みんなの心電図 〜非専門医のための読み方〜 第26回 頻脈性不整脈の分類 (1)上室性と心室性 ———————————– これまでの記事は こちら 頻脈をきたす病態は沢山ありますね. 見ているこちらがドキドキとしてしまうくらいです. これから種々の不整脈の話をすすめる上で まずは頻脈の分類と名称に慣れていただく必要があるので それを紹介しましょう. 今回は 「上室性」 と 「心室性」 という言葉について説明します. 心臓は解剖学的には4つの部屋に分かれています. 教科書にもよく断面で示されるように 右房 , 右室 , 左房 , 左室 です. これは「心室壁」という壁と「弁」という扉によって仕切られています. これらは解剖学的な仕切りですが, 電気的な仕切りでいくと心臓は大きく2つの部屋に分かれます. 左右の心房は電気的に1つに繋がっており, また心室も心室中隔から各自由壁に伸びる ヒス-プルキンエ線維にみられるように 1つに繋がっているとすることができます. 徐脈頻脈症候群 ペースメーカー. 心房筋と心室筋は基本的に絶縁体の線維性成分で分断されています. これは母親の胎内にいる時に形作られるもので, 原始心筒の伝導性をもった中央部分は 後に 房室結節 となる部分を残して 周辺からアポトーシスされ絶縁性の組織に置換されるためです. この時にアポトーシスに失敗すると 房室結節という本来1本しかない通り道の他に 余計な伝導路が病的に存在してしまいます. これを 副伝導路 とよびます. まとめると電気的に心臓は 原則2つの部屋(心房,心室)と それを繋ぐ1か所の通路(房室結節)から成り立つ といえます. 特に体の上方にある心房2つをまとめて「上室」とよび ここを起点に生じる頻脈を 「上室性頻脈」 とよびます. 一方で心室2つをまとめてこれを上室と対比して 「下室」とでも呼べばよいのですが, 何故かこれは「心室」とそのままよびます. ここを起点に生じる頻脈を 「心室性頻脈」 とよびます. これらのよび方ルールははただの慣習です. 以上が 「上室性」 と 「心室性」 の言葉の説明になります. これで「上室性」の言葉の意味がわかったと思いますので, 次回は 上室性頻脈 の種類について説明していこうと思います. 今回のまとめ ●心臓は電気的に 2つの部屋(心房,心室) とそれを繋ぐ 1ヵ所の通路(房室結節) から成り立つ.
2020. 08. 21 2020. 02. 06 洞性頻脈とはP波、QRS波、T波が規則正しくあらわれていますが、100回/分以上の心拍数があり正常と比べて頻脈な状態をいいます。このサイトでは心電図が苦手な人にもわかりやすい波形の読み方の解説、洞性頻脈を見つけた時の対応について解説していきます。 洞性頻脈とは? 徐脈頻脈症候群 とは. 洞性頻脈とは、 心拍数が正常より多い状態 のことです。正常な成人の心拍数は60~70回/分前後ですが、交感神経の緊張により洞結節で発生する電気刺激の回数が増えた状態となり 心拍数が100回/分以上 になります。 洞調律の状態は変わっていないためP波、QRS波、T波は正常時と変わらず規則正しくあらわれます。 洞性頻脈の波形のポイント! 画像引用: ① P波、QRS波、T波が規則正しく あらわれている ②PP間隔とRR間隔は規則的 ③心拍数が100回/分以上 洞性頻脈の原因とは? 洞性頻脈の原因は病的なものと、生理的なものに分類されます。 ほとんどの場合は緊張、不安、ストレス、興奮状態のほか、運動時や飲酒時など生理的な反応の場合が多いです。また発熱や疼痛も洞性頻脈の原因になる場合があります。 洞性頻脈を見つけたときの対応 持続が短い洞性頻脈で、病的な原因がなく、自覚症状がなければ、 特に治療の必要はありません 。中には動悸や息切れを感じる人もいるので、その場合はベッドで横になって休んでもらいます。 心拍数が 150回/分 になると 動悸 、 血圧低下 、 冷や汗 などの自覚症状を伴う場合があります。また甲状腺機能低下症、発熱、貧血などでも洞性頻脈が出現する場合があるので持続する場合は医師に報告が必要です。 洞性頻脈と間違えやすい心電図 ① PSVT(発作性上室頻拍) 洞性頻脈は徐々に脈が速くなることが多いですが、PSVTは突然頻脈になり、突然停止します。鑑別の方法としてはP波に着目すると良いです。P波が変形している、もくはP波がない場合はPSVTの可能性が高いです。 ② VT(心室頻拍) 心室頻拍もRR間隔は一定ですが、P波とQRS波が無関係に出現(房室解離している状態)しており、QRS波の幅が広いことから洞性頻脈との鑑別ができます。 アイキャッチ画像: Freepik – によって作成された background 写真 タイトルとURLをコピーしました
