9%)、S字結腸(34. 3%)、下行結腸(4. 5%)、横行結腸(7. 0%)、上行結腸(10. 4%)、盲腸(5. 9%)となっています。 初期の大腸がんには、あまり自覚症状がありません。しかし、便潜血反応検査を行うと、目に見えない腸内の微量出血をみつけることができます。出血があっても、がんの可能性は数%程度ですが、早期発見のきっかけにはなります。40代になったら、年に一度は検査を受けましょう。ポリープやがんが少し大きくなると、腸内が圧迫され、便が細くなったり、排便後も便が残った感じがしたり、血便が出ることもあります。こうした症状がみられた場合も、早めに受診しましょう。 食物繊維は善玉菌を増やす? 胆嚢ポリープで手術適応となるのは？方法や入院期間について | 人間ドックの評判とホントのところ. 日本人の大腸がんは、この50年間で約6倍(女性)~約7倍(男性)にも増えています(*4)。患者数ではすでに胃がんと並んでトップになっているほどです。 大腸がんが急増している1番の理由は、食生活の変化です。高脂肪・高タンパクの食事が増え、食物繊維の多い野菜類をあまり食べなくなったためです。 肉類などのタンパク質は、悪玉菌の栄養源になります。そのため肉類中心の食事をつづけていると、悪玉菌が増え、腸の病気も多くなってしまいます(*5)。 一方、食物繊維は善玉菌の栄養源になります。また食物繊維そのものが、悪玉菌のつくる有毒物質を体の外に排出する働きをもっています。 かつて日本人の食事は野菜中心で、意識しなくても食物繊維をたくさんとっていました。ところが最近は摂取量が減り、厚生労働省の定めた目標摂取量1日 20~25gに対し、実際には14. 2gしかとっていません(平成14年度国民栄養調査)。ちなみに食物繊維の10gは、ゴボウで100g、キャベツで 500g程度に相当します。 こうした食物繊維の不足も、大腸のポリープやがんの増加の一因とされています。 実は食物繊維の摂取量が大腸がんと関係あるかどうかは、研究者の間でも議論が分かれていました。 しかし昨年、WHO(世界保健機関)の「国際がん研究機関」が発表したデータでは、食物繊維をたくさん摂取した人(1日平均31. 9g)は、少ない人(12.
大きさが10mm未満なら、安心なのね! いいえ、絶対に安心とは言いきれません。それをこれからご説明します。 胆嚢ポリープが大きくなったら癌の可能性がある? 胆嚢ポリープは 良性の物が多いといわれますが、 癌化する場合がある のも事実です。 どのような胆嚢ポリープが癌になるのか?その判断の一つに「大きさ」があります。 それでは詳しく見ていきましょう。 胆嚢ポリープが大きくなったら癌かも!? 胆嚢ポリープは、最初から悪性の物もありますが、もともと良性のものであっても 大きくなるにつれて癌へと変化する ことがあります。 そのため 、半年から1年に1回、検査が必要 です。 悪性の多くは早急に成長し癌化するので1~2年間大きな変化がなければ、その後は検査は不要と言われています。しかし、ゆっくりと癌化するものもありますので、3年目以降もポリープが見つかってから 5, 6年の間は数年に一度検査 しておくとさらに安心です。 関連記事: 胆嚢癌の症状は?原因は? 画像検査は? 判断の基準の大きさや確率は? 【医師監修】大腸がんの進行速度ってどのくらいなの？症状はどう変わる？ | 医師が作る医療情報メディア【medicommi】. 大きさがが 10 mm以上の場合、約25%の癌化 が認められています。 さらに成長し 16mm以上になると、癌である確率は 60% に達します。 大きくなるにつれて癌の可能性が高まるのね! 症例 50歳代女性 胆嚢に12mm大の広基性腫瘤あり。 手術の結果、胆嚢がんと診断されました。 サイズはそれほど大きくありませんが、手術の結果、胆嚢がんでした。 広く壁に接する広基性腫瘤の場合は、注意が必要です。 悪性の可能性がある場合の診断方法は? しかし、逆を言うと、 10mm以上であっても75%の人は癌ではない ということです。 10mm以上の場合で悪性かどうかの診断は、どうやってするのですか? 腹部エコーの画像診断で大きさを確認して10mm以上であることが判明したら、CT(X線によるコンピューター断層撮影)、EUS(超音波内視鏡)などでさらに詳しく検査します。 CTやEUSで検査した結果、悪性である可能性が捨てきれなかった 10mm以上 でなおかつ 経過観察で見て明らかに成長している ポリープがある場合は、胆嚢の摘出手術を行うことをすすめられることがあります。 ポリープ切除ではなく、いきなり胆嚢の摘出手術ですか? 胆嚢は盲腸のように、無くても問題の少ない臓器なんですよ 手術については、こちらの関連記事でさらに詳しく説明しています。 胆嚢ポリープの検査方法は?治療に手術は必須?
