WRITER この記事を書いている人 - WRITER - サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい! 自分の日々の勉強のため、また同じ夢を志す方やスポーツを愛する方の参考になればと思い、スポーツ医学、整形外科、資産形成などについてブログを書いています。 どうも、こんにちは。 若手整形外科医のよせやんです。 昨日は当直を終えて、病棟業務をちょっとしてたらもう昼前になっていました。 そこから家に帰り、引っ越しの段ボールの紐解きをしていました。 そんな中、休憩でベッドに寝転がったら爆睡してしまったようで、気がついたときにはこんな時間になっていました。 そして、昨日早朝のトッテナムVSチェルシーの試合は2-2の引き分けであったため、レスターの初優勝が決まりましたね!岡崎選手、本当におめでとうございます!
このように保存療法による治療は長期固定による筋力低下や再断裂発生の高さ(手術した場合の約2倍),スポーツ活動時期の遅延などがデメリットになります.手術の場合は早期のリハビリテーションが可能になりスポーツ復帰も保存療法に比べ早く,半年で復帰が可能にあるケースもあります.そのため 当院では手術療法を第一選択として治療を行っています . ②アキレス腱断裂の手術療法 川田整形外科でのアキレス腱手術の方法としては皮下及びパラテノンを切開し,縫合するといった手順になります.アキレス腱の断端が瘢痕している場合などは縫合を行いやすい状態に処置をします.縫合はKessler法(ケスラー)やBunnel法(バネル)などを用います.アキレス腱の状態によって縫合法が変わり,必要に応じて補助縫合をして強度を高めます. ③アキレス腱手術後の装具装着期間について 手術後ギプスシーネにて免荷を行い,数日後にブーツ型短下肢装具が届き次第装着を行います.ブーツ装着後はつま先接地を行い,1週間後から1/3部分荷重を行っていきます.2週間で全荷重歩行を行っていきます.アキレス腱の状態によって荷重時期を変更することもあります.その後1週間ごとにブーツの踵にある補高を1枚ずつ抜いて徐々に足関節を底屈位から中間位に角度を変更していきます.これは徐々に中間位にすることで縫合部のストレスを軽減していくためです. 5週目から裸足での歩行訓練を開始します.日常生活ではまだブーツを装着します.6週目になると主治医の診察で許可が下りれば装具除去での日常生活が開始となります.アキレス腱の再断裂は10週以内に起こりやすいとされているため装具除去後1週間は特に転倒や踏み外しなどに注意して日常生活を送る必要があります. アキレス腱の修復過程は術後4週以降に腱の癒合が行われ,6週以降に膠原繊維が増加し,正常な腱と類似した構造となり,8週以降に抗張力が急激に増加すると言われています. 問題点の検討 アキレス腱断裂手術後の職場復帰 (臨床雑誌整形外科 59巻4号) | 医書.jp. 術後リハビリにおいては,これらの修復過程を考慮して行われ,機能回復はもちろん,再断裂予防に重点をおいて治療を行っていきます. ④アキレス腱縫合術の入院期間について 治療経過にもよりますが一般的には1週~2週前後の入院となる施設が多いです.当院では全荷重歩行が安定する3週間を目途に退院を行います.比較的早期に松葉杖歩行及び通常歩行が可能になる為重労働以外では早期の仕事復帰が可能になります.
ということに関してお話ししました。 アキレス腱断裂は昔から保存療法と手術療法のどちらがいいのか議論されてきた疾患ですが、最近ではかなり多くのことが研究に基づいてわかってきています。 個人的にはどちらの治療法でもいいとは思っていますが、全ての患者さんに対して手術療法しかしない、保存療法しかしないというのではなく、きちんと患者さんにそれぞれの治療法のメリット・デメリットを説明した上で治療方針を決めていく方がいいのではないかと思います。 当然のことながら、患者さんの背景はみな違いますので、少なとも僕はその患者さんに合った治療法を考えてお示しできるような医療者でありたいと思います。 よせやん
アキレス腱断裂はスポーツ活動中に多いことから、いつ頃になると復帰できるか気になる方は多いと思います。 ガイドラインでは スポーツ復帰には手術をした場合、約半年の期間がかかる とされています。 保存療法の場合はさらに時間が必要とされており、スポーツ復帰を目指す方は手術を選ばれることが多いです。 片脚でのカーフレイズが安定して行えるようになった時点でジョギングへと進め、その後ジャンプ動作やスポーツ動作の練習を行っていきます。 このときに アキレス腱に痛みや違和感など、なにかしら異常を感じる場合は運動を控え 、早めに医師の診察を受けたほうがいいでしょう。 また、 筋力が回復していない状態で負荷を強くしていくと再断裂を起こしたり、反対側のアキレス腱断裂を受傷 したりしてしまいます。 痛くないからといって無理をしないようにしましょう。 ●断裂の予防にストレッチやウォーミングアップは効果的?
