俗に言うハイリスク薬加算、特定薬剤管理指導加算は昔の特別指導加算のようなイメージで、とあるセミナーで言っていました。 しかし、特指の部分は薬歴管理料にくっつけられてしまったので、基本的に全ての患者に対して特別指導加算のようなことをしなければならなくなったのではなかったかと思い、とりあえず算定要件を眺めてみました。 (15) 特定薬剤管理指導加算 ア特定薬剤管理指導加算(「注4」に規定する加算をいう。以下同じ。)は、処方せんの受付の際に、特に安全管理が必要な医薬品について、患者の服用状況、効果の発現状況、注意すべき副作用に係る自覚症状の有無及び当該症状の状況、注意すべき併用薬の有無等について確認するとともに、過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で、服用に際して注意すべき副作用やその対処方法、服用及び保管に係る取扱い上の注意事項等について詳細に説明し、必要な指導を行った場合に算定する。なお、具体的な薬学的管理及び指導の内容については、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」(日本薬剤師会)等を参照すること。 とにかく、やるべきことをやれ、ガイドラインを見ろ、ということかな。 んー、悩みのタネが増えますね。 特定薬剤管理指導加算はベタ取りしてはダメ? ハイリスク薬加算、正式には特定薬剤管理指導加算ですね。 研修会では、ベタ取り、つまりハイリスク薬が処方されている全ての患者から算定していいというものではないという、以前の特別指導加算のような点数をイメージして、という話がありました。 特別指導加算と言われると、かなりハードルを高く感じてしまうのは私だけでしょうか。 でも、以前の特別指導加算…服薬指導加算だっけ、は22点という大きい点数でしたが、今回のハイリスク薬加算はたった4点です。 それだけを考えると、指導で指摘される可能性は、お薬手帳の15点のほうが大きいと思われます。 ただシールを渡している、というほうが問題視されるでしょう。
ハイリスク薬 の場合、安全に配慮しなければならないのはもちろんですが患者さんの症状は重篤な場合が多く正確かつ迅速な対応が求められます。 また、ハイリスク薬を処方されている患者さんはハイリスク薬を含めて複数の薬を処方されている場合があります。 薬が複数出ているだけでなく、高齢や身体的不調などから薬の管理が難しくなっているケースも少なくありません。 そのような特に注意が必要な場面で、どのように安全性・正確性・素早さを両立させることができるのでしょうか? ハイリスク薬の服薬指導を難しくする要因とは ハイリスク薬の服薬指導を難しくする要因には何があるでしょうか? 通常の薬剤に比べて投与量や併用禁忌・各種検査値により注意する必要があるということがあります。 複雑で分かりにくいものですがそのとき処方されたハイリスク薬全てに指導をする必要があります。 ひとつであるならまだしも、忙しい薬局業務の中で複数のハイリスク薬の指導を的確に行うのは難しいものです。 ハイリスク薬が処方されていた場合、自動でアラートを出してくれる電子薬歴があると見落とす心配もなく素早くかつ安全に指導に移ることができます。 電子薬歴メディクスは「厚生労働省」と「薬剤業務委員会」が指定したハイリスク薬があった場合、分かりやすいアイコンを付けてその薬がハイリスク薬であると一目で分かるように表示します。 これにより万が一の見落としを防ぎます。 的確な指導をするために どの薬がハイリスク薬か一目で分かるとしても、その薬と関連する副作用を調べてどのような指導を行うか考えるのは時間がかかりますよね。 薬歴の同じページで患者情報とその薬で起こりうる副作用を同時に閲覧できたら非常に便利だと思いませんか?
