世の中の病気の中には、ある疾患が別の疾患の発症において密接に関係していることがあります。「変形性股関節症」と「臼蓋形成不全」という病気も密接な関係をもっており、その関係性を知ることで病気の予防などに役立てることができるのです。 今回は、変形性股関節症と臼蓋形成不全の関係について解説します。 変形性股関節症と臼蓋形成不全について まずは、変形性股関節症と臼蓋形成不全が、それぞれどのような病気なのかについて解説します。 変形性股関節症とは? 「変形性股関節症」とは、股関節の軟骨がすり減ってしまうことで、骨盤の受け皿の部分(臼蓋)と大腿骨の先端部分(骨頭)が変形する病気です。 股関節の軟骨は股関節のクッションのような役割を担っており、軟骨がすり減ることで骨盤と大腿骨の変形をもたらし、股関節の痛みや機能障害などを引き起こします。重度の場合、両足の長さに違いが生じるケースもある病気です。 正常な状態であれば、骨盤軟骨がクッションの役割を果たして衝撃をやわらげるのですが、加齢などを原因として骨盤軟骨がすり減ってしまうと徐々に骨が変形を起こし、炎症が起きてしまいます。 初期の段階では、歩き初めや起き上がりの際に少しの違和感を覚えたり、痛みを感じる程度です。 しかし、症状が進行すると徐々に痛みが明確になり、安静時や就寝時に痛みを生じるケースや、歩行などに差し支えるほどの痛みが生じ、日常生活に大きな悪影響を及ぼすようになります。 検査・診断は、問診および股関節の可動域の確認をし、X線検査によって診断します。初期の段階であれば軟骨のすり減りによる股関節の隙間の異変に留まりますが、症状が進行するにつれて軟骨が薄くなって股関節の隙間がさらに狭くなり、さらに進行すると関節の周辺に空洞や棘のようなものが発生します。 臼蓋形成不全とは?
この記事を監修した獣医師 Anicli24院長 三宅 亜希 みやけ あき 犬・ネコの病気、予防医療、しつけ、ペットに関する気になることを専門の獣医師に電話相談できる電話動物病院「アニクリ24」の院長。日本大学生物資源科学部獣医学科卒業。 今回でこのシリーズも5回目となりますが、いよいよ歩き方にもっとも影響の出てきやすい股関節の話をしたいと思います。 今回は大型犬にもっとも多くみられる股関節形成不全についてです。 股関節形成不全とは? 股関節の発育がうまくいかないため、成長するにつれて股関節の変形や炎症が進行し股関節の緩みや脱臼・亜脱臼がおこる病気です。 股関節は骨盤にある寛骨臼(かんこつきゅう)というくぼみに大腿骨頭(後肢の骨の先端で、ボールのような球状をしています)がしっかりと入り込んでいる構造をしています。 股関節形成不全は、寛骨臼と大腿骨頭の成長がかみ合わないためおこります。 股関節形成不全の代表的な症状 跛行:はこう(不自由な足どりであること) 歩き始めに、こわばった歩様になる 散歩の途中で座り込む 走るのを嫌がる ジャンプをしなくなる 階段の上りを嫌がる 寝ていることが多く、寝ている状態から起き上がるのが困難 頭を下向き加減にして歩く 歩くときに腰が左右にゆれる 横座りする いずれも股関節形成不全により軟骨が損傷されることにより、軟骨に変性を起こし、股関節の骨(骨盤)と骨(大腿骨)がこすれ関節内に炎症を起こし痛みが生じるために取る行動です。あるいは、ほとんど症状がない場合もありますが、なんらか歩行に障害が見られる場合は、まずは獣医師に相談してみることをおすすめします。 電話動物病院 Anicli24をご存知ですか? 登録は約5分で完了。診療経験豊富な獣医師に、今すぐ、電話で、相談ができます。 24時間365日、いつでも何度でも。電話相談を専門としている優しい先生だから飼い主さんの悩みごとや不安な気持ちに親身になって寄り添います。 ご利用案内を見る 股関節形成不全の傾向 大型犬に多発し、成長期より多く発症します。 多発する犬種は、ラブラドール・レトリバー、ゴールデン・レトリバー、ジャーマン・シェパード、バーニーズ・マウンテンドッグ、ニューファンドランドなどが挙げられます。 多発犬種については症状がみられなくても、骨の形成が完成する1歳から2歳の間にレントゲン検査を受けることが薦められます。 股関節形成不全の要因とは?
デュシェンヌ徴候とトレンデレンブルグ徴候の明らかな違いは、 寛骨臼の荷重面積の大きさ です。 デュシェンヌ徴候では、股関節中間位または外転位での荷重となることで、臼蓋の荷重面積は比較的大きく股関節の安定性が保たれます 。 一方、 トレンデレンブルグ徴候では、股関節内転位での荷重となることで、臼蓋の荷重面積は小さく大腿骨頭の外方への剪断力が生じやすくなります 3) (下図参照)。 デュシェンヌ徴候とトレンデレンブルグ徴候 3)より画像引用 実際の臨床では、臼蓋形成不全があって股関節痛を伴っているケースでは、同側のデュシェンヌ徴候を多くみる印象があります。 これは、臼蓋形成不全や股関節の不安定性を補うための代償動作としてデュシェンヌ徴候が生じていると考えられます。 いかがでしょうか? 運動連鎖の視点を含めると、足部の影響などまだまだ原因因子は挙げられると思います。 まずは、デュシェンヌ徴候≠中殿筋筋力低下をしっかりと認知して、臨床推論のための引き出しを増やしていきましょう。 デュシェンヌ兆候についてさらに知りたい方はこちらの記事も合わせて読んでみてください。 デュシェンヌ歩行は3パターン存在する!? 参考・引用文献 1)訳 月城慶一,他:監察による歩行分析.株式会社医学書院,2005. 2)熊谷匡晃:股関節拘縮の評価と運動療法 第1版.株式会社運動と医学の出版社,2019. 3)永井聡:股関節理学療法マネジメント.株式会社メディカルビュー社,2018. 4)熊谷匡晃; 岸田敏嗣; 稲田均. 股関節内転制限および外転筋力が跛行に及ぼす影響について. In: 理学療法学 Supplement Vol. 39 Suppl. No. 2 (第 47 回日本理学療法学術大会 抄録集). 公益社団法人 日本理学療法士協会, 2012. p. 股関節形成不全：原因、徴候、診断、治療 - ウェルネス - 2021. Cd0839-Cd0839. forPTの限定note が 大好評販売中! 毎月新作noteをお届けする 読み放題プラン (定期購読)がオススメです。 ブログ記事の 先行公開 (パスワードあり)はこちら⏬⏬ セラピストが支え合える街『PTOT City』はこちら⏬⏬ 歩行分析サロン への入会はこちら⏬⏬ 症例の歩行動画を通して動作分析スキルを極めたい方にオススメです。
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