アキレス腱とは足首の後ろにある、ふくらはぎの筋肉の腱で靭帯で最も大きい腱になります。 ジャンプや踏み込み動作など、スポーツ中に強い負荷が加わるとアキレス腱断裂を起こしてしまい、中でも中高年層で発生することが多くなっている疾患です。 今回は中高年層に多いアキレス腱断裂術後のリハビリについて解説します。 アキレス腱断裂の原因は?なかには前兆がある場合も・・・ アキレス腱断裂はスポーツをしている最中に受傷することが多いです。 しかし、40代を過ぎてくると坂道で強く踏ん張ったり、階段を踏み外したりしたときなどに突発的な外力が加わり、スポーツ以外で受傷することが増えてきます。 これは、アキレス腱自体の組織の変化が影響しています。 ●アキレス腱は退行変性していく! 退行変性とは加齢に伴って、組織が硬くなり正常の組織とは異なる性質を持ってしまうことです。 ガイドラインによると アキレス腱断裂になる場合は腱の変性が基盤にある と述べられています。 そもそもアキレス腱はふくらはぎにある腓腹筋とヒラメ筋の2つの筋肉からなり、ジャンプやダッシュ、踏ん張るときなど足部で蹴りだすような力を発揮する動きに関わっています。 アキレス腱の変性が起こると組織が硬くなって柔軟性が低下してしまうため、急に負荷が加わったときに対応できず受傷してしまいます。 アキレス腱が断裂したときは、 ブチっと大きな音 がして 「後ろから誰かに蹴られた」 と言ってしまうような衝撃が加わります。 また、アキレス腱の部分をよく見てみると ボコッと凹んでいる(陥没) ことがわかります。 ほかの筋肉が代わりに働いて 歩行が可能な場合もありますが、つま先立ちはできなくなります。 ●アキレス腱が痛い場合は前兆の場合もあるので要注意! アキレス腱断裂になる前兆として、 受傷する2~3週間前にアキレス腱の部分に痛みを訴える ことがあります。 これは繰り返される負荷によってアキレス腱が炎症を起こし、なかにはアキレス腱自体に小さな損傷(微細損傷)が起きている場合が考えられます。 そこで無理をして運動を続けてしまうと、アキレス腱断裂を招いてしまう恐れがあるのです。 初期に無理は禁物!アキレス腱断裂術後のリハビリを紹介 アキレス腱断裂の治療は手術療法と手術をしない保存療法がありますが、今回は手術後のリハビリについて解説します。 ●腱の修復には時間がかかる!
