工藤孝文先生 腸内環境を整えるためには、 菌の多様性が大切 で、たくさんの種類の菌を飼うことができたら、いろんな病気リスクが低くなるといわれています。 でも、本来腸内細菌がそんなに多くないはずの小腸に、腸内細菌が増殖してしまうと、さぁ大変。今度は、 腸内細菌異常増殖症候群、通称SIBO(シボ、シーボ)と呼ばれる疾患 になって、逆にいろんな病気を引き起こしてしまうというの。 今回はこの腸内細菌異常増殖症候群、通称SIBO(シボ、シーボ)の症状や原因について、まとめてみました。 腸内細菌異常増殖症候群(SIBO)とは? 腸内細菌異常増殖症候群は、英語だと「SIBO(シボ、シーボ)」と呼ばれます。 「SIBO(シボ、シーボ)」は、 Small Intestinal(小腸) Bacteria (バクテリア) Overgrowth(増殖) の頭文字をとった言葉です。そのままですね。笑 人間の消化器官には、1000兆個ほどの腸内細菌が住んでいますが、その多くは大腸に住んでいます。 小腸は、消化器官の1つではありますが、パイエル板と呼ばれる免疫応答する場所を持ち、本来はそんなに腸内細菌が多い場所ではありません。 でも、日本では特に、ここ10年ぐらいの間に、小腸にも腸内細菌が異常に増えてしまう腸内細菌異常増殖症候群(SIBO)の方が増えているようなんです。 小腸に腸内細菌が異常発生してしまうと、食事から摂取した栄養素がその腸内細菌たちに食べられてしまうので、通常どおり栄養素を摂取できなくなったり、腸内細菌たちの発酵によって毒素を含むガスが発生したり、それが原因で気持ち悪くなったりと様々な不都合が生じます。 また、小腸は免疫応答する場所なので、免疫系の異常が起きる可能性も示唆されているの。 こわいですよね・・・。 でも、なぜここ10年のうちに腸内細菌異常増殖症候群(SIBO)が増えているのでしょうか?
Ther Adv Chronic Dis. SAGE Publications; 2013;4: 223. [#] Uday C Ghoshal DS. Irritable bowel syndrome and small intestinal bacterial overgrowth: Meaningful association or unnecessary hype. Baishideng Publishing Group Inc; 2014;20: 2482. 。 ガス(過剰なげっぷやおなら) おなかの張り 下痢や便秘 腹部の痛みやけいれん 過敏性腸症候群または炎症性腸疾患 B12および他のビタミンやミネラルの欠乏症 また、下記の症状とSIBOとの間に関連性があると考えられています [#] Dukowicz AC, Lacy BE, Levine GM. [#] Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, Förstl M, Rejchrt S, Kvetina J, et al. 。 低胃酸 セリアック病 リーキーガット症候群(腸管壁浸漏症候群)によるアレルギー症状など各種自己免疫疾患 クローン病 強皮症 糖尿病 肝硬変、膵炎、腎不全などの臓器系機能不全 SIBOの原因は? 次のような生活習慣がSIBOのリスクを高める要因と考えられています。 胃酸を抑える胃腸薬の長期服用: 胃酸は胃液に含まれる消化液ですが、食べ物と一緒に体内に取り込まれる細菌を殺菌する働きがあります [#] Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U. 。そのため、非常に強い酸性(pH1. 5-3. 小腸内細菌増殖症SIBO（シーボ）について｜ドクターコラム｜新百合ヶ丘総合病院. 5)を示しますが、胃酸を抑える薬を長期に渡って服用すると、胃酸の分泌が悪くなり、胃を十分な酸性に保てなくなることもあります(低胃酸) [#] Sarker SA, Ahmed T, Brüssow H. Hunger and microbiology: is a low gastric acid‐induced bacterial overgrowth in the small intestine a contributor to malnutrition in developing countries? Microb Biotechnol. Wiley-Blackwell; 2017;10: 1025.
