不全では、症状が比較的軽度とされていますが、動作時に症状が増悪したり、時間経過とともに少しずつ症状が悪化してしまうことがあります。また、風邪などの体調不良や生活習慣の変化などで急激に症状が増悪してしまうことがあります。 なぜこのような症状が出現するのかというと、心臓の機能が落ちてしまうことによって、心臓から十分な血液を送り出すことができないのに、肺からは次々に新しい血液が送られてくるために、心臓の中に血液がたまってしまうためです。 心臓がパンパンの状態になってしまい、これ以上血液を送れないとなると、心臓の手前の肺に負担がかかり水が溜まってしまいます。それによって息切れや呼吸困難、咳込みなどの症状が出現します。 また、心臓がパンパンの状態になると全身からの血液が戻りにくくなるため、手足がむくみやすくなります。 他にも心臓から出される血液の量が減ってしまい、腎臓へ流れる血液量が少なくなることで腎臓の機能が低下し、身体がむくんだり尿量が低下し体重が増加したりすることがあります。 5. 心不全の治療について 心不全の治療は原因によってさまざまですが、基本的には薬を使って改善させます。血管を拡張させて心筋梗塞や狭心症を改善させたり、心臓のポンプ力を強くする薬や心臓の負担を軽くする薬などを使用します。 しかし、特に慢性心不全では、原因に生活習慣が大きく絡んでいることが多いため、内服薬を使用していても生活習慣を変えなければ症状は徐々に増悪していってしまいます。 心不全は、薬物療法だけではなく規則正しい生活や十分な睡眠・休息をとることや適度な運動をすることも重要です。また、高齢者の方に多い熱めのお風呂に長時間入浴することは控えましょう。入浴時に湯温が熱すぎたり、長時間入浴すると心臓に大きな負担がかかるため、湯温は40℃くらいに設定して半身浴などで身体を温めるようにしましょう。 また、それらの生活習慣だけではなく、心不全の改善のためには食生活が非常に重要になってきます。 6. 心不全改善に食事が大切な理由 心不全の原因は、原因不明のものもありますが、食生活の乱れが原因であることが多いとされています。高血圧や高脂血症、動脈硬化や糖尿病などの生活習慣病が心不全の大きな理由となっています。これらの原因を改善させることで、心不全は改善され再発を予防することができると言えます。 これらの生活習慣病の原因となる食習慣は、塩分の摂りすぎやバランスの悪い食事、肉類の過剰摂取、暴飲暴食などが挙げられます。特に、塩分の摂りすぎは生活習慣病の原因となるだけではなく、さまざまながんの原因となったり、心不全の増悪を招くことになります。 塩分を摂りすぎると、血液の中の塩分濃度を少しでも薄めようとして体の中に水を溜め込みやすくなります。そのため、心臓や肺に水がたまりやすくなり心不全の症状が増悪してしまうのです。生活習慣病予防のためにも、心不全の症状改善そのもののためにも、塩分の摂りすぎには注意が必要です。厚生労働省では、健康な日本人の成人男性の食塩摂取量は7.
63倍に、心臓発作が1. 47倍に上昇することが示された。 また、動物性タンパク質をもっとも多く摂っている人は、もっとも少なく摂っている人に比べ、冠状動脈性心疾患のリスクが1. 44倍に、狭心症のリスクが1. 44倍に上昇した。 「玄米や麦ごはん、全粒粉などの全粒穀類は質の良い炭水化物です。野菜や全粒穀物などの炭水化物を増やし、肉の食べ過ぎを減らすと、心臓に良い食事になり、心血管疾患のリスクを大幅に軽減できます」と、ハルビン医科大学公衆衛生学部のティエンシュー ハン氏は言う。 「今回の研究では、炭水化物を全粒穀類から摂り、体に良い不飽和脂肪を多く含む植物性食品をよく食べている人は、心臓病のリスクが10%減少することが示されました」としている。 植物性食品が中心の食事をおいしくするために何が必要?
5年と23年▽80歳は12年と11年強――と両群の間に差が出るであろうと推定している。 収縮期血圧を120mmHg未満に管理している群の人たちでは当然、降圧の副作用が出ると思われる。この点については、めまいなどがみられたが転倒例の増加はなかったと報告されている。 私個人のことを書いて恐縮であるが、私も毎日降圧薬を飲み、早朝の収縮期血圧を140mmHg以下にしている。その影響か、一昨年、昨年に1回ずつ転倒していたのでこのintensive treatmentに従う気はないが、50~60歳代の人たちは従った方が良いであろう。 食べ物との関係でいえば、豆腐が健康に良いことを知り、近くのスーパーマーケットで豆腐を買って食べるようにしている。しかし、その店でブルーベリーの粉などは見たことがないので、今度聞いてみたい。高齢のためたんぱくの摂取も重要であるが、それは魚や植物性のたんぱくを主にし、牛肉も時々食べるようにしようと考えている。新型コロナウィルスの流行によって外食の機会が減少したが、その結果として牛肉を食べる機会が少なくなっている。うれしいような、また悲しいような気分である。