2 【般】ボグリボース錠0. 2mg 3錠 (分3 毎食直前) <服薬指導内容> 薬歴 S:前回の検査で結果が悪かったので、お薬追加って言われたの。食事制限や運動も頑張っているんだけど... 。今までの薬は、飲み忘れや飲み残しもなく、飲んでるわ。新しい薬も、しっかり飲めるように頑張ります。 O:空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. デパスでハイリスク薬加算を取れるケースと取れないケース｜エチゾラム製剤の特定薬剤管理指導加算｜バズヤク. 3%、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL。併用薬、サプリメントなし。低血糖症状なし。Dr. からは、「薬を増やして様子を見ましょう」と言われた。 A:コンプライアンス、アドヒアランスは問題なし。ブドウ糖負荷試験の結果から、食後高血糖の可能性が高い。是正のため、α-GI追加で様子見か。 P:飲み忘れや飲み残しもなく、これまでの服用について問題はないと思います。食事制限や運動も、引き続き継続するようにしてください。検査の結果から、食後に血糖が上がりやすいタイプの糖尿病である可能性があります。食事による糖の吸収をおさえるお薬が追加になっています。必ず食事の直前に服用するようにしてください。服用するのを忘れた場合には、食事開始から15分くらいまでであれば、効果が期待できます。 ハイリスク薬について ・エクメット配合錠LD: 空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 3% 肝障害なし。めまい・倦怠感なし。低血糖症状なし。低血糖時の対応について確認済み。ブドウ糖を携帯してください。妊娠希望の場合には、薬が変更になる可能性があるため、医師または薬剤師に伝えてください。 ・【般】ボグリボース錠0. 2mg: ブドウ糖負荷試験:240mg/dL 今回から服用開始。アドヒアランス良好。腹部手術・腸閉塞の既往なし。必ず食事の直前に服用してください。服用初期は特に、腹部膨満感の副作用が出やすいため注意が必要です。 ▼参考記事はコチラ> SOAP薬歴の記入事例 ハイリスク薬への対応を学び、薬物治療を前進させよう この記事では、ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例について解説していきました。 特定薬剤管理指導加算1の算定の有無など、ハイリスク薬の取り扱いについては、薬局ごとに違いがあるのが現状です。 ハイリスク薬に対する意識を高め、服薬指導を充実させることによって、薬物治療をよりよいものしていく意識を持つことが重要 です。 また、令和2年度の診療報酬改定によって、「特定薬剤管理指導加算2」という新しいハイリスク薬加算が新設されたことも話題を呼びました。現状では、抗悪性腫瘍剤を注射された悪性腫瘍の患者さまに対して、特定の要件を満たした際に算定することが認められていますが、今後の動向にも注目していきましょう。 ご自宅からご相談可能です!いまの時期でも安心してご活用ください
ハイリスク薬とは、 使い方を誤ると患者さまに大きな被害をもたらす場合もある「とくに安全管理が必要な医薬品」 のこと。重篤な患者さまに用いられる医薬品だけでなく、血液凝固阻止薬や糖尿病用薬など、薬局で日常的に扱う医薬品にもハイリスク薬は含まれています。 また、ハイリスク薬を調剤した際に「特定薬剤管理指導加算」を算定することもありますが、その要件や求められる指導内容についても詳しく知っておかなくてはなりません。 この記事では、 ハイリスク薬について知りたいと考える薬剤師に向けて、【ハイリスク薬の概要/薬学的管理指導/薬歴の記入方法】 について解説していきます。 ハイリスク薬とは?
日本病院薬剤師会: ハイリスク薬に関する業務ガイドライン お悩み ハイリスク薬加算の薬歴の書き方は? 今日の患者さんは71歳の元気な女性です。現在はご主人とふたり暮らし。ご主人もとてもお元気です。15年前に胸の痛みで受診した際に心房細動と診断され、お薬を飲み始めました。ここ7~8年間は安定していた血圧が最近ちょっと高めのようで、前回より血圧の薬が変更になりました。 お悩みポイント うちの薬局は、ハイリスク薬加算を必ず算定するように言われています。薬歴はこの書き方でよいでしょうか? また、毎回書かなければいけないのでしょうか? [処方内容] ワーファリン錠1mg 2錠 ワーファリン錠0. 5mg 1錠 テノーミン錠25 1錠 分1 朝食後 30日分 マイスリー錠5mg 1錠 分1 寝る前 30日分 ブロプレス錠4mg Before [薬歴] (S) 前回血圧の薬が増えて、少し下がった。家で測っていると上の血圧が130台くらいになった。 (O) Do処方 血圧140/85、PT-INR 1.
