いきなりですが、急性膵炎の重症度判定に用いる予後因子を書きます! A.予後因子(予後因子は各 1 点とする) 1 Base Excess≦-3 mEq/L,またはショック(収縮期血圧≦80 mmHg) 2 PaO2≦60 mmHg(room air),または呼吸不全(人工呼吸管理が必要) 3 BUN≧40 mg/dL(or Cr≧2 mg/dL),または乏尿(輸液後も 1 日尿量が 400 mL 以下) 4 LDH≧基準値上限の 2 倍 5 血小板数≦10 万/mm3 6 総 Ca≦7. 5 mg/dL 7 CRP≧15 mg/dL 8 SIRS 診断基準*における陽性項目数≧3] 9 年齢≧70 歳 *SIRS 診断基準項目:(1)体温>38℃または<36℃,(2)脈拍>90 回/分,(3)呼吸数>20 回/分または PaCO2 <32 torr,(4)白血球数>12, 000/mm3 か<4, 000 mm3 または 10%幼若球出現 ・・・おぉぅ! 膵炎の分類・診断と看護ケアのポイント | ナース専科. 消化器内科の病棟で勤めている看護師さんならこんなのもう余裕ですよね! (笑) ・ とはならないかと思います。 もちろんしっかりと覚えている方も中にはいらっしゃるでしょう。 でも、覚える必要なんてありますかね? まして看護師さんは検査のオーダーを出すわけじゃないしですしね。 必要なことは 「来院時に重症度判定に必要な項目をドクターがちゃんと出しているかどうか確認できる」 ことではないでしょうか。 そういう観点で考えるとチェック項目は実はシンプルです。 予後因子の多くは採血の項目になっています。 中でもよっぽどプアな採血オーダーでない限り、BUN・LDH・血小板・CRP(予後因子3・4・5・7)はルーチンの採血でも提出されていることが多いです。 したがってそれ以外のものがチェックできていればOK、と考えましょう。 以下にチェックポイントをまとめます。 ・採血の項目にCaが含まれる(予後因子6) ・動脈血ガス分析が提出されている(予後因子1・2・予後因子8の一部) あれあれ、たったこんだけ?? そうなんです。 急性膵炎で入院してきた患者さんの採血にこのたった2項目が入っていることさえ確認できれば (普段のルーチンの採血をちゃんとした内容で出しているドクターのオーダーであれば) 重症度判定は可能です。 ちなみに予後因子8・9は主にバイタルと年齢ですから漏れようがありません。 あとは腹部CTの所見が予後因子とは別に重症度判定に使用されますので、 (可能な限り造影で)腹部CTが撮影されていること も確認するのをお忘れなく(これはぶっちゃけ漏れてることなんてほぼないかと思いますが) てなわけで急性膵炎の重症度判定に苦手意識を抱いている方がもしいましたら、 今回のブログのチェック項目だけ覚えて下さい。 そして自分のノートにでも重症度判定の基準をコピーしておいて 結果が出てからゆったりと重症度判定すればそれでいいのです。 重症度判定はその後の治療に影響します。 ドクターから出たオーダーが 重症度に見合った内容なのかを確認する上で重要なので (ほとんどの場合カルテに重症度は記載されますが) 自分でも重症度を確認できるといいですね。
群発頭痛 群発頭痛に関する記事を書いたときにトラックバックをお願いします。 橋本病 橋本病(慢性甲状腺炎)のトラコミュです. 経過観察中の方も,甲状腺機能低下症を発症した方も,どんどんトラバしてください.女性にとても多いと言われるこの病気,みんなで乗り切っていけたらいいな♪ 『統合失調症』と診断されて・・・。 100人に1人と言われる『統合失調症』。難しく考えず、もっと、前向きに考えよう!きっと、完治する日が来る事を願って・・・。 胃がんについて情報を共有しよう! 癌の中で2番目に多いとされている胃がん。 まだまだ胃がんについての情報量が少ないと感じております。 