抄録 【目的】小腸内細菌異常増殖症(SIBO)の診断には消化管内腔液の定量培養検査や呼気検査が用いられるが、十分に普及していないのが現状である。今回、腹部膨満などの消化器症状を訴える患者を対象としたSIBO関連検査の結果を報告する。 【方法】2018年12月よりSIBOが疑われた症例22例に対し腸液の定量培養検査とグルコース負荷による水素呼気試験にて定量解析を実施した。腸液は十二指腸及び空腸から採取した。グルコース負荷後90分以内に呼気中の水素濃度が20 ppm以上上昇すれば水素呼気試験陽性と判定した。 【結果】水素呼気試験陽性例は22例中11名に認めた。陽性例は全例グルコース負荷20分後には20 ppm以上の上昇を認め、陽性例のベースラインと比較した上昇水素濃度(⊿値)は62~383 ppmであった。腸液培養検査による定量培養にて10 5 個以上となった症例は十二指腸液で36. 吸収不良症候群（腸内細菌異常増殖症候群，盲係蹄症候群など）｜電子コンテンツ|日本医事新報社. 3%、空腸液で40%、10 3 個以上となった症例は十二指腸液で72. 7%、空腸液で65. 0%であった。定量培養にて10 3 個以上の菌数が検出された症例において最も占有率の高い菌種は十二指腸液、空腸ともに Streptococcus であった。水素呼気試験と培養法の結果の一致率をカッパ係数にて検討したが、10 5 個をカットオフ値とした空腸液の培養結果が最もカッパ係数が高かったが0. 40にとどまった。 【結語】水素呼気試験では陽性例と陰性例が比較的明瞭に判別可能であった。しかしながら、水素呼気試験で陽性となった症例も培養法で陰性になる場合があり、菌量が多い部位からのサンプリングが行えていない可能性が示唆された。
Innate immunity in the small intestine. Curr Opin Gastroenterol. NIH Public Access; 2011;27: 125. [#] Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, Ockhuizen T, Schulzke J-D, Serino M, et al. Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterol. BioMed Central; 2014;14. doi:10. 1186/s12876-014-0189-7 。免疫系統では、未消化タンパク質は「異物」としてとらえられるため、アレルギー反応を起こします [#] Yu W, Hussey Freeland DM, Nadeau KC. Food allergy: immune mechanisms, diagnosis and immunotherapy. Nat Rev Immunol. 【医師解説】腸活が逆効果になる腸内フローラの異常「SIBO（シーボ）」の原因と対策 | WELLMETHODWELLMETHOD. NIH Public Access; 2016;16: 751. 。このため、 小腸の健康は、多くの自己免疫系疾患に関連があると考えられている のです。 大腸には多くの細菌が存在し、これらは人間の健康のためにとても重要な働きをすることがわかってきていますが、小腸には本来、大腸と比べてあまり細菌は存在しません [#] Gorbach SL. Microbiology of the Gastrointestinal Tract. Medical Microbiology 4th edition. University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996. 。しかし様々な理由で、小腸のぜん動運動が低下し、大腸などに常駐するバクテリアが小腸に逆流してしまうことがあります [#] Dukowicz AC, Lacy BE, Levine GM. Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Comprehensive Review. Gastroenterol Hepatol. Millenium Medical Publishing; 2007;3: 112.
腸内細菌は近年便通の改善、免疫力アップなどさまざまな効能から注目をされています。ですが、 小腸内に細菌が異常に増殖してしまう病気があるということをご存知でしょうか。 今回は、小腸内細菌異常増殖症(SIBO)という病気について詳しく解説していきます。 (現在、クリニックフォアグループでは、SIBOの検査・治療は行っておりません。専門の医療機関でご相談ください) ↓初診からOK!オンライン診療はこちら 1. SIBO(小腸内細菌異常増殖症)ってなに?どんな症状が出るの?