メニエール病について 京都大学医学部耳鼻咽喉科講師 めまい外来(神経耳科)担当 (当時) 内藤 泰 メニエール病とは メニエール病に厳密な診断基準は不要か メニエール病の病因 メニエール病の治療 メニエール病の治療効果評価の問題点 メニエール病のヘルペスウイルス感染症説の意義と問題点 1. 低音難聴が治らない | 心や体の悩み | 発言小町. メニエール病とは 典型的なメニエール病は (1)回転性めまい (2)難聴 (3)耳鳴り が 連動して起こるもので、一回のめまい発作が約30分から6時間程度続きます。30歳から50歳に多く、子供では稀です。めまい発作は不定期に繰り返し、往 々にして精神的ストレスや過労時が発作の誘因となります。難聴は内耳性で特に低音部に障害があり、めまいに連動して変動します。時に上記のような症状がそ ろわず、例えば「低音部の難聴と耳鳴りの変動があるがめまいがない」という様な場合もありますが、経過をみると多くが数年で典型的なメニエール病の病像を 現すようになります。メニエール病には病因などに不明の点も多いのですが、実際の患者さんの臨床症状からは確固とした疾患単位と認識できるものです。 2. メニエール病に厳密な診断基準は不要か めまいは非常に多くの疾患の症状として現れるため、メニエール病にも当然の事ながら明確な診断基準が必要です。例えば、内耳と第8脳神経の異常によるめま いで代表的なものだけでもメニエール病以外に良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、ストレプトマイシンによる前庭障害、前庭水管拡大症、外リンパ漏、前庭 神経炎、聴神経腫瘍、神経血管圧迫症候群などが挙げられますが、これらは全く異なる病因によって起こるもので臨床症状、検査所見、治療法はそれぞれ異なり ます。さらに、脳幹や小脳の疾患も考慮すれば、各疾患の正確な診断基準がなければめまいに対処できない事は明らかです。従ってメニエール病の病因が明らか でないからといって「めまい」なら「メニエール」と短絡するのは、メニエール病の治療という観点だけからでなく他の疾患の誤診の可能性が高くなるという点 からも危険であると考えます。 3. メニエール病の病因 何が原因でメニエール病になるのかは未だ結論が出ていません。ただ、メニエール病患者の内耳では内リンパ腔という部分の拡大(内リンパ水腫)が見られ、 これによってその症状が引き起こされるという点については殆ど異論はありません。しかし、なぜ内リンパ水腫がおこるのかは不明で、内耳の前庭水管の発達異 常、内耳の後半規管後部の乳突蜂巣発育不全、アレルギーの関与、内耳組織への自己免疫、ヘルペスなどのウイルス感染、内耳の血流不全など様々な可能性が挙 げられています。また、これらのどれか一つだけではなく異なる病因が同一の症状を引き起こす可能性もあります。 4.
6 スクリーニングへの回答ありがとうございます。 突発性難聴の可能性が高いですね(すいません診察してないので診断はできません) イソソルビド処方されているのですか? ?突発性難聴と診断しておいてイソソルビド・・・ これも法律違反になるので、処方に関してとやかく言えないのが悔しいですが ごめんなさい、耳鼻科に突発性難聴を病名とする紹介状を書いてもらって下さい。 大学病院を受診されたのであれば大学病院宛てで書いてもらって下さい。 紹介状があれば門前払い見たいな扱いは受けませんので・・・・ 個人的な意見ですが、受診されている耳鼻科の治療方針に納得がいきませんので大きな病院を受診して下さい ※かならず紹介状を書いてもらって下さい(他のお医者さんの意見も聞きたいので○○病院の耳鼻咽喉科に 紹介状を書いてもらえませんか?
5~2ml/kgを量の目安にします。メニレットゼリーの場合は1日当たり1.
5~2mlにします。またメニレットゼリーを小児へ使用するときは、1日量を体重1kgあたり1. 5~2gにします。成人に投与したケースと比較して、小児への投与によって副作用の頻度が高くなった報告はありません。 イソバイド・メニレットの妊婦・授乳婦への使用 ・妊婦への使用 人において、浸透圧利尿薬の催奇形性についての報告はありません。したがって、治療上必要な場合には妊婦さんもイソバイドやメニレットを使用することがあります。 ・授乳婦への使用 授乳中の人へイソバイド・メニレットを使用するときは、 授乳をできる限り中止する ようにします。なぜならば、イソバイドやメニレットは分子量が小さく、乳汁中へ移行すると考えられているためです。 さらに、イソバイドやメニレットには苦みがあります。乳汁中へ移行した結果、苦みによって赤ちゃんが授乳を嫌がるようになってしまうリスクもあります。こうした理由からも、授乳中の人にイソバイドやメニレットをするときは、授乳を中止するようにします。 イソバイド・メニレット(一般名:イソソルビド)の効果発現時間 イソバイドやメニレットは、血中濃度(血液中の薬物濃度)が最高に達するまでの時間はおよそ0. 5~1.
