インフルエンザ が流行する季節…学校や職場など、周囲でインフルエンザにかかる人が出ることはよくあります。そんなとき、タミフル®の予防投与が話題にのぼります。本当に予防投与は効果があるのでしょうか?リスクはないのでしょうか?神戸大学感染治療学教授の岩田健太郎先生にお聞きしました。 タミフル®の予防投与には効果がある? タミフル®の予防投与には、 インフルエンザ 感染症を防ぐ効果があると考えられます。そのほか、リレンザ®も用いることがあります。イナビル®、ラピアクタ®については予防投与に用いることはありません。 タミフル®の予防投与、どれくらいの期間飲めるの? 通常の予防投与は10日間です。 透析 センターなどであればもう少し長く飲む場合もあります。しかし、どれくらい長く飲めるかというのは実は定説がありません。何日間なら安全に飲めるというデータは不十分なのが現状です。ただ、おそらく何カ月も飲む薬ではないと思います。 タミフル®の予防投与をするときは? なぜイナビルではなくリレンザを処方？使い分け方は？効能は同じ？. 「予防投与をするべきとき」は一概には言えず、ケースバイケースです。もちろん、周囲や家族が インフルエンザ になった時に限定すべきだというのは間違いありません。 はっきりと予防投与をした方が良いのは、病棟でインフルエンザ感染症が発生(アウトブレイク)したときです。このようなときは病棟の患者や看護師さんなどのスタッフにタミフル®を予防的に飲んでもらうことがあります。 そのほか、どうしてもインフルエンザになりたくない時には予防的にタミフル®を飲むのもひとつの手段としてはありえます。先日娘がインフルエンザになったとき、自分自身はどうしても休めなかったため、タミフル®を飲みました。 例えば、受験前に家族がインフルエンザにかかってしまったとします。そのようなとき、タミフル®を飲むというのは一つの選択肢としてありえます。「今はどうしてもインフルエンザにかかりたくない」人にはタミフル®の予防投与をすることにも価値があります。「どうしても」の度合いによって予防投与の価値は異なると考えるべきです。 タミフル®の予防投与、リスクは? タミフル®は中枢神経の副作用があるかもしれないというのは一つの事実です。世の中には100%安全な薬はありません。タミフル®を飲んだ子どもがビルから飛び降りたという事件もありました。ただし、これは インフルエンザ脳症 のせいかもしれません。さきほどの受験の話で言えば、タミフル®の中枢神経系への影響が受験のパフォーマンスに影響を及ぼすリスクもあります。 インフルエンザ とタミフル®のリスク、ベネフィットを良く考えながら飲むことが大切です。世の中すべてが薬害だという考え方はよくないし、それと言ってインフルエンザ感染症を無視するのも良くないです。 基本的にはインフルエンザは短期決戦型でスカッと症状が出て、スカッと治ってしまう病気であり、かかってもほとんどの人は回復してしまうような病気です。タミフル®を飲むリスクを考えて、かかってしまう可能性を残すというのも一つの選択肢なのです。 記事1: インフルエンザとはどんな病気?―インフルエンザウイルスの有無を議論することには意味がない 記事2: インフルエンザワクチンの効果と副作用 記事3: お風呂に入っても大丈夫?―インフルエンザワクチンを打った後に気になる3つの疑問 記事4: インフルエンザワクチンを打つべき人とは 記事5: インフルエンザの予防接種ーいつどんな病院で受ける?
現在大流行中のインフルエンザ。 その治療薬は主に4つ。 (他にもマイナーなものがあったりしますが) ・タミフル 内服タイプ。5日間内服。 異常行動との因果関係は否定されています が、 10歳以上への処方は出来なくなってます 。 ・リレンザ 吸入タイプ。5日間吸入。 タミフルに耐性のウィルスにも効果あり。 現在最も使われているお薬でしょう。 ・イナビル 吸入タイプ。 去年発売された新薬です。 1回の吸入で充分 な効果を発揮するというのがウリ。 便利ですが、たまに熱が再発することがあります。 ・ラピアクタ 点滴タイプです。 即効性があり内科などではよく使うようです。 小児科ではいちいち点滴していられないので使いません。 さて今日の話題は、外来でおそらくもっとも処方されるケースが多い吸入タイプの2つについて。 インフルエンザウィルスには A香港型・Aソ連型(最近ほとんどないです)・新型(H1N1)・B型 があります。 今年流行しているのはA香港型とB型です。 この両方に対して、 実はリレンザの方が効果が高い のです。 A香港型の一部はタミフルには耐性だし、イナビルも効果はそれほど万全ではないというデータがあります。 なので、 あえて古いほうのリレンザを処方する先生は多い ようです。 僕はというと、断然イナビルです!! イナビルの効果が不十分だといっても、お子さんの場合はたった1回の 吸入を失敗してしまったケース が多く含まれており、そういったものも全部ひっくるめて統計を取っているので、一概にイナビルが効果不十分とは言い切れないからです。 