看護記録を効率よく書くための書き方の基本・ポイントは、「いかに、隙間時間を使って記録を書くか」 ということです。 業務をすべてこなしてから、まとめて記録を書こうとしても、患者さんの状態や言動、行った処置を思い出すのに時間がかかったり、何があったのか忘れてしまったりすることもあり、非効率です。 そのため、 業務の合間にできた5分や10分程度のすき間時間を使って、少しずつこまめに記録を書いていくことで、効率よく中身のある記録を書くことができます。 私は忘れないように、自分の手や腕にボールペンで記録をしていたことがありますが、それをまた資料に書いたり、データ入力しないといけないので、非効率です。 やはり、紙などの媒体よりも、 電子カルテを利用した方がスマート ですよね。(もちろん、隙間時間に、体と心を休めることも重要ですよ!) ③バイタルサインは測定と同時に入力しよう! 看護業務の中で、必ず行うものの一つに「バイタルサインの測定」があります。 バイタルサインは、測定したあとに紙にメモをして、あとからカルテに入力するという看護師の方も多いと思います。 (私は新人の時には、紙は持ち運びにくいので、よく自分の手にメモしていました(笑)) しかし、いったん紙に残してからカルテに入力するという方法は非常に効率が悪く、またタイムリーに患者さんの状態がカルテに反映されないうえ、前日との比較も難しくなり、おすすめできません。 そこで、可能であれば、バイタルサインの測定の際は、電子カルテを一緒に持っていくことをおすすめします。 難しいと感じるかも知れませんが、慣れると、その方が効率的で時間がかからないので、やりやすくなるでしょう。 (電子カルテとは、これまで医者や看護師が診療・診察の経過を書いていた、紙のカルテを電子的なシステムに置き換えて、パソコンや端末から入力した情報をデータベースに格納・記録するものです) 測定した、その場で入力をすることで、あとから入力する手間も省けますし、直近のバイタルの比較もできます。 慣れるまで大変だと思いますが、 バイタルサインは測定と同時にその場で電子カルテに入力する ことを意識しましょう。 ④単語登録を活用しよう! 看護記録を毎日書いていると、同じような表現や文章、文言を使うことがあると思います。 その際、毎回同じような文章を入力し、カルテに記載しているのは非常に効率が悪いです。 電子カルテには、「利用者単語登録」というような、ある「読み」を変換すると、その読みに応じて登録した単語が変換されるという機能が備わっています。 例えば「じょくそう」を変換すると、「褥瘡」となるように変換できるよう設定ができます。 この機能を使って、 「単語だけではなく、定型文を登録する」と記録時間の短縮ができます。 例えば、「ろうか」を変換すると、「廊下を杖を使って歩行されている。前傾姿勢であるが、ふらつきはない。」というように長い文章を登録することもできるため、大幅に記録時間の短縮が図れます。 単語登録に定型文を登録して活用してみましょう。 ⑤観察項目と記録内容をあらかじめ決めておこう!
やろうと思えば時間に終わらせることだってできるし、それは能力次第だから、時間外手当を出す必要はないのでは?という意見でした。 電子カルテを使用して在宅ワーク出来るものは在宅ワークで…それならば時給は発生するという考えは当然です。 が、まだまだ電子カルテ導入直後。記録の統一が出来ていない中で、在宅ワークの基準も決まっていない。 電子カルテ導入に伴い、まだまだ考えること、決めてい行くべきことはたくさんあり時間もかかりそうです。 皆さんのところはスムーズに電子カルテの導入できましたか。 この記事を書いている人 訪問看護師 現役で訪問看護ステーションで働いている看護師です。 管理職経験者から訪問看護1年生まで、 女性・男性も含めて、現役の訪問看護師6名で記事を作成しています。 また、理学療法士・作業療法士も記事作成に携わっています。 訪問看護に興味をもってもらえると嬉しいです。 【募集中】訪問看護に関する質問にお答えします。 ぜひ、お問い合わせよりお知らせください。 執筆記事一覧 投稿ナビゲーション
防犯ゲート•セキュリティゲートでナースステーションの防犯対策 様々な人が出入りするナースステーション。看護師だけではなく医師や他の専門職の人や患者や家族がナースステーションを利用する事もあるのです。もしそのナースステーションが危険な状態だったらどうなるのでしょうか。勿論職員だけでは無く患者にも危険が及ぶ事になります。そこで、防犯ゲート•セキュリティゲートでどのようにナースステーションを守るのかを紹介します。 そもそもナースステーションの役割は?