私も現在胃がん闘病中です。 闘病記や情報交換を行いがら、みんなで幸せになろうよ! 子どもがやけどしちゃった(@_@;) 子どもがやけどしちゃった・・・ やけどの治療って? 子どもが痛がらずに、キレイに治る 湿潤療法って?? 私のために祈るイエスさま イエスさまがどんなに自分を愛してくださってるか、共に分かち合えたら幸いです。 そして、その同じ神さまが自分も愛していることを、その愛がどれだけ深いか、再度、共に味わう事が出来たらと願っています。 集まれ!心に痛みを抱えるクリスチャンたち 心に痛みを持っているクリスチャンの方々が、お互いの励ましのために、お互いに神さまを見上げることが出来る場となる事願って。お気軽に集まってください。 中途難聴と鬱と50代の人 中途難聴で最近人工内耳手術をしました。つい数年前まで5年ほど鬱になっていましたが最近どうにか治ったような?薬を飲まなくても家事などはちゃんとやれていますが、耳のハンデや年齢的なこともあり、なかなか、外に出て行ってチャレンジということができなくなりました。気分の落ち込みも定期的に襲ってきますし。皆さんのお話を聞いて、元気になりたいなと思いスレをたてました。よかったらいろんなお話聞かせてくださいね。 メンタルヘルスの『こころ』を共有 みんなで『こころ』を共有しませんか? 日々の楽しかった事、嬉しかったこと。 日々の悲しかった事、苦しかったこと。 感情、言葉、独り言のようで誰かに聞いて欲しい事。 なんでもいいです。 一応、自分の自己紹介も兼ねて自己紹介トピ作っておきます。 よろしければお使いください。 複雑性PTSDと、発達障害を持つ方 複雑性PTSDとは、児童虐待や、DVによって、 引き起こされる重等な、症状で、解離を伴います。 目眩や、心臓が苦しくなる等様々な症状が出ます。 発達障害があると、解離し易くなります。 子供の頃の虐待があると、双極性障害を患う危険が 高いです。
「貧血」反響ツイート S @ham_chilla 【輸血犬のドナーを探しています】 胆嚢破裂により、胆嚢摘出手術を行いました。手術は成功し、少しずつ体調も落ち着いてきましたが、貧血の数値がよくありません。病院に血液のストックがなく緊急で探しております。 お力を貸して下さい。お願い… … 吹田太郎 @nc07jinchan1 今日は朝から貧血、、、 てな事で、昼飯に生レバとキムチ!! 飲み物は、お茶🍵 そして、いつも出先で美味しそうな物があったら連絡来て送ってくれるタカピー君が、大量のメロンを送ってくれた(^O^)最高 さ な え @SNE_SINoALICE YouTube観ても アマプラ観ても Hulu観てもつまらなくて 勉強のやる気が削がれてて 夜眠たいのにあんまり眠れんくて 頭痛いし、貧血でちゃんと立ち上がれなくて、腰も痛いし 楽しい事が楽しく思えなくなる 普段の3割増でキレやすくなる これが生理 ashimai(あしまい) @_ashimai_ @BentensTeaLyric あぁぁわかります。次回予告が主人公でなくニーノ目線なのがすごく良い!と思ってました。 ちょっと前にリアルに貧血検査したら全く貧血ではなかったので吐血OKです! (なんだそれは) NAKED CRYSTAL @NakedCrystal 外食以外で肉魚卵を食べなくなって1ヶ月半くらい経ったんだろうか 1日の食事量も減った 貧血症状が出るかもと思ってたけど出てない 生理があっさりしててあまりしんどくない 因果関係があるのかどうかはわからない 気温も上がってく中、う… … 松 @GENSEKIBRACK いつもふらふらしてるって言われるけど重度の貧血持ちだからふらふらしてるだけでけして倒れることは無いので大丈夫。 るう🧸 @3913Bear うわーーん貧血つらい お腹痛い 踏ん張らないと意識がどっか行っちゃう 薬も効かない 瑠璃☆癒しが欲しい!!