【腱板断裂】手術後ついに仕事復帰!リハビリ2週目メニューと声のリハビリも!3. 25. 2020 - YouTube
⑦アキレス腱断裂の診断 アキレス腱断裂の臨床的判別にはトンプソンテストが用いられ陽性となるケースがほとんどです.また断裂部の陥没(へこみ)も触診することでより断裂の可能性が高まります. 画像診断はレントゲンでは断裂した腱の状態はわからないので,MRIを用いて確定診断を行っています. ⑧アキレス腱断裂を放置するとどうなるか? アキレス腱が断裂したまま放置すると断裂した部分が短縮し組織が瘢痕化します.切れたアキレス腱は離れ離れになるためそのまま放置しておいても治癒されることはありません.下腿三頭筋(ふくらはぎの筋肉)が機能しなくなるため筋萎縮(筋肉がやせ細ること)がみられるようになります.そのため走ることや早歩き,スポーツなどを行うことが困難になります.歩行も跛行(異常な歩行)がみられるため歩きにくくなります.長期間放置することにより足首や足の指に可動域制限を生じる可能性があります. また放置期間が長ければ長いほど断裂した部分が離れたり,断裂部が変性するため手術のときに支障をきたします.アキレス腱断裂は断裂から早い期間で手術をすることが重要です. 3.アキレス腱断裂の治療方法について ①アキレス腱断裂の保存療法 手術をすることが第一選択ですがギプス固定で切れたアキレス腱を近づけた状態で固定することで断裂し部分が修復されることがあります. 手術をせずに治療する場合は断裂後は5日~7日以内で治療を開始する必要があります.(病的断裂・陳旧性断裂例は除く)期間が長くなると保存療法での治癒はさらに困難になります. 一般的な保存治療は足関節最大底屈位でのギプス固定を免荷で約2週間行い,その後3週目から底屈約30°のギプス固定で軽い部分荷重を行います. その後約5週間目からは軽度底屈位でヒール付きギプス固定を行い,全荷重での歩行が可能となります.7,8週目からは短下肢装具に切り替えての全荷重歩行を行います.このように2か月間はギプスで固定されるため日常生活で不便を強いられます. また保存治療で一番危惧されることは再断裂であり,発生率は約10%とされギプスまたは装具除去後1カ月以内(受傷後2~3ヶ月)が一番危ないとされています.また4ヵ月半を経過すると再断裂の危惧は少なくなることも言われているため,治療は長期間に及びます.健側(正常な脚)と同等の硬さになるには7か月かかり, この頃になるとスポーツ活動が行える腱強度になりますがパフォーマンス的に完全復帰はまだ困難になります.
2019/11/05 21:54 フリートーク 匿名さん 循環器、救急科で勤務している看護師です。 10月下旬に卵巣出血のため腹腔鏡手術を受けました。 出血性ショックにまで陥ってしまい、貧血もあることから 手術当日から3週間の自宅療養と診断書頂きました。 現在は鉄剤内服し、貧血も改善傾向です。 貧血症状はほとんどないですが、創部の痛みや易疲労感はあります。 もう間も無く仕事復帰予定です。 11月中は日勤のみでシフトを組んで頂きました。 勤務中は座ることができないのがほとんどであることに加え、私の病棟は寝たきりの患者さんが多く、おむつ交換がメインのようにもなっている病棟です。。 病休や、ましてや手術の経験もなく皆様に相談させて頂こうと思い投稿しました。 私としては、年明けくらいまで日勤のみで シフト調整して頂けないか、と思っているところです。 (甘えではありますが、二交代であり、夜勤は勤務時間が18時間ほどなので、体力に自信が持てないことが理由です) しかし年末に差し掛かることや、人手不足などから 師長さんに申し出ても良いのか、悩んでいます。 腹腔鏡手術に加えオペを受けたことがある方、 仕事上腹腔鏡手術に詳しい方、 仕事復帰された方などアドバイスあればお願いします。 コメント(全1件) 001 匿名さん ギネや外科の混合病棟にいました。 退院時パンフレットはなかったんですか? また、医者に診断書とかはもらわなかったんですか? 術後1ヶ月は車の運転するな、自転車乗るな、腹圧かかるスポーツするな、病院で生活してるくらいの気持ちで生活してと説明してました。 10月下旬のオペで11月早々復帰早すぎませんか? 診断書貰ってください。書いてくれるはずです。 無理して痛み止め飲みながら働くって…ねぇ。 まずはお身体大事にしてください!自分は自分しか守ってくれません! 術後の運動や飲食で腸閉塞防ぐ 腹腔鏡手術は低リスク？：朝日新聞デジタル. コメントを書き込むには、ログインが必要です。初めての方は、新規登録の上ご利用ください。 ログイン / 新規登録 フリートークのトピック トピックを立てる お悩み掲示板トップへ いま読まれている記事 アンケート受付中 他の本音アンケートを見る 今日の看護クイズ 本日の問題 ◆薬剤の問題◆臼歯と頬の間に挟み、唾液でゆっくりと溶解させる薬剤はどれでしょうか? 舌下錠 OD錠 バッカル錠 チュアブル錠 6589 人が挑戦! 解答してポイントをGET ナースの給料明細 オペペ 4年目 / 手術室 / 東京都 ¥ 220, 000 ¥ 7, 200 ¥ 18, 000 ¥ 25, 000 ¥ 0 ¥ 5, 000 2回 変則交代制 4時間 ¥ 275, 200 ¥ 1, 450, 000 ¥ 4, 752, 400 はな 2年目 / 病棟 / 東京都