病院で教わった電子カルテの「入力の決まり」を、忘れないうちにメモすれば、あとで復習できます。 忙しくてメモが取れない時は、時間のある時に確認してメモを取りましょう。 新人さんとして病院で働き始めた頃を思い出してください。 あの頃を切り抜けられた人なら、必ず乗り越えられるはずです。 はじめは耐えよう、ロスタイム! せっかく入力しても、ちょっとした間違いの修正に手間がかかったり、保存していなかったために、消えてしまったりすることもあります。 そんなときは、余計なロスタイムにがっかりしてしまいますね。けれども、ドンマイ、ドンマイ。 入力に慣れてしまえば意外に単純で、記録の時間が短縮できるようになります。 そうなれば、電子カルテのメリットに改めて気づくでしょう。 ■要注意!電子カルテにドクター指示を代行入力? 病院によっては、注射、投薬などの医師の指示を、看護師さんが電子カルテに入力する「代行入力」を慣例とするところがあるようです。 しかし、入力ミスがあった場合、責任の所在が大きな問題となるはず。 ログインや指示を実施する際の登録などは、病院のシステム管理上の問題です。 「看護師がこんな指示を入力していいのかしら?」と思うような病院は、要注意ですね。 疑問に感じたら確認し、安易な入力をしないように気をつけた方がいいかもしれません。 看護師さんにおすすめ!転職するなら安心のサイト! いかがでしたか? 病院や施設などで活躍する看護師さんにとって、電子カルテは欠かせないスキルになりつつあります。 「電子カルテをスムーズに使いこなして、より良い看護に役立てたい!」とお考えの看護師さんにおすすめなのが、このページの姉妹サイト『看護のお仕事』です。 日本全国の看護師さんたちの転職をお手伝いしてきた『看護のお仕事』は、豊富な求人情報と丁寧な対応に定評のある、看護師さん専門の転職サイトです。 専任のアドバイザーが、ご相談者様のお話をじっくりお聞きして、ご希望条件に沿って転職をサポートします。 転職方法に悩んでいる看護師さんにも、安心してご利用いただける転職サイトです。 転職の予定がなくても、これからのキャリアを考える上での相談だけでも受け付けています。 『看護のお仕事』でも、求人検索から電子カルテありの看護師求人を絞り込むことが可能です。 サービスはすべて無料ですので、お気軽にご登録ください。 電子カルテありの看護師求人 転職をお考えの看護師さん。転職方法を賢く選び、ご自身に合った職場を見つけてくださいね!
ホーム 整形外科のシステム化ワークフロー 2020. 08. 31 (最終更新日: 2020. 31 ) 整形外科クリニックのシステム化は、①電子カルテ、②検査管理(院内・院外)、③予約システム、④リハビリ管理の4点を考える必要があります。 整形外科は、通常の診察と運動療法、物理療法の3つの部署の集合体と考えてシステム化を進める必要があります。また、レントゲン撮影(MRI)が多く、画像ファイリングシステムと電子カルテと連携し、管理することが大切になります。 1. 「多職種連携」が電子カルテ効率化のポイント 整形外科は、レントゲン撮影を担当する放射線技師と、注射や処置を担当する看護師、そして医師が相互に連携し、素早くカルテに情報を反映し、情報共有を行うことが大切です。これを実現するためには、医師と放射線技師、看護師の連携が重要になります。全スタッフが電子カルテの入力、閲覧を行い、情報の源泉は電子カルテであるという意識づけが大切です。また、多職種間の情報連携をスムーズにし、医師の負担軽減を進めるために、クラークを活用しているケースもあります。 2. 診療行為と病名のセット化 「セット化」については、所見、検査(画像)、処置、処方、そして病名のすべてをセット化することで、入力の手間を大幅に削減することが可能です。 例えば、腰痛症の患者を考えてみましょう。患者は腰の痛みを訴えて来院され、主訴を確認し、所見はレントゲン撮影の結果や身体所見などを確認します。また既往症があるかどうか問診票を確認します。処方は、骨に異常がなければ痛み止めや湿布などを選びます。物理療法が必要ならば、物療のオーダーを行います。病名は腰痛症となります。この一連の流れをセット化することで、入力は飛躍的にスピードアップします。 セットについては、最初に頻出する疾患をいくつかセット化しておき、後から追加・変更を繰り返すことで、より良いセットが作られていきます。また、セットは医師やクラークが覚えやすいように名称を付けるとともに、配置についても、疾患ごとに区別して配置しておくと探しやすくなります。 忘れてはならないのは、セットを更新した際には、必ず情報連携を行うことです。これは電子カルテを入力する誰もが心得て欲しいところです。いつの間にかセットが更新されていたり、配置が変わったりすると、トラブルのもとになります。 3.
