男性不妊で顕微授精を行うも、なかなかいい結果が 得られず不安が募ります。今後の治療法について 広島HARTクリニックの高橋先生に伺いました。 高橋 克彦 先生 慶應義塾大学医学部卒業。インターン時代に立ち会っ たお産に感激し、産婦人科医を目指す。1990年に日 本初の体外受精専門外来クリニック、高橋産婦人科を 開業。後に広島HARTクリニックと改名。2000年、 東京HARTクリニック開設。「日本初」の実績を次々 と打ち立て、日本の不妊治療界をリードする。「イスタ ンブールでの学会に参加した後、せっかくなのでその 後1週間ほど夏休みを取って、エーゲ海あたりを旅行し ます。のんびりと景色を楽しみながら、リフレッシュし たいと思っています」と語ってくださった高橋先生。 ドクターアドバイス ◎ 卵子の質にも問題があるかもしれない ◎ よりよい卵子を採取するため、アンタゴニスト法を たんぽぽさん(36歳) Q.男性不妊のため 顕微授精 をしています。2 回目 の排卵直後、精子が全視で10 匹しかなく、か なり難しいと言われました。刺激法で多くの卵を つくる必要があったのか? と気が滅入っていま す。胚盤胞まで育つのが毎回2 個と少ないのは、 どうしてでしょうか? このまま同じ病院でアン タゴニスト法に臨むか、ほかで自然周期、もしく は低刺激法での採卵に臨むか、悩んでいます。 精子について、もっと調べたほうがいいですか? これまでの治療データ ■ 検査・治療歴 AMH :12. 6pmol/L 潜在性高プロラクチン(テルロンⓇを1日半錠 服用) その他の検査は特に問題なし。 治療歴:7カ月 ■ 不妊治療の原因となる病気 男性不妊 ■ 現在の治療方針 顕微授精。 1回目はロング法(12個採卵)、成 熟卵10個。 2回目はショート法(12個採卵)、成熟卵9個、 7個受精確認。 胚盤胞まで育ったのは各1個。 凍結胚移植とも に陰性。 ■ 精子データ 精液量:4. （ K様 ） 41歳 | ART女性クリニック:熊本の不妊症専門クリニック. 4~5. 0mL 精子濃度:10万~40万/mL 運動精子濃度:20万/mL 運動率:50% 受精率、胚盤胞到達率から考察 たんぽぽさんのこれまでの不妊治 療について、どう思われますか?
バーコード認証システムによる徹底した検体管理 当院では、年間25, 000周期を超える採卵を行っています。1日あたり70人以上の患者様の採卵を行っている計算になります。 これほど多くの患者様の精子、卵子をお預かりする上で最も気をつけなくてはいけないのが、卵子・精子・胚の取り違いを絶対に起こさないことです。当院ではバーコード認証システムを用いて、徹底した管理を行っています。 取り違いを防ぐためのバーコード認証システムとは? 当院で治療を受けられた患者様の培養記録は、独自に開発した培養情報管理システムに保存されています。この管理システムでは、患者様の治療周期ごとにIDを発行し、それを元に、ご本人様認証用のバーコードシールを作成。そのシールを精子、卵子を培養する、すべての容器に貼り付けます。採卵、媒精、移植など、あらゆる作業工程は、バーコードによる認証をクリアしないと進行できないシステムになっています。 また、治療方針の決定やバーコードの貼り付け作業など、人が行わなければいけない作業では、必ず2人以上の培養士による「声出し」「指差し」のダブルチェックを行っています。 このように徹底した管理体制を整え、業務にあたっています。 2. インキュベータの倒壊防止対策と自家発電装置 当院では2000年にインキュベータの倒壊防止対策を施し、その後自家発電装置を設置し、たとえ停電があっても培養中の卵子・胚に影響を及ぼさない体制を作っております。 2011年の東日本大震災では当院のビルでも大きな揺れがありましたが、すべての卵子、精子、胚を損傷することなく培養を続けることができました。 自家発電装置 強固な壁にインキュベータを固定 PAGE TOP
採卵をします 卵巣から卵子をいったん体外に取り出します。これを採卵といいます。採卵は通常静脈麻酔下で実施します。 採卵は約15分で終了しますが、採卵後数時間ベッドでお休みいただきます。麻酔の影響は数時間で消失しますので、朝に採卵を行った場合、お昼過ぎには帰宅して頂けますが、当日の運転やお仕事などはなさらないようにして下さい。発育卵胞が少ない場合には、痛み止めの坐薬だけで採卵を行う場合もあります。 医師は超音波を見ながら経膣的に細い針で卵胞を穿刺・吸引して卵子を取り出します。 3. 受精を体外(体外受精・顕微授精)で行います 採卵日、ご主人には精液を採取していただきます。精液は調整して良好精子を選択回収します。 こうして集めた精子を、卵子をいれたシャーレの中におよそ10~20万/mlの濃度になるよう調整して加えます。