胃カメラが好きという人はほぼいないと思うので、個人差はあるとおもいますが受ける前は少なからず誰でも不安があると思います。 私も憂鬱です。昔の口から麻酔無しのカメラを経験しているから、それに比べるとマシではあるけど嫌は嫌ですね。 検査の時間はカメラが入っている時間は何もなければ5分から10分もかからないと思います。 お互い頑張りましょう。 トピ内ID: 8720667845 不安なら麻酔してくれる所を探してはどうですか? お近くにあれば良いのですが。 意識のないうちに終わるし、割とすぐ麻酔も醒めますよ。 私は15年前(鼻から意識あり)と去年(麻酔して経口)やりましたが、鼻からは入れる時だけ痛かったけど入ってしまえば会話しながら一緒に映像見ることができました。 麻酔はふっと意識飛んで気づいたら終わってたのですごく楽でしたよ。 15年前はまっさらだった胃にたくさんのポリープが出来ててびっくりしましたが、問題はないとのことでした。 良い結果だといいですね。 トピ内ID: 0140347585 レスありがとうございます。 実は昨年の健康診断で高血圧も引っ掛かって、いま降圧剤を飲んでるんですが、その血圧でかかっている病院が内科胃腸科なので、そこで大丈夫かなと思っています。 父も高血圧なので紹介してもらいました。胃カメラも上手いらしいのですが、初めてなので怖いです。耳鼻科の内視鏡ともまた違う感じなのかな……。 ただ子供産んだときよりは痛くないですよね…!
今はだいぶ、細くなりました。機器も進化した。 私の場合、胃酸過多で尋常でない胃酸あり金属溶かす程と聞いた。 悪性・良性なく、普通に慢性胃炎。 主さんの躰、大変ですね。 けど、医師と信頼関係築いていくには、検査あと、メモ医師との話取っておくこと大事。 主さん、治す意志あると思う。わからないこと聞いたりしていい。お大事に。 トピ内ID: 4137266488 胃のポリープはほとんど悪性にはならないそうです。 バリウム検査は、いわば間接的な検査なので、内視鏡をやって直接みてもらってからの話ですが。 胃がんの高リスク因子はピロリ菌の感染者ですので、内視鏡をやった時に、ぜひ組織を取ってピロリ菌がいるかどうか調べてもらってください。 ちなみに、大腸ポリープは大きくなると癌化する可能性が高いので、小さいうちに切除するほうがいいそうですよ。 あまり心配しすぎないで! トピ内ID: 9281216664 お久しぶりになりましたがトピ主です。 (小町がリニューアルしたから、トピ主表示出てないかも?) 先日胃カメラ行ってきました。 結果は胃底腺ポリープでそのまま飼っていても問題ないとのことでした。 一安心です。 職場の人には「だいじょうぶ!ぜんぜんなんてことないから!」って言われていたけど、やっぱり苦しかった…。 鼻からの胃カメラでしたが、最初の麻酔も気持ち悪いし、胃カメラも吐きそうになって、看護師さんが背中さすってくれて…。しまいには鼻血も出ていて。情けない。(汗) とりあえず問題なくてよかったです。 以前励ましてくださった方ありがとうございます。 今後とも健康には気を付けていきたいと思います。 トピ内ID: 5449ae9c53361f92 トピ主のコメント(2件) 全て見る (2) あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する]
無症状の方に大腸カメラを行うと、 腺腫は約 30 % の人に見つかります。 ちなみに癌は約 1% 。過形成性ポリープは 20 %くらい。 有症状では腺腫は約 50% が見つかります。 腺腫で癌化しやすいのはどのようなポリープか? 腺腫の癌化に関わるのは一般的には、大きさ、異型度などが言われていますが、その中でも特に 大きさ が最も重要 です。 論文によって違いはありますが、径 5mm 以下での癌化率は 0. 4 %、 6 〜 9mm では 3. 3% 、 10mm 以上では 28. 2% という報告があります。 具体的には 10mm を超えるようにポリープ には癌化にしている可能性を念頭に入れる必要があると思われます。 そもそもポリープのサイズってどうやって測っているの? 