日本一画数の少ない名字をご覧ください - YouTube
全国順位は 81, 223位 です。 【17位】 十 漢字の読み方は、 「もげき」「もぎき」「じゅう」 などと読みます。 「木」という漢字の両側の払いがもげていることから「もげき」などの読み方がついたようです。 「じゅう」とそのままなら一発で読めるのですが・・・「もげき」とは思いつかないな~(^_^;) 新潟県・北海道にみられる「十」という苗字は、全国におよそ10人ほどとされています。 全国順位は 81, 225位 です。 【16位】 定標 漢字の読み方は、 「じょうぼんでん」 と読みます。 岐阜県にみられる名字のようですね。 「定」は「じょう」と読めましたが、「定標」で「じょうぼんでん」と読める人ってすごいです。 一発で読める人・・・います? 全国順位は 81, 459位 です。 【15位】 金玉 漢字の読み方は、 「きんぎょく」「かねたま」 と読みます。 この苗字!よく漫才のネタになっていますよね(^_^;) 銀行で絶対に間違えて読んではいけない読み方で呼ばれていた・・・みたいな話だったでしょうか? 「金玉」さんという苗字は「きんぎょく」さん又は「かねたま」さんと、読むことを覚えておきましょう! 絶対に間違っちゃだめですよ?・・・いや、振りではなく! 全国順位は 81, 695位 です。 【13位】 天馬 漢字の読み方は、 「てんま」 と読みます。 神奈川県にみられる苗字のようです。 お食事処なら見たことがあるのですが、実際にお会いしたことはありませんね。 アニメなら『アトム ザ・ビギニング』の天馬 午太郎がいるんですけど・・・。 出典: 全国順位は 83, 351位 です。 【14位】 奉日本 漢字の読み方は、 「たかもと」 と読みます。 大阪府にみられる苗字で、大阪府に1世帯だけとされている大変に希少な名字です。 1世帯って・・・これは絶対絶やしたくないですよね 頑張ってと応援したくなる名字ですが、まだランキング的には12位。 ここからは本当に希少な名字になってきます。 全国順位は 84, 443位 です。 【11位】 凸守 漢字の読み方は、 「でこもり」 と読みます。 大阪府に一世帯だけ実在するとされている、とても希少な名字です。 凸凹の凸を使ったこの苗字、なにかの暗号のようにみえませんか? ちなみに、小学校の頃に大森君と言う友達がいたのですが、おでこが広いという理由であだ名が「でこもり」でした(^_^;) 全国順位は 84, 615位 です。 【12位】 野ざらし 漢字の読み方は、 「のざらし」 と読みます。 実在していないとも言われることがある苗字だそうですが・・・ちゃんと沖縄県に実在されているそうですよ!
かっこいい苗字だな~( ^_^) でも、ぱっと思いつくのは「世界のナベアツ」と「世界の山ちゃん」・・・。 全国順位は 70, 446位 です。 【27位】 七五三田 漢字の読み方は、 「しめた」 と読みます。 千葉県鴨川市にみられる苗字で、安房(現在の千葉県)が発祥と言われています。 語源は注連縄(しめなわ)に関係しているそうな。 全国順位は 72, 631位 です。 【26位】 禿川 漢字の読み方は、 「とくがわ」 と読みます。 埼玉県や福岡県にみられる苗字で、豊前(現在の福岡県の一部・大分県北部)が発祥と言われています。 ぜひ読み方を覚えておきたい苗字ですね( ^_^) というか、間違えて読まないように気をつけましょう~! 全国順位は 73, 061位 です。 【25位】 鮴谷 漢字の読み方は、 「ごりや」 と読みます。 淡水魚の一種で「かじか」の別名・海水魚の一種で「めばる」の意味があります。 地域によって、読み方が異なるそうですよ。 全国順位は 74, 898位 です。 【24位】 寒波 漢字の読み方は、 「さむなみ」 と読みます。 兵庫県にみられる苗字とされています。 全国人数がおよそ10人ほどしかいないとされているかなり希少な名字です。 この漢字は冬の海を連想させますね! 全国順位は 75, 348位 です。 【23位】 東京 漢字の読み方は、 「とうきょう」 と読みます。 首都「東京」が語源とされていますが、近年「東京」さんという苗字がみられるのは大阪府や鹿児島県なんだとか。 東京の地名が姓になったとも言われている「東京」さんは、全国におよそ10人程とされているかなり少ない名字。 全国順位は 77, 118位 です。 【22位】 文月 漢字の読み方は、 「ふづき」 と読みます。 北海道にみられる苗字!旧暦の7月を文月と呼びますよね( ^_^) アニメなら、『ツキウタ』のおおらかな性格で、頼れる人気者「文月 海」のイメージがぴったり♪ 出典: 全国順位は 79, 481位 です。 【21位】 卍山下 漢字の読み方は、 「まんざんか」「まんじやました」 と読みます。 大分県、静岡県にみられる苗字で、大分県別府市の僧侶による明治新姓が起源です。 卍山の門流の意味があるそうです。 でも、卍ってとっても書くのが難しい・・・「山下」だけじゃダメだったんですかね? 全国順位は 79, 722位 です。 【20位】 粧 漢字の読み方は、 「よそい」 と読みます。 全国におよそ10人ほどの苗字で、近年では東京都にみられています。 上品でおしゃれな方をイメージする「粧」には、よそおう・化粧をするなどの意味があります。 全国順位は 80, 135位 です。 【19位】 缶 漢字の読み方は、 「ほとぎ」 と読みます。 仏木が語源で、石川県にみられる伝統的で全国に10人ほどされる珍しい苗字です。 缶詰の「缶」を「ほとぎ」と読むんですね(^_^;) きっと自分なら「かん」さんと読んでしまうでしょう・・・。 全国順位は 80, 906位 です。 【18位】 豆 漢字の読み方は、 「まめ」 と読みます。 北海道や新潟県にみられる苗字で、全国人数はおよそ10人ほどとされています。 豆を作っている方と関係しているのでしょうかね?