質問日時: 2011/05/12 17:11 回答数: 1 件 2週間前に子宮筋腫の手術をしました。退院後1週間経ちます。 腹腔鏡手術の傷がおへそと、その左右、左側骨盤の下と合わせて4箇所。筋腫を取り出した傷が恥骨の上に9cmほどあります。 子宮と卵巣は温存しました。 皆さんに教えて頂きたいのは、術後どのくらいで車の運転をしたかということです。 一応、病院では退院1ヶ月くらいは車の運転は控えるようにと言われましたが、同じような手術をされている方のブログを見ていると、退院後1週間くらいで運転している方もおられるようです。 筋腫にかかわらず、お腹の開腹手術をしたことがある方の退院後の車の運転について教えて頂ければ嬉しいです。 よろしくお願い致します。 一口に同じような手術といっても、 個々に手術内容・程度も違いますし 回復には個人差があります。 他の経験があなたに当てはまる訳ではありません。 運転は腹圧がかるので、 思った以上に負荷のかかる場合があります。 医師と診察の際にでも相談し 指示に従っておく方が無難です。 1 件 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。 結局、シートベルトをすると傷口に当たり、それが怖くて運転には至っていません。 仰るとおり、先生の指示に従っておいたほうが無難ですね。 お礼日時:2011/05/20 12:26 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
ふりーとーく 利用方法&ルール このお部屋の投稿一覧に戻る 近々夫が手術をします。 田舎在住のため、入院する病院までは車で1時間ちょっとかかります。 私は近所のスーパー程度の運転はしますが、病院(住んでいるところよりかなり都会)がある地域まで運転したことはなく、できる気もしません。 夫の手術は腹腔鏡手術の予定ですが、もしかしたら途中で開腹手術に切り替わるかもと言われました。 何事もなければ一週間たたないくらいで退院のようです。 入院と退院時はもちろん私が付きそうのですが(そのように指示されました)、てっきり夫本人が退院後そのまま運転して帰るものだと思っていました。 なので病院には確認しなかったのですが、もしかしたら退院後すぐには運転してはいけないんでしょうか? 夫婦ともに手術経験がなく、どの程度の回復で退院なのか見当もつきません。 もし運転させてはいけないとなると、私が死ぬ気で運転して帰るか・・ 近所の田舎でさえ慣れた場所以外は全く運転しておらず、無事に帰れる自信ありません。 ただ、病院から電車の駅までタクシーで行き電車で1時間かけて自宅の最寄り駅まで移動すれば、そこからは自宅まで運転できます。 それなら安全に帰れそうですが、ただ電車は座れない可能性があります。 1時間立ちっぱなしも退院すぐはまずいでしょうか・・ みなさまの経験上、この場合の帰宅方法はどうしたら良いと思いますか? ルール違反 や不快な投稿と思われる場合にご利用ください。報告に個別回答はできかねます。 1時間の運転‥ちょっと長くて心配になりますね。 10年ほど前ですが腹腔鏡手術をして1週間後に退院しました。私は車で15分ほどの病院だったため、運転して帰るよ~と言いましたが、家族が「何かあったら危ないからタクシーにしなさい!」と言われてタクシーで帰った記憶があります。 人によるかなぁ。 術後久々に外に出て、目眩とか起こしちゃう人もいるとか。腹腔鏡ならお腹はチクチク痛む程度かなぁと思います。 手術の状況や術後の状態は人それぞれですし、病室ではかなり回復したように見えても、術後の病み上がりですから、同じ姿勢で1時間超運転がしんどい…こともあると思います。 お金はかかりますが、タクシー利用された方が安心では。 いやいや、仮にも手術した人に退院当日に運転させようとしているとは驚きです。 主さんが無理なら必要経費と思って退院の日はタクシーでの帰宅をお勧めします。 でも、そもそも入院の日にご主人が運転して行ったとして、帰りは主さんどうするの?