ACLSの内容 AHAのACLSプロバイダーコースでは治療のシステムとして心肺蘇生、心拍再開後の治療などを学びます。 またそのケースとして ・呼吸停止 ・VF/無脈性VT ・無脈性電気活動(PEA) ・心静止 ・急性冠症候群 ・徐脈 ・頻脈 ・急性脳卒中 などについて勉強します。 今回は医療従事者向けということで,この中の 「不整脈(徐脈/頻脈)」 について簡単に紹介していきたいと思います。 すこし難しいところもあるかと思いますが、心電図の読み方の基本となるところなどがわかったりするので頑張ってついてきてみてください。 心電図の正常の形をまずは思い出しておこう! 初めにある小さなドーム状の波を「 P波 」といいます。 次にあるとがった背の高い波を「 R波 」といいます。 次にあるやや大きなドーム状の波を「 T波 」といいます。 心電図の波形はこの3つの波の繰り返しからできています。 もう少し詳しくみると、R波の前後には小さな下向きの波「 Q波 」と「 S波 」があります。前後のQ波、S波を合わせてR波を「 QRS波 」ということがあります。 心臓が収縮・弛緩をくり返すのは、電気的に1から4の流れををくり返しているからです。 洞結節にスイッチが入る→P波 電流が心房から房室結節に流れる→P波の始まりからQ波の始まりまで(PQ時間) 心室に電気が流れて心臓が収縮する→QRS波 心臓が弛緩する→T波 という関係があります。 これを知っていると心電図の判読がしやすくなりますので、ここでしっかりと押さえておいてください。
新しいことを始める 今の環境に対して「何もかもが嫌」と思うなら、新しいことを始めてみましょう。あなたが「嫌だ」と思っているのは、今あなたが知っている世界に過ぎません。新たに世界を広げて、そこで楽しい経験ができれば「何もかもが嫌」ではなくなります。一部嫌ではない環境ができます。 また、新しいことを始めると、今あなたを苦しめる環境について考える時間が自然と減り、ストレスも軽減されます。更には、新しい世界の居心地が良ければ、今いる環境から離れて居場所を移すことも可能です。 ■ 12. 旅行に行く 新しいことを始めるのが億劫な場合は、旅行するのがおすすめです。一時的ではありますが、今あなたを取り巻く「何もかもが嫌」な環境から離脱できます。いつもとは違う場所に行くだけで、気持ちがリフレッシュするものです。 旅先での人との交流を楽しめば、「人とのコミュニケーションには、自分を不快にさせるものと幸福にさせるものがある」と実感できるでしょう。すると、全ての人に向けられていた不信感が、自分を苦しめる対象だけになるので、精神的な負担が軽くなります。 ■ 13. 模様替えをする 鬱々とした気分を払しょくするのには、部屋の模様替えも有効です。とても良い気分転換になります。しかも、部屋が片付いてスッキリし、今よりも使い勝手良くカスタマイズできるので、生活の質が上がります。 模様替えをして部屋の快適さがアップすると、日常にある小さな負担もなくなり、精神的な回復を助けてくれるでしょう。 ■ 14. 引っ越しする 金銭的な余裕があるなら、心機一転のために引っ越しするのも良い方法です。何もかもが嫌な環境を、引っ越しによって強制的に変えてしまうのです。 手間暇とお金がかかりますが、リセット効果は絶大です。引っ越しの際断捨離も同時に行えば、心身が身軽になるでしょう。 ■ 15. 転職する 何もかもが嫌な原因が仕事にあるなら、転職するのが最も手っ取り早い方法です。ただし、安易な転職は状況を返って悪化させる可能性があるため、慎重に行わなければなりません。 精神的に追い詰められて一刻も争う場合は、即座に職場を離れた方が良いですが、そうではない場合は、今後の人生設計をじっくり考えて、収入が途絶えない工夫をしながら転職活動をしましょう。 ■ 16. カウンセリングを受ける 何もかもが嫌になって心の異常を感じたときは、カウンセリングも検討しましょう。 あなた1人ではまとまらない思考も、プロのカウンセラーの助けがあれば答えが見つかるかもしれません。何より、今の辛い気持ちを聞いてもらうだけでも、心の負担が軽くなります。 ■ 17.