ちなみに当院では、薬局さんに協力していただいて、薬局で説明していただきその場で吸入してもらうようにしています。 で、失敗した場合は再度処方するかタミフルに切り替えるかして、 確実に吸入 が行われるようにしています。 結果、 当院でのデータではイナビルで充分な結果が出ています。 もう一つ重視しなければならないのが、 服薬(吸入)の煩雑さ です。 例え効果が高い(とされている)リレンザでも1日2回5日間も続けなければならないので大変です。 かたやイナビルは1回で終わり。 なにより家庭での負担が減る ので、療養が飛躍的に楽になります。 しかも(僕の感覚では)効果は抜群です。 いかんせんイナビルは発売されて1年なので、今後より詳細な臨床データがそろってくることでしょう。 その際には検討せざるをえない場合もあるでしょうが、現時点で当院でのインフルエンザ治療にイナビルが充分効果を示してくれているので、今後もイナビルを処方していきます。 ちなみに、いまだに(吸入が出来るような大きなお子さんや大人にも) タミフルしか処方しない 先生には ちょっと気をつけましょう。
インフルエンザの症状は? 突然の高熱と全身のだるさ、筋肉痛などの全身症状です 通常、高熱が数日持続し、1週間程度で回復します 時には、肺炎や脳症などの合併症を伴い重症になることもあります 流行は通常11月~3月頃までです かからないためには? 流行シーズン前にワクチン接種を受けることが基本です うがいや手洗い、バランスよい食事、十分な休養、疲労を避ける、湿度を50~60%に保つなどです 外出時はマスクを着用しましょう 検査のタイミングは? いつでも検査できます ただ、 発熱直後のウイルスが少ない時期は正確に診断できない ことがあります。 そこで、検査で「陰性」であっても、疑わしい場合は翌日も検査する事があります インフルエンザの治療は? インフルエンザ治療は、症状を緩和する対症療法とウイルスを増やさない抗インフルエンザ薬があります 対症療法:発熱・咳・痰・倦怠感などの対応 抗インフルエンザ薬:通常、発熱後2日以内に使用します インフルエンザに抗生物質は効きません 抗インフルエンザ薬の効果 発熱期間を24時間ほど短縮する効果があります。 抗インフルエンザ薬の種類にかかわらず、もともと4日間発熱する人は3日間で解熱します また、周りにうつしにくくなります 抗インフルエンザ薬の種類 5種類の抗インフルエンザ薬があります 剤型も5種類あります ・粉(タミフル 体重が37. 5kg未満の人) ・カプセル(タミフル 体重が37. 5kg以上の人) ・錠剤(ゾフルーザ) ・吸入(リレンザ・イナビル) ・点滴(ラピアクタ) お子さんの年齢や体格(体重)と日頃の服薬状況などを勘案して、最も合いそうなお薬をご相談いたします 抗インフルエンザ薬を選択する目安 お子さんが 「お薬を確実に服用できる」 こと、を一番大切な目安にしましょう タミフルを選ぶ目安 第1選択薬。生後2週目から服用できます。2018年からは10歳台の人にも使用できるようになりました。 体重37. 5Kg未満はドライシロップ、体重37.
いいえ、風邪には効きません 抗インフルエンザ薬はインフルエンザA型・B型にのみ効果があります 治療に検査は必須? いいえ。インフルエンザの診断や処方に検査は必須ではありません 家族内感染が強く疑われる場合等、症状を考慮して抗インフルエンザ薬を処方できます 但し、診断が確定していないのですから、より慎重な経過観察が必要です。 ご家庭での療養 水分(お茶、ジュース、スープなど)を十分に補給します 安静と十分な休養:学校や職場は休み、早めに医療機関を受診し治療を受けましょう 周りの方へうつさないためにマスクをつけましょう(咳エチケット) 異常行動に注意します ご家庭での注意事項(異常行動) インフルエンザは異常行動を起こしやすい病気です 抗インフルエンザ薬の種類や服用の有無によらず、少なくとも2日間、お子さんを一人にしないことを原則として下さい。厚労省は、お子さんが住居外に飛び出さないための対策を呼び掛けています。 (厚生労働省のお知らせから引用) 飛び出ないための対策とは? (1)高層階の住居の場合 ・玄関や全ての部屋の窓の施錠を確実に行う(内鍵、補助錠がある場合はその活用を含む。) ・ベランダに面していない部屋で寝かせる ・窓に格子のある部屋で寝かせる(窓に格子がある部屋がある場合) (2)一戸建ての場合 (1)に加え、できる限り1階で寝かせる 異常行動の具体例は? ・突然立ち上がって部屋から出ようとする ・興奮状態となり、手を広げて部屋を駆け回り、意味のわからないことを言う ・興奮して窓を開けてベランダに出ようとする ・自宅から出て外を歩いていて、話しかけても反応しない ・人に襲われる感覚を覚え、外に飛び出す ・変なことを言い出し、泣きながら部屋の中を動き回る ・突然笑い出し、階段を駆け上がろうとする リレンザやイナビルの吸入方法は? 外部サイト「吸入レッスン」で確認できます リレンザの吸入動画 イナビルの吸入動画
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