腹腔鏡の手術をした場合〔子宮筋腫で全摘〕、退院後は二、三日で車の運転は可能でしょうか? 30分間くらいです。 経験のある方、ご意見ください! 難しいと思います。 まず、お医者様からは運転は退院後2週間程度は控えるように指示がありました。 、、、とは言え、私は家庭の事情により必要に迫られ、退院後4日目(腹腔鏡手術後9日目)に決死の覚悟で運転したことがあるのですが、体力、筋力が全然回復していないので、咄嗟のハンドルは切れず、コワい思いをしましたよ。 手術後は、信じられないくらい体力が落ちます。 退院後1週間は近所のスーパーまで歩くのがやっとで、どうにかたどり着いたとしても、牛乳とか洗剤とか、重たいものを買ってしまうと持って帰れなかったりします。 個人差はあると思いますが、元の生活に戻れたな、と実感できるのは手術日から数えて1ヶ月くらいだと思います。 1人 がナイス!しています ThanksImg 質問者からのお礼コメント そうなんですね(−_−;) 事前に分かって良かったです! 詳しい説明までありがとうございました。 お礼日時: 2015/2/15 10:02
person 40代/女性 - 2020/10/15 lock 有料会員限定 単純子宮全摘出術(腹腔鏡)の手術を受けて、35日目です。ピンク色が混ざったおりものが続いています。(おりものシートに付くことはあまりなく、排尿排便時に紙に付く程度) 術後1週間から15分程度の車の運転を始めた事で傷の治りが悪い事と関係があるのでしょうか?腹圧をかける事は特に気を付けてましたが、車の運転もある程度腹圧がかかって影響を及ぼしているのか心配になりました。車の運転は特に注意事項に言われて無かったので。 また、術後からずっと続いている、残尿感と頻尿。主治医からは元々膀胱が筋腫で潰されて小さくなっていたので、術後しばらくすれば回復してくると言われてますが、なかなかスッキリしません。これも術後の治りの悪さと関係あるのでしょうか? person_outline デュークさん お探しの情報は、見つかりましたか? キーワードは、文章より単語をおすすめします。 キーワードの追加や変更をすると、 お探しの情報がヒットするかもしれません
そういうのって「あの時、何もしてくれなかった!」って何年後の喧嘩でも恨みでずっと言われますよー。 お迎え行ってあげた方が良いのでは? こんばんは。 入院時に、ダンナ様運転の車で、一緒に病院へ行くつもりですか。 病院の駐車場に、1週間とめる予定でいるのですか。 >てっきり夫本人が退院後そのまま運転して帰るものだと思って~ びっくりです。 手術したばかりの方に、運転させるなんて。 夫婦共に、手術経験がないのはわかるけど、ご自分やダンナ様のご両親は、病気にかかったことがないのですか。 ダンナ様は、病気が悪くなったから、手術するのですよね!? なんだか、ダンナ様が、かわいそう。 皆さんおっしゃっているように、タクシーで帰宅するのが、いいと思います。 自宅前まで。 どうしても、タクシーがお嫌ならば、ご兄弟に頼むしかないですね。 1時間超の運転なんてかーなーりキツイと思います。 3年前に腹腔鏡手術をしましたが、退院後に買い物に寄って帰っただけでグッタリでした。(運転は主人です。)病院からお店まで車で15分、お店から自宅までも15分くらいの道でもです。1時間超車に乗っているだけでもキツイんじゃないかなぁ。 そもそも入院の時に付き添われるのであれば、行きはご主人が運転されるとして、帰りはどうされるんですか?入院中に駐車場に車を置いたままにしていたら駐車場代がすごいことになりませんか?
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