趣味に没頭して現実逃避する 何らかの問題にぶち当たって落ち込んでいる時は、何に対してもやる気が起きないものです。 「どうでもいいや」と自暴自棄になりやすく、新しい挑戦や出会いの機会を自ら逃してしまうことになります。 こういう時は 無理に頑張ろうとしても難しい ので、好きな趣味にとことん没頭してみるといいでしょう。 近い未来に立ち直れるよう、今少しだけ現実逃避をして、気分転換を図るのもひとつの方法です。 「もう嫌だ」と思ったら、自分に合った気分転換方法を試してみて。 嫌なことが続いて疲れた、とても傷ついている、そんな気持ちを抱えてしまうことは決して珍しくありません。 長い人生の中で予想外の嫌な出来事に遭遇すると、しばらくは落ち込んで苦しむこともあるでしょう。しかし 嫌なことは必ず終わる 時がきます。 この記事を参考に、もう嫌だと感じる原因にしっかりと向き合い、上手に気分転換して前向きに生きるヒントを掴んでくださいね。 【参考記事】はこちら▽
心からのSOSだと自覚する 「何もかもが嫌だ…」と思ったら、心があなたにSOSを送っている証拠です。まずは、「自分は思っている以上に弱っている」「今心身が危機的な状況だ」と自覚しましょう。間違っても、「自分はなんて弱いんだ」「こんなことじゃダメだ」と、追い詰めるような思考を持ってはいけません。 あなたが自分のピンチを自覚することから全てが始まります。自覚せずしないと、自分は労われません。何もかもが嫌なのは明らかに心が疲弊している証拠。決して見過ごさず、自分に優しくして回復させることに注力しましょう。 ■ 2. とにかく休む 何もかもが嫌になったら、とにもかくにも休みましょう。精神的な疲れだけの場合、体は動かせるかもしれません。それでも、心が「何もしたくない」と、あなたにSOSを送っているのですから、可能な限り活動をストップして休息に専念すべきです。 できることなら、今日やるべきことは全て後回しにしてひたすら休みましょう。会社や学校もできる限り休んだ方が良いでしょう。そして、休むと決めたら中途半端に動いてはいけません。休息効果が半減しないよう、最大限休んでください。 ■ 3. 美味しいものを食べる 食欲があるならば、やはり食べた方が元気は出るものです。この時ばかりは栄養は二の次にしてください。栄養バランスを考えることが負担になり、せっかくの楽しむための飲食が栄養をとるための義務になってしまいます。 何もかもが嫌になった時は、あなたが食べたいもの、「美味しい」と感じるものを、食べたい時に食べたい量を食べれば良いのです。ただ「美味しい」と思うだけで、心が回復します。 ■ 4. 好きな音楽を聴く 何もかもが嫌な時は、あなたが好きな音楽を聴きましょう。心が疲れ切っている時は、文章を読んだり映画を観たりするのすら、物語を把握するために無意識に頑張ってしまいます。一方、音楽は聴くだけなので負担になりません。 また、音楽には以下のような効能があります。 ・不安感の軽減 ・痛みの軽減 ・情緒の安定 ・やる気アップ ・脳の活性化 ・リラクゼーション効果 好きな音楽を聴くと、それだけで心が安らぎますよね。音楽に集中すると余計なことを考える時間も減ります。音楽はあなたに寄り添ってくれるのです。 ■ 5. やりたいことだけやる 何もかも嫌なときは、やりたいことだけやるのも大切です。やるべきことは生きるための必要最低限にして、あなたが「したい」「やりたい」と思うことがあれば、それから始めましょう。 何もかもが嫌な時こそ、自分に報酬がある行動をとるのです。「やりたい」と思ったことを実行すると「楽しい」というプラスの感情が報酬となります。「食べたい」ならば「美味しかった」、「休みたい」ならば「疲れがとれた」となります。小さな報酬を少しずつ得れば、行動する気力も湧いてくるでしょう。 ■ 6.