ハイリスク薬を電子データのみで管理する場合は、データを修正した記録なども残してある必要があると定められています。 修正記録を手動で反映させていく場合、日付の記入を間違えてしまったり一部反映できていない部分があると改ざんしたのではと疑われるきっかけになるかも知れません。 内容は記録しても、時間や担当者が誰かなど細かな部分は忘れてしまったりするかもしれません。 メディクスの場合は「いつ・誰が・どこを」修正したのかという記録が自動で残ります。 しかもこの記録に関しては薬剤師さんが触れることができません。 つまり改ざんをしていないという確固たる証明となります。 日付や担当者などが一箇所でも間違っていた場合正確なデータとは言えなくなってしまう薬歴の場合、「いつ・誰が・どこを」修正したのかという記録が自動で残るならもし万が一の記載ミスも防げて安心ではないでしょうか。 バックアップは自分でするの? データを誰がいつどのような内容に修正したかという記録ももちろん必要なのですが、全体のバックアップを取っておくことも求められています。 データをパソコンなどに直接記録していくタイプの薬歴の場合、薬剤師さんたちが業務の合間を縫って自ら記録していく必要があります。 すでに記録されているデータをコピーするだけということもできるので、簡単といえば簡単ですが・・・・・・。 操作を間違ってしまった場合などはデータ全消去など恐ろしい事態も発生しないとは言い切れません。 消してしまう危険性だけでなく、データが多ければそれだけバックアップとをとるのに時間がかかります。 ただでさえやることが山済みの中で時間を見つけるのも大変ですし、なかなか終わらないとなると負担が大きくなるのではないでしょうか。 メディクスの場合は薬歴データのバックアップは自動で行われていきます。 いつ時間を取り分けようと悩む必要はなく、誤って消してしまったらという心配もありません。 メディクスでもっと安全・もっと速い調剤を メディクスならハイリスク薬に対するアラートや相互作用確認表が標準装備です。 薬剤師さんの負担を軽減しつつよりよい調剤薬局作りのお手伝いをいたします。 まずは資料請求・お見積など、お気軽に お問い合わせフォーム からご相談ください。
志望理由。 看護師を目指すきっかけとなった ことを簡潔に書きなさい。 私が看護師を目指すきっかけは「東日本大震災」です。私は震災により命の大切さ、尊さ、温かさを改めて実感しました。その際に看護師が震災により傷ついてしまった人を、身体的に精神的に治療、サポートを施す姿に心を強く打たれ、私も心や身体に傷を負ってしまった 人を直接サポートしたいと思ったのがきっかけです。 もう少し強みを入れたいのですが 説得力プラスする。ような アドバイスあったら 教えてください。お願いします! 志望理由。 - 看護師を目指すきっかけとなったことを簡潔に書きな... - Yahoo!知恵袋. 将来の夢 ・ 2, 331 閲覧 ・ xmlns="> 50 「~身体的に精神的に治療、サポートを施す姿に心を強く打たれ、私も心や身体に傷を負ってしまった人を直接サポートしたいと思ったのがきっかけです。」 という部分なのですが、 「 私も心や身体に傷を負ってしまった人を直接サポートしたい」というのはこれけらの想いなので、 最後に「きっかけ」と入れるのは文章としておかしいような気がします。 それと、「私が看護師を目指すきっかけは……」と最初に「きっかけは」と言っているので最後に「きっかけです。」と書かなくてよいと思います。 なので、 「~身体的に精神的に治療、サポートを施す姿に心を強く打たれました。」と一度区切って、「なので 、私も心や身体に傷を負ってしまった人を直接サポートしたいと思っています。」と、これからの想いを言い切った方がよいかと思います。 説得力を増すには具体的に。 「直接サポートしたい」と言っても、何をどのようなサポートなのか判りません。 履歴書などに書くのであれば、「これを一番したい」というのを入れてみてはどうですか? 看護師の仕事は判らないので想像ですが、 「目に見える傷よりも心の傷の方が深いと思います。なので、私は目に見える傷を癒しつつ心の傷を会話で少しでも癒せるように直接サポートしたいと思います。」 面接では、どのような身体的、精神的な治療・サポートを施していたのか、これからの想いなど、もう少し具体的に話すと印象に残ると思います。 あとは、身だしなみと笑顔ですね。看護師は「笑顔」が大事だと思うので。 笑顔を失ってしまった患者に笑顔を! その他の回答(1件) ID非公開 さん 2014/9/13 19:33 ボクの息子は震災当時、経済大学の学生でしたが、震災地にボランティアで行きました。 nana392641さんは、震災地にお住まいですか?