胃カメラも、大腸カメラも実際の内視鏡画像にメジャーなどの計測する道具はついていません。ではどうやって病変のサイズを測っているのでしょうか。 実は、内視鏡医は一人一人自分の「頭の中の定規」を持っているのです。「頭の定規」を作成するには何百例、何千例と病変を見て、切除した病変を実際に測定したり、指導医の内視鏡の写真と所見を見たりして経験を積んでいきます。 一つの目安としてはスコープ自体の径や、鉗子といってデバイスによる測定もできるとされています。いずれにしても、内視鏡医の経験や「目」によって測定されていることを知っておきましょう。 長くなってきたので今回はここまでです。 次回 はポリープの続きをお話させていただく予定をしています。 まとめ ●大腸ポリープとは大腸の内側に隆起した病変のことで、形を表す言葉です。 ●いわゆる良性ポリープは大きく、腺腫性ポリープと過形成性ポリープに分けられます。 ●良性ポリープの中で、腺腫性ポリープは癌化する可能性がある。 ●無症状の人に大腸カメラを行うと約 30% で腺腫が発見される。 ●腺腫でも10mmを超えるものは癌化に注意が必要。 文責 副院長 下河辺嗣人(消化器病専門医、消化器内視鏡学会専門医)
ポリープの大きさが大きければ大きいほど大腸がんになるリスクが高くなる. また, ポリープのできやすい人は, 大腸がんになるリスクが高い.
1 爆笑ゴリラ ★ 2021/06/24(木) 08:01:25.
摂食障害に合併症はありますか? ▼ A. 摂食障害では身体面と精神面の両方に合併症が認められます。身体の合併症には、大きく分けて低栄養(栄養失調)によるものと嘔吐や下剤の過剰な使用といった排出行動によるものの2つがあります。これらの身体合併症は全身におよび、厳密に区別することは難しいです。無月経や便秘症、体力の低下など患者さん自身が気づきやすいものもありますが、貧血や骨密度の低下(骨粗しょう症)などは自覚症状に乏しく、検査を受けないと分からない場合があります。また、極度に栄養状態の悪い方が、急にたくさんの食事を食べた場合にも、体が変化に対応できずに合併症が発生することがあります。 精神面では気分が落ち込んだり、不安が強くなったりします。食事以外のことに関するこだわりも強くなり、たとえば、手洗いや入浴の時間が長くなったり、ものの置き場所を細かく指定したりするようになることがあります。また、アルコールや薬物の乱用や自傷行為、万引き、暴力などの行動が認められることもあります。 一般に栄養状態が悪いほど、身体合併症の程度も重くなります。さらに、患者さんの考えは柔軟性を欠き、先に挙げたような精神症状も強くなります。(なお、このように低栄養状態が長く続くことにより、精神症状が助長されることを飢餓症候群と呼びます。) Q. 摂食障害の治療に入院は必要ですか? ▼ A. 摂食障害は、外来での治療が基本になりますが、以下のような場合は入院治療が必要になったりすすめられたりすることがあります。 (1)著しい低体重 体重が極端に低い場合や、意識障害や衰弱が激しい場合、短期間で体重が急に減った場合は、入院が必要です。外来では、あらかじめ主治医と入院の目安となる体重を決めておくこともあります。 (2)検査で著しい異常が見られる場合 やせや排出行動(自己誘発性嘔吐や、下剤の過剰な使用など)により、低血糖や電解質異常、肝・腎機能障害など、重篤な異常が認められる場合は、突然死の危険も高く、外来治療のみでは非常に危険です。 (3)治療上、行動制限が必要なとき 食後に動かずにいられない、過食嘔吐がどうしても止められないなど、日常生活下で行動のコントロールが難しい場合は、厳格な枠組みのもとに入院治療を行うことがあります。 (4)家族の協力が得られないとき(家庭環境からしばらく離れた方がよいとき) ご家族と頻繁に衝突してしまう、ご家族が治療に非協力的などの場合は、お互いの休養や環境調整のために入院したほうがよいことがあります。 (5)抑うつ気分、自殺の危険、自傷行為、問題行動などが顕著なとき この場合は、一般内科病棟ではご本人の安全が守れないこと、専門的な治療が必要になることなどから、精神科での入院が必要になることがあります。 Q.