体外受精での受精率は70~80%です(すなわち、10個の卵子に体外受精を行ったら平均7~8個の卵子に受精が起こります)。しかし、精液所見に問題がなく体外受精を行ったにもかかわらず、受精率が低いケースや、稀ですが受精が成立しないケースもあります。 一方、精液所見が悪いケースは顕微鏡下で受精をおこなう顕微授精で受精をめざします。顕微授精では、1個の精子をインジェクションニードルという細い針に吸入し、顕微鏡装置のもとで卵子にインジェクションニードルを刺入し、1個の精子を卵子に注入します。顕微授精での受精率は70~80%です。 ※レスキューICSIについて 生殖補助医療において受精の方法は体外受精(IVF)と顕微授精(ICSI)があります。受精方法は精液所見によって決定され、精液所見が良好であればIVF、不良な場合はICSIを選択します。しかし、良好な精液所見のためIVFをしたが、受精卵が全く出来ない「完全受精障害」の方が約0. 8%おられます。 実際に「完全受精障害」になるリスクは低いですが、当院では、初回の治療で4個以上の卵子が採れたが、IVF後に顕微鏡で受精反応がほとんどの卵子で確認できなかった方を対象として、その時点からICSIを行う「レスキューICSI」を行うことがあります。 4. 胚(受精卵)の培養をします 受精した胚は受精後2~3日目で初期胚と呼ばれる胚に発育し、5日目には胚盤胞と呼ばれる胚に発育します。 ※タイムラプス培養について 通常の胚培養では、胚の観察は、胚をインキュベーター(培養器)から取り出して顕微鏡下でグレードの評価を行います。タイムラプス培養を行う場合は、インキュベーターから胚を取り出すことなく連続して観察することが出来るため、胚はインキュベーター内外の培養環境変化に曝されることなく発育をすることができ、より良いグレードに成長し、妊娠率アップに繋がる可能性があります。また、連続して胚の発育を記録できるため、移植胚の選択が容易になります。さらに、なかなか良い胚が出来ない方の原因を追究する手段になり得ます。 当院では、繰り返し胚盤胞に発育しなかった既往がある方、多数の胚が得られたのに胚盤胞まで育つ胚が非常に少なかった方、前核異常が多い方などにタイムラプス培養をお勧めすることがあります。 5.
培養部 当院には約60名の培養士が在籍し、そのうち半数以上は顕微授精を含む高度な技術を習得しております。患者様の大切な卵子と精子を安心してお預けいただけるように、私たち培養室メンバーは、以下の5つを常に意識して日常業務を行っております。 1. より高い受精率 2. 正常な受精卵を得る 3. 受精卵の質を落とさない 4. 最適な周期での胚移植 5. 安心して治療を受けていただくために では、当院の培養室の特徴について、詳しくご紹介させていただきます。 より高い受精率 1. 卵子の成熟を確認 採卵された卵子が成熟しているかどうかで、受精の方法(通常の体外受精、または顕微授精)やそのタイミングが変わってきます。同じ周期に採卵された卵子でも、個々で成熟度合が違うので、それぞれの卵子を細かく観察する必要があります。 当院では、採卵直後に顕微鏡下で卵子を伸展拡大し、極体の有無を調べることで、成熟度を正確に判定しています。 2. 最適なタイミングで顕微授精(ICSI)を行う 卵子の成熟度を正確に判定することで、受精のタイミングを最適にすることができます。 未成熟卵子は、まだ受精の準備ができていません。また、成熟しても時間と共に卵子の老化により受精率は低下するので、採卵時に成熟度を判定することは重要です。特に顕微授精(ICSI)では、染色体を含んだ細胞内構造物である紡錘体をしっかりと確認し、その有無を調べることで最適な受精のタイミングをはかっています。 正常な受精卵を得る 紡錘体を損傷しない安全性の高い顕微授精(ICSI) ICSIを行う際には、卵子の極体と紡錘体を傷つけないことが、とても重要です。 紡錘体は極体の近くにあると考えられていましたが、必ずしもすべてが極体に近い位置にあるわけではありません。紡錘体が極体から離れてICSIの針により障害を受ける領域に存在する卵子もあり、当院のデータでは約12%に及びました。(動画を参照) 当院では2009年より、紡錘体を直接観察しながら、紡錘体に損傷を与えない安全なICSIを行っています。その結果、異常受精率が低下しています。 紡錘体と極体の位置が離れている卵子 加藤レディスクリニックの顕微授精(ICSI)の実際 ~ 精子選別から卵子内注入までの 正確な操作がポイント ~ ICSIを行う上で、3つの重要なポイントがあります。 1. 元気が良く、形の正常な精子を選ぶこと。そのために精子の動きを遅くするための添加物(PVP:ポリビニルピロリドン)を培養液に加えることなく、顕微鏡で1000倍まで拡大して正常な形態の精子を判別します。 2.