76 手にとる気にもならんわ 209 : 日本@名無史さん :2021/04/04(日) 19:58:42. 08 >>208 皆、同じだよな! (笑) 210 : 日本@名無史さん :2021/04/06(火) 17:04:25. 35 このスレ、ちょっと寂しくなってるな。 211 : 日本@名無史さん :2021/04/06(火) 17:07:55. 76 呉座に構ってもらったのが最後の華だな 212 : 日本@名無史さん :2021/04/06(火) 17:10:05. 72 >>211 確かに(笑)! 213 : 日本@名無史さん :2021/04/06(火) 18:27:06. 22 >>211 井沢本人からすれば、このスレが盛り上がろうが、盛り上がるまいが どうでも良いことではないの? 臣民と国民と人民の違いを、中学生にも分かるレベルで教えて下さい。辞書... - Yahoo!知恵袋. なんだかんだと言っても、井沢史観を名乗っていれば、今後の人生は安泰だし。 この業界は飯を食うのは大変だけど、一度名が売れるとファンもアンチのついて、 死ぬまで飯を食うのには困らないからな。 214 : 日本@名無史さん :2021/04/06(火) 19:03:03. 95 >>213 そろそろ、井沢史観も飽きらてるのでは?本の売り上げも伸びてないと思うぞ。最新刊は全て昔のネタの使い回しばかり。全く読む価値なし。 215 : 日本@名無史さん :2021/04/06(火) 23:43:47. 42 まあ作家としては勝ち組だわな 歴史認識はチョン並みだが 216 : 日本@名無史さん :2021/04/07(水) 00:19:54. 84 >>214 史観と言うのは昔のネタの使いまわしだからこそ史観としてあがめ立てられるのだろう? こういったのは老舗和菓子屋と同じだよ。 常に変わらぬ味。 その安心感で飯を食べていけるのだよ。 新しいことをやりたければ、ほかの人がやれば良いだけの話だ。 井沢は井沢で我が道を行って、バカにされたらいいだけだ。 いや馬鹿にされても我が道を行くべきなんだよ。 馬鹿にもされなくなった時こそ本当に井沢の破滅だ。 217 : 日本@名無史さん :2021/04/07(水) 05:28:15. 34 >>216 年寄りが大好きな水戸黄門と同じだな。井沢信者達が本を買ってあげて、井沢の老後を支えてあげればいいだけの話し。 それにしても、最近の週刊ポストの逆説の日本史は、昔のネタの使い回しばかりでつまんない。 218 : 日本@名無史さん :2021/04/07(水) 05:29:39.
【ご注意】※お使いの端末によっては、一部読みづらい場合がございます。お手持ちの端末で立ち読みファイルをご確認いただくことをお勧めします。 日本の開国と近代化はなぜ遅れたのか? ベストセラー『逆説の日本史』の著者・井沢元彦氏が、気鋭の漫画家・千葉きよかず氏とタッグを組んだコミック化、待望の第3弾です。 著者扮する「いざわ歴史研究所」所長と女子大生ユウキの<逆説>コンビが、教科書では分かりづらい「幕末維新の謎」を解説します。 多くの日本人は、ある日突然、米国の黒船が来航し、日本に強引に開国を迫った、と思ってますが、それは大きな誤解です。実はその七年前に、ビッドルが浦賀に来航した際、浦賀奉行は使節を暴力で追い返してしまいました。ペリーの黒船が来航した当初も、米国は友好親善を望んでいました。ところが、幕府が頑なにこれを拒否したため、結局、欧米列強から不平等条約を押しつけられ、最も不利益な形で開国することになってしまったのです。 日本の開国と近代化はなぜこうも遅れたのか? その原因は朱子学。皮肉なことに、徳川家康が導入したこの外国思想は、日本の神道と合体し、討幕の原動力となっていきました。 そして、幕末維新史を読み解く上でカギとなるのが、日本社会が「朱子学の毒」からいかに脱却したか、という視点なのです。