恋愛で彼氏や彼女に裏切られた時 本気で好きな彼氏や彼女は大切な存在です。仕事で忙しく、あまり会えなかったとしても、常に自分の中では大切に思う気持ちは変わりません。 それなのに彼氏や彼女が自分に隠れて浮気をしていたことを知った時、あまりのショックに落ち込んでしまいますよね。 それまでの愛情や信頼が全て崩れ、絶望へと変わってしまう のも無理はありません。 もう嫌だと感じる瞬間3. 子育てに疲れて何もかも投げ出したい時 我が子はかわいいものです。 どんなにお世話が大変で自分の時間が削られても、睡眠がとれなくても、全力で守ってあげたいと思っています。 とはいえ育児は24時間365日休みなく続きますから、 少しずつ心身が疲れてくる ため見えないストレスが蓄積してくるのです。 なぜ言うことを聞いてくれないのかとイライラし、自暴自棄になってしまいますよね。 もう嫌だと感じる瞬間4. 何もかもが上手く行かなくて人生が嫌になった時 人生は順調な時もあれば不調な時もありますよね。 それは頭では分かっていても、仕事で失敗したり彼氏や彼女との関係がぎこちなかったり、職場の上司と衝突したりといろんな面でスムーズにいかないことが増えると、閉塞感が強くなって、何もかもがもう嫌だと感じるもの。 努力が報われないと感じて、 自分はダメな人間だと自己否定してしまう のは自然なことです。 もう嫌だと感じる瞬間5. 人間関係でトラブルが起きて疲れてしまった時 今まで問題がなかった人間関係が何らかのきっかけで変化することがあります。 仕事の失敗でぎこちなくなった、大喧嘩をして彼氏や彼女と何日も連絡を取っていないなど、トラブルが重なってしまうと疲れてしまいます。 人生でいいことなんて何もないという ネガティブな感情に支配 されてしまい、逃げ出したくなるのです。 もう嫌だと思ったら気づいて欲しい6つのこと これまでの人生の中で今がもっとも辛く苦しいと感じていると、何もかも捨てて逃げることを考えたり、誰とも会いたくなくなったりするもの。 そんな時、頑張ろうなどと思わずに 自分をまず大切にする ことが重要です。ここからは、もう嫌だと思ったら気づいてほしいことを6つご紹介します。 もう嫌だと思った時に気づきたいこと1. 嫌なことから一度逃げることも大切 仕事や恋愛、人間関係などで嫌なことが起きると、ついそのことに意識が向いてしまいます。 「なぜこんなことになったんだろう」「もっとできることがあったのではないか」と自分を責めがちです。 こういう状態になると 苦しさがもっと大きく なってしまって、悩みが深くなります。少しずつでいいのでいったん嫌なことから距離を置きましょう。 もう嫌だと思った時に気づきたいこと2.
思いっきり寝る 心身、特に心が疲れている時は、神経が高ぶっている状態が続くため、ついマイナス思考になりがちです。 自己否定の感情が強くなったり、トラブルの相手や周囲に対して攻撃的になったりします。 気持ちを落ち着かせるには疲れを癒すのが一番! たっぷり睡眠をとれば、 心身の疲れがとれて安定した感情を取り戻す ことができます。 もう嫌だと思った時の気分転換2. 甘い物や、好きなものを食べる 食事は単に栄養を摂るためのものではなく、楽しさを感じたりコミュニケーションをとったりするための手段でもあります。 落ち込んでいる時こそ一人で食事をするのではなく、仲のいい友人などと一緒に食事に行くほうが気分転換になるのです。 どうしても外で食事をする気分になれないなら、甘いものや自分の好きなものを食べましょう。 気持ちが落ち着いて 元気が少しずつ出てくる はず。 もう嫌だと思った時の気分転換3. お風呂に入ってリフレッシュする 問題に振り回されてイライラしている時は、自律神経が乱れがちです。 誰かに話を聞いてもらおうにも、うまく説明できる自信がなくて、さらにイライラしてしまうことも。 そんな時は自宅でゆっくりお風呂につかってリラックスした時間を過ごしましょう。 体が温まると自律神経の働きが回復 して、少しずつやる気が戻ってきます。 もう嫌だと思った時の気分転換4. 家族や、信頼できる友人に話を聞いてもらう 自分の頑張りだけではどうにもならない悩みにぶつかることがあります。 言葉が通じない赤ちゃんを相手にする子育ては、その代表的な悩みでしょう。 こういう悩みは 1人でモヤモヤしていても解決方法は見つかりにくい ので、子育ての経験がある母親や祖母、友人などに悩みを聞いてもらうといいでしょう。 「そんな方法もあるんだ」と気持ちが前向きになるかもしれません。 もう嫌だと思った時の気分転換5. 運動をしてストレスを発散する 仕事や恋愛などで悩みを抱えていると、つい悩みの原因となった問題について考えこんでしまいがちです。 一日中そのことが頭の中を占めて集中力が低下し、さらに仕事で失敗したり彼氏や恋人と喧嘩したりと嫌なことが続く可能性があります。 短時間でいいので、ウォーキングやストレッチなどの軽い運動で体を動かしてみましょう。 何も考えず運動することだけに集中する ことで、気分が晴れることが多いですよ。 もう嫌だと思った時の気分転換6.