病院の何科に行けばよいですか? ▼ A. 摂食障害の治療を担当する診療科は主に精神科や心療内科、小児の場合は小児科や児童精神科です。しかし、これらの診療科であっても摂食障害に十分対応できないところは少なくありません。病院のホームページで確認するか、電話で問い合わせてから受診されることをお勧めします。地域の大きな病院・大学病院や精神保健福祉センターが摂食障害を相談できる病院の情報を持っている場合もありますので、問い合わせてみるのも一つの方法です。 摂食障害ではないかと思ってもはっきり分からない場合は、まず内科や小児科で相談し、もしそうなら治療している病院を紹介してもらうとよいでしょう。ぐったりしている、意識がないなど生命や身体的な危機がある場合は急いで救急救命センターを受診してください。自殺企図や自傷などの危険な行動がある場合は精神科の救急外来を受診するのがよいでしょう。 現在のところ日本には、摂食障害だけを専門とする治療施設は一か所もなく、摂食障害の診療を公表している施設も多くはありません。どこに相談したらよいかわからない、受診しても断られた、というつらい経験をされた患者さんやご家族は多いことでしょう。摂食障害を治療する医師や医療スタッフ、病院がとても不足していて、希望しても治療が受けられない患者さんが多いのです。 現在、このような摂食障害に対応する医師や施設の不足を解決していくための事業や研究が進められています。
Int J Eat Disord 43: 195-204, 2010. 2) 中井義勝, 他. 摂食障害の転帰調査. 精神医学 46: 481-486, 2004. Q. どこからが摂食障害と言えるのですか?ダイエットをしている人はたくさんいますし、大食いの人ややけ食いをする人はたくさんいると思いますが・・・。 ▼ A. ダイエットをする人は多いですが、「普通」のダイエットと神経性やせ症との違いは、「体重を減らす」ということが意識の大部分を占めているかどうか、そして、やめようと思ったらやめられるかどうかです。神経性やせ症の患者さんは、「朝食の時、予定より一口パンを多く食べてしまったがやめておくべきだった」というような思いを一日中抱えて、他のことに集中できなくなるようなことがしばしばあります。体重が前日より100g増えていると憂うつになって出社できなくなったりもします。また、神経性やせ症の場合は、周囲からもう少し食べるように言われても食べ方をなかなか変えられません。このように、食が生活に及ぼす影響が大きい場合は神経性やせ症の可能性が高いといえます。 神経性過食症の場合、過食が始まると「コントロールできない感覚」が強く、自分では止められずに強い苦痛を味わいます。これが大食いとの違いです。たまにやけ食いをするという人はそれが気分転換になっていることが多く、罪悪感にとらわれたり、食べた後の体型を気にして絶食したり嘔吐したりすることはまれです。しかし、神経性過食症では、過食の頻度が多く、過食後の自己嫌悪感も強く、体重を減らす行動を常に伴うのが特徴です。 Q. 治したい気持ちが起こりませんが・・・ ▼ A. 治したい気持ちが起こらないのはどこから来るのかを考えてみたいと思います。 摂食障害の方の多くには二つの自分があるともいわれています。すなわち、病気の自分と健康な自分です。「治したい気持ちが起こらない」というのは、もしかすると病気の自分がそのように言わせているのかもしれません。あなたの病気の自分、つまりやせたい自分や摂食障害のままでいたい気持ちの方が大きくて、治したい気持ちにならないのかもしれません。 その一方で健康でいたい自分、治していきたい自分はありませんか?これが健康な自分です。 摂食障害という病気は自分自身が気づかないところで、重大な身体の問題が生じていることがあります。病気の自分に巻き込まれず健康な自分に耳を傾け、治療者や家族と協力して治していくことが大切です。 Q.