写真拡大 日本で一番多い名字は「佐藤」だといわれています。名字検索サイト『名字由来net』によると、佐藤姓の人は全国で約205万5, 000人いるのだとか。では、反対に数の少ない名字はどんなのがあるのでしょうか? ■珍しい名字のオンパレード!
存在を疑われるほど珍しい名字ということですね・・・(>_<) 全国順位は 85, 642位 です。 左右加 漢字の読み方は、 「そうか」 と読みます。 愛知県や千葉県にみられる苗字で、草加と語源をともにしています。 全国におよそ10人ほどされているこの苗字は、左に右に自身の意見をプラスできる賢い人のイメージがありますね。 全国順位は 86, 455位 です。 陸上 漢字の読み方は、 「くがうえ」 と読みます。 全国人数はおよそ10人程で、兵庫県にみられる苗字です。 漢字の音読み訓読みがバッチリな人なら、まちがいなく読める名字でしょう♪ ちなみに自分は読めませんでした(>_<) 全国順位は 86, 646位 です。 几 漢字の読み方は、 「おしまずき」 と読みます。 滋賀県にみられる苗字です。 几とは、座った時に肘をかけて、もたれるための用具「脇息」のことをさします。 一文字だけ、ぽんっと「几」が出てくると、使ったことのあるはずの漢字なのに読めなかったり・・・。 これ、几帳面の几なんですよね~! 「几」を「おしまずき」って読めますか? 全国順位は 87, 629位 です。 蓼丸 漢字の読み方は、 「たでまる」 と読みます。 城壁、堀に関係しているものが由来しています。 がっちりしたイメージがある「蓼丸」さんですが、天然でかわいらしい「綾瀬はるか」さんの本名は「蓼丸」さんだそうですよ( ^_^) 広島県に少数みられる名字のようですね。 全国順位は 88, 716位 です。 楽々浦 漢字の読み方は、 「ささうら」 と読みます。 但馬国(現在の兵庫県)城崎郡楽々浦が発祥とされている伝統的な苗字です。 静岡県の東部にみられる苗字とされていますね。 楽々って、毎日が楽しそうなイメージがありませんか? 楽天家が多いかもしれませんね( ^_^) 全国順位は 89, 757位 です。 双葉 漢字の読み方は、 「ふたば」 と読みます。 佐賀県にみられる苗字のようです。 なんとなくいそうなこの「双葉」という名字。 「二葉」と書く「ふたば」さんはみかけることもありますが、「双葉」さんの苗字は珍しいようですね。 名前には、時々「双葉」ちゃんってみかけるんですけどね~( ^_^) この名字の人物としては、アニメなら『スタミュ高校星歌劇』双葉 大我がいますよ! 出典: 全国順位は 89, 922位 です。 焼塩 漢字の読み方は、 「やきしお」 と読みます。 石川県にみられる苗字で、粗い塩を焼き塩していた職業・粗い塩を焼き塩していた場所に住んでいた人が起源とされています。 全国におよそ10人ほどとされている希少な苗字です。 塩焼きして作った塩を素焼きの壺に入れて蒸し焼きにし、サラサラの塩にしたものを焼塩というそうですよ。 何となく昼時に合うとお腹が減りそうな気が・・・魚が食べたくなるのは自分だけ?