やるべきことはとことん手抜きする 何もかもが嫌と思っても、生きていくために最低限やらなければならないことがあるでしょう。これらは徹底的に手抜きをしましょう。 ・完璧を求めない ・合理性、効率性を最優先する ・先延ばしできることは先延ばしする ・人に投げられる仕事はどんどん投げる 手抜きをしまくって、とにかく自分への負担を減らすのです。負担が減れば減る程、回復に専念できます。 ■ 7. 自分は自分と開き直る 人は理不尽を感じたときに虚しくなり、何もかもが嫌になってしまいます。理不尽さを感じるのは、自分と他人を比較するからです。他人との比較は競争心なり、自分を向上させるパワーになりますが、何もかもが嫌なときは逆効果でやる気を減退させてしまいます。 「ああ、何もかもが嫌だ…」と思ったときは、意識的に思考を転換しましょう。比較を一切やめ、「自分は自分でいいじゃないか」と開き直るのです。簡単には行かないでしょうが、意識したり自分に言い聞かせたりするだけでも変わります。 ■ 8. 人間関係の断捨離をする 人間関係が上手くいかなくて何もかも嫌になった時は断捨離のチャンスです。人間関係の断捨離を行いましょう。今まで登録した連絡先を見返し、何年も連絡をとらず二度と会わないと思われる人、顔も思い出せない人を潔く削除していきましょう。連絡先の掃除をするだけで気持ちがスッキリします。 また、今あなたを煩わしい気分にさせる人たちも断捨離していきましょう。決別宣言は返って事態を混乱させるので、そっとフェイドアウトすると良いでしょう。心の中で断捨離を決めるだけでも、精神的負担はかなり削減されます。 逆に、「会いたいな」「何してるかな」と思う旧友には、自分から連絡をしてみましょう。交流が復活し、あなたの生活が楽しくなるかもしれません。何もかも嫌になった時は、「好き」「嫌い」の直感を基準に決めるのです。 ■ 9. 日光を浴びる 何もかもが嫌になった時に、最も簡単にできる対処法は日光浴です。日光には幸せホルモンと言われるセロトニンの分泌を促す効果があります。日に当たるだけで、何となくポジティブな気持ちになれるものです。 また、日光を浴びるとビタミンDが生成され、免疫力を高めます。日向でゴロゴロするだけで、心身に良い効果があるのです。 ■ 10. 適度に体を動かす 適度な運動も、何もかもが嫌になった時の精神に良い効果があります。適度に体を動かすと、セロトニンが分泌されますし、ストレスも解消します。嫌々する必要はありませんが、ちょっと気が向いた時に、あなたが「心地よい」と感じる程度に体を動かすのは、精神にとても良いのです。 また、適度に体を動かすと肉体的に疲労するため、睡眠の質が上がります。ぐっすり眠れるので疲れがとれてやる気がアップし、精神力も回復できます。 ■ 11.
忙しい毎日、なかなかうまくいかない人間関係……。「もう何もかも嫌!」「人生に疲れた……」と思っている人はいませんか?そんな人のために、もうダメだと思ったときの深層心理や原因を詳しく紹介します。 毎日を明るく過ごすために有効な対処法も、きっと落ち込んだときに役立ちますよ。ここでの情報を参考に、傷ついた心を癒しながら、元気を取り戻しましょう! 何もかも嫌になった経験はありませんか? めまぐるしい毎日や複雑な人間関係で疲れ切ってしまうことってありますよね。そんな日々が続くと、「最近何もかもうまくいかない……」「すべてのことに疲れてしまった……」と思うでしょう。 常にストレスがつきまとう現代社会では、誰もがこのような状況に直面する可能性があるんです。この状態が続くと、何も手につかず、長期間の心身の病気へとつながることも。そうならないためにヘコんでいる原因をしっかりと確認し、そこから正しい対処法を身につけましょう。 気持ちを一新し、キラキラした毎日へつなげるための参考にしてくださいね! 何もかも嫌になったときの心理状態は?