乗換案内 東姫路 → 姫路 05:50 発 05:52 着 乗換 0 回 1ヶ月 4, 620円 (きっぷ15日分) 3ヶ月 13, 170円 1ヶ月より690円お得 6ヶ月 22, 160円 1ヶ月より5, 560円お得 2, 760円 (きっぷ9日分) 7, 830円 1ヶ月より450円お得 14, 860円 1ヶ月より1, 700円お得 2, 480円 (きっぷ8日分) 7, 040円 1ヶ月より400円お得 13, 370円 1ヶ月より1, 510円お得 1, 930円 (きっぷ6日分) 5, 480円 1ヶ月より310円お得 10, 400円 1ヶ月より1, 180円お得 JR山陽本線 普通 播州赤穂行き 閉じる 前後の列車 8番線着 条件を変更して再検索
東姫路駅 東姫路駅外観 ひがしひめじ Higashi-Himeji ◄ JR-A83 御着 (2. 4 km) (1. 9 km) 姫路 JR-A85 ► 所在地 兵庫県 姫路市 市之郷字高田1046-26 北緯34度49分27. 7秒 東経134度42分38. 9秒 / 北緯34. 824361度 東経134. 710806度 座標: 北緯34度49分27. 710806度 駅番号 JR-A84 所属事業者 西日本旅客鉄道 (JR西日本) 所属路線 A 山陽本線 ( JR神戸線 ) キロ程 52. 9km( 神戸 起点) 大阪 から86. 0 km 電報略号 ヒヒ 駅構造 地上駅 ホーム 2面2線 乗車人員 -統計年度- 1, 413人/日(降車客含まず) -2019年- 開業年月日 2016年 ( 平成 28年) 3月26日 備考 業務委託駅 みどりの券売機プラス 設置駅 テンプレートを表示 東姫路駅 配線図 凡例 ↑ 御着駅 ↓ 姫路駅 東姫路駅 (ひがしひめじえき)は、 兵庫県 姫路市 市之郷字高田にある、 西日本旅客鉄道 (JR西日本) 山陽本線 の 駅 である [1] [2] [3] [4] 。駅番号は JR-A84 。「 JR神戸線 」の愛称区間に含まれている。 目次 1 歴史 1. 東姫路駅から姫路駅. 1 年表 2 駅構造 2. 1 接近メロディ 2. 2 のりば 2.
JR西日本、神戸線の新駅は「摩耶」「東姫路」…来春開業 ". 株式会社イード. 2015年10月5日 閲覧。 ^ トラベル Watch. " JR西日本、神戸線に列車の回生電力を活用する新駅「摩耶駅」を2016年春に開業 飛び立つ白鷺の姿を演出した新駅「東姫路駅」も同時期に ". インプレス. 2015年10月5日 閲覧。 ^ "JR西日本、兵庫県のJR神戸線新駅「摩耶」「東姫路」に決定 - 2016年春開業". 【ユキサキナビ】ＪＲ山陽本線(神戸－門司)東姫路駅（姫路市その他の地域）. マイナビニュース ( マイナビ). (2015年10月2日) 2015年10月5日 閲覧。 ^ a b c d e f g 東姫路駅(御着・姫路間新駅)の設置について 姫路市 ^ 『姫路市都市拠点整備』p. 383 ^ "平成28年春ダイヤ改正について" (日本語) (PDF) (プレスリリース), 西日本旅客鉄道, (2015年12月18日) 2016年1月24日 閲覧。 ^ 近畿エリアの12路線 のべ300駅に「駅ナンバー」を導入します! ^ 会社概要 ジェイアール西日本交通サービス公式サイト ^ 兵庫県統計書 ^ 兵庫県統計書(平成28年)14. 3 西日本旅客鉄道株式会社駅別旅客運輸状況 ^ 兵庫県統計書(平成29年)14. 3 西日本旅客鉄道株式会社駅別旅客運輸状況 ^ 兵庫県統計書(平成30年)14. 3 西日本旅客鉄道株式会社駅別旅客運輸状況 ^ 兵庫県統計書(令和元年)14. 3 西日本旅客鉄道株式会社駅別旅客運輸状況 関連項目 [ 編集] ウィキメディア・コモンズには、 東姫路駅 に関連するカテゴリがあります。 日本の鉄道駅一覧 摩耶駅 外部リンク [ 編集] 東姫路駅|駅情報:JRおでかけネット - 西日本旅客鉄道 東姫路駅(御着・姫路間新駅)の設置について - 姫路市 東海道本線 ・ 山陽本線 (大阪 - 神戸 - 姫路 : JR神戸線 A / 兵庫 - 和田岬 : 和田岬線 ) ( 京都方面 <<) 大阪 - 塚本 - ( 京橋方面 <<) 尼崎 - 立花 - 甲子園口 - 西宮 - さくら夙川 - 芦屋 - 甲南山手 - 摂津本山 - 住吉 - 六甲道 - 摩耶 - 灘 - 三ノ宮 - 元町 - 神戸 - 兵庫 - 新長田 - 鷹取 ・ (貨)神戸貨物ターミナル - 須磨海浜公園 - 須磨 - 塩屋 - 垂水 - 舞子 - 朝霧 - 明石 - 西明石 - 大久保 - 魚住 - 土山 - 東加古川 - 加古川 - 宝殿 - 曽根 - ひめじ別所 ・ (貨)姫路貨物 - 御着 - 東姫路 - 姫路 (>> 上郡方面 ・ 播州赤穂方面 ) 和田岬線 : 兵庫 - * 鐘紡前 - 和田岬 * 打消線 は廃駅
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