つぼみのもっと知りたい!災害看護 「災害看護」って聞いたことはあるし、授業でも習うけど 実際どんな活動をしていて、どんな情報があるのだろう? そんな災害看護について医教マスコットの『つぼみ』が徹底調査します! 毎年のように起こっている災害や大規模事故の現場でも たくさんの看護師さんが活躍しています。 みなさんもつぼみと一緒に災害看護について知識や情報を学んで いざというときに活かせたらいいですね★ 四十竹美千代(あいたけみちよ)さん 赤十字の看護学校卒業後、臨床現場で勤務。 現在は大学の看護学部で教員として看護学生の育成に携わっている。 前回に引き続き、7年前の3月11日に発生した東日本大震災で災害医療チームの看護師として、被災地で看護活動を行った、四十竹美千代さんに当時のお話を聞いてきました! 「目に見えない部分のケア」について やっぱり、「目に見えない部分のケア」となると、時間や関係性が必要なんでしょうか? (四十竹さん) 1週間って期間を決めなくてもいいんじゃない? というのは思いました。 1か月とか、それぐらい必要なんじゃないかって現場では言っていましたね。 ……でも物理上どうしても無理なんですけどね。今度は自分が所属する病院が回らなくなってしまうので。 ―――――(つぼみ)災害看護の資格取得の研修で、そういった心のケアや慢性期の状況のシミュレーションはなかったんですか? (四十竹さん) シミュレーションするのはだいたい第1陣、発生直後がやはりメインなんです。 演習でするのは発生直後、いかに早く動けるかなんですよ。長く続くことを想定するシミュレーションなんていうのは無くて。 東日本大震災の時にも注目されたのが、 赤十字が持っている独自の方法の「心のケア」の巡回がすごく良かった って、報道などでも言われていて。赤十字は災害の際の「心のケア」をすごく重要視しているんです。 ―――――(つぼみ)「心のケア」の中で薬物療法なんかも行われていたんでしょうか? (四十竹さん) はい。医師が抗不安薬とか、必要に応じて処方していました。 ―――――(つぼみ)1か月経っている時の医薬品の物資の状況ってどうだったんですか? (四十竹さん) それは毎回補充分を持って行ってたんですよ。もう避難所の診療所なんかは、ちょっとした病院みたいになっていて、一通り医薬品は揃っていて。そこで申し送り簿で事務の人がチェックして、足りなくなったら次の部隊が持っていく、ってかたちをとっていました。体育館の一角が避難している人を診るための病院になっていたんです。 それから、すぐ近くに自衛隊が運営する診療所もできていたんですよ。それはなんのためかと言うと、避難所にいない近隣のひとたちのための診療所。家に住んでいる人たちのための。そうやってちゃんとテリトリーが決められていて、継続して診られるような体制になっていたんです。 ―――――(つぼみ)その自衛隊の診療所との連携はとられていたんですか?
」と思っている学生さんは是非、進路の選択肢として考えてみてください。 全国の日本赤十字の看護教育施設一覧は、 コチラ 。 今回インタビューをさせてもらって…… この度は、西日本で発生しました大雨により、被害に遭われた皆様に心よりお見舞い申し上げます。 東日本大震災から早くも7年以上が経ちます。当時は、被災地から離れていたのでテレビや新聞の報道を観ながら毎日悲しみと驚きの日々でした。でも、今回四十竹先生のお話を聞かせて頂いて、知らないことだらけだったんだなと改めて痛感しました。 最近も突然の災害は多く、いつ、どこで、誰かが、そして自分も被災することがあるかもしれません。 震災や豪雨による被災で、今もなお避難されている皆様、支援活動を行っている皆様の安全と、1日も早い復興を心よりお祈り申し上げます。 これからも「少しでも役に立ちたい! 災害看護に携わりたい!」と思ってくれている人を、つぼみも手助けできるようになりたいなと思っています! 写真の出典 災害写真データベース 一般財団法人消防防災科学センター運営